江阴市独生子女伤残死亡家庭扶助对象申报表doc-编号：

江阴市独生子女伤残死亡家庭扶助对象申报doc-编号： 编号: 江阴市独生子女伤残死亡家庭扶助对象申报表 镇,街道、办事处, 村,居,委会 是 否 性户口 婚姻 项 目 姓 名 出生年月 公民身份证号码 领 取 别 性质 状况 奖扶金 本人信息 配偶信息 性是否 残疾 残疾 死亡 姓名 出生年月 备注 别 亲生 类别 等级 年月 夫妇所有子女 情 况 家庭地址 联系电话 ?身份证 ?户口簿 ?结婚证 ,编号: , ?独生子女证,领证时间 年 月 编号: , ?残疾人证,领证时间 年 月 编号: , 证明材料 ,此栏由镇 ?收养证明,时间: 年 月 编号: , 级审核人员审 ?子女死亡证明,出具单位: , 核填写, ?其他证明(请注明 ) 审核人签名: 、 年 月 日 上述申报内容及提供的证明材料属实～本人愿承担责任。 申报声明 申报人,签名,: 时间: 年 月 日 1、性别:男、女, 2、户口性质:农业、非农业、其他, 3、婚姻状况:初婚、再婚、复婚、丧偶、离婚, 4、是否领取奖扶金:是、否, 5、是否亲生:双方亲生、本人亲生、配偶亲生、收养, 备注 6、残疾类别:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、 精神残疾、多重残疾, 7、残疾等级:一级、二级、三级, 8、家庭地址:具体填写到门牌号或村、组, 9、证明材料:在能提供的证明材料前打“?”。 根据本人申请～经村,居,委会 年 月 日审议～于 月 日至 月 日张榜公示～无不同意见～认为符合扶助规定～ 同意报镇人民政府,街道办事处,初审。 村,居,委会 公示结果:?无异议 审议意见 ?有异议。简要情况: ,盖章, 经办人: 负责人: 年 月 日 经镇人民政府,街道办事处, 年 月 日审核和张榜公布～ 无不同意见～认为符合扶助规定～同意报市人口和生育委员会 审批。 镇,街道、办 事处)初审意公示结果:?无异议 见 ?有异议。简要情况: ,盖章, 经办人: 负责人: 年 月 日 经审核～ 符合扶助规定～批准其从 年起～按 每年 元领取扶助金。 市人口和 公示结果:?无异议 计划生育委员 ?有异议。简要情况: 会审批意见 ,盖章, 经办人: 负责人: 年 月 日 该申报对象已领取农村奖扶金～其申报表编号为: 备注