西罗莫司口服液服用方法的改进

西罗莫司口服液服用的改进 ? 82? 液的主要成分绿原酸和黄芩苷有抗菌,抗病毒作用,却 也有致敏作用.?中药注射剂中的微粒对人体造成的 危害十分严重,微粒在体内无法正常代谢,可引发静脉 炎,过敏反应,热原反应等.另外,药物配伍应用可改 变溶剂性质,使药物的溶解性改变而产生微粒.由此 可见,中药注射剂杂质,微粒含量,溶解性及稳定性等 对ADR的发生有直接影响. 3.2合理选用静脉途径用药264例ADR中有212 例为静脉滴注给药,31例静脉注射给药,两者占ADR 总例数的92.04.说明静脉给药相对于其他给药 方式更易引发ADR.其原因是静脉注射时药物的作 用速度和效应快[4],且药液进入血液中所致的pH,渗 透压改变以及微粒,内毒素等都可能引发ADR.这 就提醒医生需充分考虑患者病情,年龄,体质,用药 史,合理选择用药途径,提高用药安全. 3.3ADR与年龄的关系264例ADR报告中,?6O 岁169例,占64.029/6.老年患者易发生ADR的原因: 随着其肝,肾功能减退,肾小球滤过率及.肾小管分泌能 力降低,肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄;肝 血流量降低,肝药酶活性减弱而致解毒能力下降;组织 器官功能减退,靶器官对某些药物作用的敏感性增加; 对药物剂量个体差异大,药效阈值变窄,易发生药物蓄 积;另外,由于老年人并存疾病较多,联合用药较多,使 药物产生相互作用概率升高,增加了ADR的可能 性[5].因此,对老年人要力求个体化用药,只有遵守个 体化用药原则,才能有效避免和减少ADR的发生L6], 保证患者的用药安全. 3.4护理对策 3.4.1询问过敏史对过敏性体质特别是有药物过 敏史的患者慎用或禁用易致敏的药物.应用时严格 遵循药品适应证,同时加强用药监护.大多数患者一 般在用药后5,2Omin发生过敏反应,故护士一定要 有高度的责任心,加强巡视,一旦发生ADR立即报告 医生并积极处理.特别要慎防B型ADR的发生(即 药物变态反应和异质反应,其与给药剂量无关),在注 射室,输液观察室及住院部的各个病区必须配备急救 车和抢救器械,为抢救争取时问,保证患者的生命安 JournalofNursingScienceSep.2009Vo1.24No.18(SurgeryEdition) 全. 3.4.2加强静脉用药的护理静脉滴注速度以缓慢 滴注为宜,尤其第一次用药时.对儿童,老年人及体弱 患者更要多观察,一旦怀疑为ADR立即停止用药.静 脉滴注给药的最初5min内护理巡视更为重要,观察 15min后无不良反应再根据病情和年龄调整输液速 度.持续输液过程中加强巡视,及时发现问及时处 理,保证患者输液治疗的安全. 3.4.3重视患者用药过程中的主诉4显示, ADR主要的临床表现为皮疹,瘙痒和静脉炎,占 49.62.这是因为这些反应均在体表,患者自己容 易发现,能及时反映给护士.但ADR的表现并不都 体现在体表,很多内在器质性病变更需引起注意.因 此,护士要特别重视患者的主诉,对出现的症状要密 切观察和及时处理,防止ADR的发生. 3.4.4正确选择药物溶媒和配伍目前新药进入临 床太快,许多新药的药物配伍结果在药物配伍表上不 能及时体现,因此护士对新药说明书要详细阅读,以 便及时提醒医生.特别是静脉使用中药注射剂时要 更加慎重,严格按说明使用溶媒,不能用其他溶液替 代],因为溶媒的改变,使有效成分或杂质析出,不溶 性微粒增加,导致ADR发生率增高. 参考文献: [1]陈新谦,谢有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人 民卫生出版社,2007:44. E23康鲁平.中药注射液不良反应分析[-J3.医药导报,2004, 23(12):974—976. E33梁月晴.王珩,王丽,等.中药注射剂临床合理使用对策 [J].中国中医药信息杂志,2008,15(11):107—108. [4]招远明,薛秀清,刘浩锋.我院药物不良反应调查分析 EJ3.今日药学,2008,18(5):54-55. [s]杨星,黄文灞,杨敬源,等.贵阳市社区老年人群用药现 状调查EJ3.中国公共卫生,2008,24(10):1169—1170. [6]毕玉.老年人用药原则及注意事项I-j].临床军医杂志, 2006,34(5):646-647. [-73李美杏.中药注射剂药物不良反应的观察及护理EJ3.中 国现代药物应用,2008,2(24):145-146. (本文编辑王菊香) 西罗莫司口服液服用方法的改进 西罗莫司口服液(雷帕呜)用于器官移植患者,以预防排斥反应.传统服用方法应用 琥珀色口服给药器从瓶中吸取处方量西 罗莫司,将其注入一装有至少1/4杯,6Oml水或橙汁的玻璃或塑料容器中,充分搅 拌,立即饮毕.另取水或橙汁1/2杯(120m1) 冲洗容器,并立即全部饮用.药物与口腔直接接触,容易发生口腔溃疡.夕出携带不 便(需带药瓶和注射器);服药时饮水量大.我 科对口服方法进行改进,效果较好,介绍如下. 方法:取空心胶囊(药店购买)1粒,将空心胶囊打开.用注射器抽取西罗莫司0.5ml注入空心胶囊.盖好即可. 优点:携带方便;避免药物与口腔接触,有效预防口腔溃疡;制作简单;价格低廉. (武警总医院肝脏移植科,北京100039,杨春艳,毛莎) (本文编辑宋春燕)