[指南]毒虫叮咬以及毒蛇叮咬的紧急处理

[指南]毒虫叮咬以及毒蛇叮咬的紧急处理 毒虫叮咬的紧急处理办法 随着气温的不断升高，人们衣着也逐渐单薄起来，四肢和身体其它都位也较多的暴露在阳光下，如到野外活动，外露的皮肤容易被一些毒虫叮咬。一旦遇上毒虫叮咬，要尽快进行正确的处置，否则，将危及生命安全。 一、蜈蚣咬伤:蜈蚣俗称“百足虫”，被它咬伤后，多数人只有局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状，如高热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少有昏迷、过敏性休克等。 急救措施:1、立即用肥皂水或3,氨水、或5,,10,小苏打溶液冲洗伤口，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。2、用雄黄、甘草各等份研成细末后，用菜油调匀涂患处，或用季德胜蛇药调成糊状，涂擦在伤口周围。3、民间用雄鸡口内唾液涂抹伤口也有疗效。 二、蝎子咬伤:蝎子又称“全虫”，被它螫伤后，局部可出现一片红肿，有烧灼痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无症状。如中毒严重，有头痛、头晕、流涎、流泪、畏光、嗜睡、恶心呕吐、口舌强直、呼吸急促，大汗淋漓及肌肉痉挛等症状。 急救措施:l、先将残留的毒刺迅速拔出，在咬伤处上端(肢体近心端2,3厘米处)，用止血带或布带扎紧，每15分钟放松1,2分钟。2、用吸奶器，拔火罐吸取含有毒素的血液。3、用3,氨水，0.1,高锰酸钾溶液，5,小苏打溶液等任何一种清洗伤口。4.用南通蛇药或鲜蒲公英的白色乳汁外敷伤口。紧急情况下，用自己的尿液反复冲洗患处。 三、蚂蝗咬伤:蚂蝗原名叫“水蛭”，常以身上的吸盘叮咬人后在皮肤上吸血，同时分泌水蛭素和组织胺样的物质，使伤口麻醉、血管扩张、流血不止，并使皮肤出现水肿性丘疹、疼痛。 急救措施:1、切记不要将蚂蝗虫体硬性拔掉，一旦蚂蝗被拉断，其吸盘留在伤口内容易感染，溃烂。2、在蚂蝗叮咬部位的上方轻轻拍打，使其松开吸盘而掉落，也可用烟油，食盐，浓醋，酒精等滴撒在虫体上，使其自行脱落。3、虫体脱落后，若伤口血流不止，用于纱布压迫止血1,2分钟。血止后，再用5,小苏打溶液洗净伤口，涂抹碘酊。如伤口再出血，敷一些云南百药粉。 四、毛毛虫螫伤:毛毛虫体有毒毛，呈细毛状或棘刺状。被螫伤后，毒毛留在体内，因而局部痛痒刺痛，烧灼感，一段时间后则患处痛痒加重，甚至溃烂。严重的还可引起荨麻疹、关节炎等全身反应。 急救措施:l、先在放大镜观察下，用刀片顺着毒毛方向刮除毒毛，然后在患处涂擦3,氨水。2(用南通蛇药外敷患处，也可用七叶一枝花或鲜马齿苋捣烂外敷。如瘙痒灼痛，外擦无极膏。3、伤口溃烂时，用红霉素软膏涂擦。 五、蜂螫伤:人被螫伤后，轻者局部出现红肿热痛，也可有水泡、瘀斑，局部淋巴结肿大，数小时或1,2天自行消失。如果身体多处被蜂群螫伤，会引起发热、头晕、头痛、恶 心、烦燥不安和昏厥等全身症状。对蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、呼吸困难，危及生命。 急救措施:1、仔细检查伤处，若螫针弃于伤处，应先将它拔出。2.用肥皂水或5%小苏打溶液、或3%氨水、食盐水等任何一种液体冲洗伤口。若被黄蜂螫伤，要用食醋洗敷。3、患处用季德胜蛇药或六神丸研末外敷，也可用大蒜或生姜捣烂取汁涂敷。4、有过敏反应者，口服抗过敏的扑尔敏、息斯敏、强的松等任何一种药。 六、毒蜘蛛咬伤:毒蜘蛛主要指“红蜘蛛”，又叫“黑寡妇”。它的毒液中含有神经毒蛋白，咬伤后，伤口处会发生肿胀、肤色变白，有剧烈痛感。同时，会引起严重的全身反应，表现为全身软弱无力、头晕、恶心呕吐、腹肌痉挛、发烧、畏寒、休克。甚至死亡。 急救措施:1、立即用止血带或绷带等紧扎伤口上方(肢体近心端2,3厘米处)，每隔15分钟左右放松1分钟。2、对伤口作“十”字形切口，然后用力将毒液向外挤出，或用吸奶器、拔火罐将毒液吸出。3、用石炭酸烧灼伤口，放松止血带。也可局部涂以 2%碘酊。 4、用南通蛇药涂敷或用生姜捣烂取汁，加清香油调和擦患处。民间用挑叶捣烂取汁敷患处也有效。 七、壁虱伤:壁虱又叫“蜱”，是吸血的体外寄生虫。蜱叮人时会分泌唾液，使血液不凝固及局部血管周围发炎。其唾液中还含有神经毒素，会发生严重神经毒性反应，表现为易激动、全身无力、下肢行动不便。蜱还传播回归热、森林脑炎、黄热病等。 急救措施:l、对叮咬在皮肤上的蜱，不宜强行拨除，以免刺针断于皮内，可以向蜱身上滴一滴碘酊，酒精或乙醚等，或用香烟烘灸，使蜱自行脱落。2(用肥皂水清洗伤处，有止痛、消肿作用。3、如有神经症状出现，应及时送医院救治。 八、吸血蝇咬伤:被吸血蝇咬伤后，因其唾液中含有抗凝血素，可使伤者发生毒性反应。伤口局部有红肿热痛、发疹外，有的人还会出现紫癜，荨麻疹等全身症状。 急救措施:l、局部用复方炉甘石搽剂或氢化可的松软膏涂抹，也可用无极膏擦患处，达到消炎止痒作用。2(有全身过敏反应时，口服息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等任何一种抗过敏药，必要时可注射麻黄素、肾上腺素。3、若有较严重的全身反应，应尽快送医院救治。 被毒蛇咬伤的急救处理 毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3,5分钟即被吸收，故急救越早越好。 1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 有毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 2、处理原则:若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 3、早期绑扎伤肢:在咬伤肢体近侧约5,10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 4、冲洗伤口:清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 5、排毒:咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小刀以牙痕为中心切开 伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 6、局部破坏蛇毒:可选用下列方法: ?烧灼法:用火柴头4~6个，放于伤口上点燃烧灼，连续3~5次。适用于牙痕较浅的蛇伤，如蝮蛇、银环蛇咬伤，或用于伤口流血水止，不宜于扩创者。 ?寒药法:用如米粒大的高锰酸钾，塞于伤口内，数分钟后冲洗掉;或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。 ?注药法:用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升，作伤口浸润注射，1次即可。为防止疼痛，可先用0.5%~1%普鲁卡因在肿胀部位皮下作环状封闭。 ?胰蛋白酶注射法:用胰蛋白酶2000单位加入于0.5%普鲁卡因5~10毫升，在牙痕周围注射，深达肌肉层;或于缚扎上端进行套式封闭，12~24小时后重复注射1次。若发生过敏反应，可用非那根25毫克肌注。依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。 7、局部用药:各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照书使用。常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升)，南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片)等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。 8、人工呼吸:银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9、抗蛇毒血清治疗:抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。抗蛇毒血清对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则难以奏效。我国所制的蝮 蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清、眼镜蛇抗毒血清，一般用1支(10毫升)稀释于生理盐水或25%~50%葡萄糖液20毫升中静脉注射，最少1次，必要时可重复使用1~3次。但注射前必须先做过敏试验(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理盐水1.9毫升稀释，皮内注射0.1毫升，15分钟后无红晕蜘蛛足者为阴性)。阳性者可按脱敏法注射，静脉推注地塞米松5~10毫克。 10.应用激素、利尿剂及支持疗法，对症处理。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250 ~300毫升静脉滴脉，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。必要时可重复应用。肾上腺皮腩激素的应用可以减轻蛇毒中毒症状，有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻重而定，一般每次用氢可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1~2次;或用Dex每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄糖液中滴注，病情有缓解后逐渐撤退