【word】 膈肌——缩唇呼吸增强呼吸功能
膈肌——缩唇呼吸增强呼吸功能
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中图分类号:R56
中国实用医学杂志2009年第19卷第10期(总第138期
膈肌——缩唇呼吸增强呼吸功能
广西玉林市第三人民医院(537001)覃春丽
文献标识码:A文章编号:1773—5611(2009)10一(0106)一(01)
许多中老年患者饱受呼吸系统疾病的困扰,比如慢性阻塞
性肺病,哮喘,肺间质纤维化等.因此,这类患者需要科学合理
地进行呼吸运动锻炼.膈肌一缩唇呼吸就是一种简单高效的呼
吸运动锻炼方法,除了有助于增加通气量,降低呼吸频率,缓解
呼吸困难,还能减少肺部感染改善心肺功能.我科自2005年以
来,在无并发感染的基础上指导老年人进行呼吸康复训炼,经过
三年的锻炼,取得了满意的效果.
l临床资料32例慢性病呼吸道疾病均为我科门诊病例,男
26例,女6例,年龄50,7O岁,平均65岁,病程为3,7年.支
气管哮喘12例,慢性支气管炎l8例,慢性阻塞性肺气肿3例,肺
间质纤维化1例.治疗前易患呼吸道疾病,睡眠质量差.
2治疗方法训练方法.
2.1膈肌呼吸(腹式呼吸)法指导病人取仰平卧位,腹肌放
松.两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大
程度下降,腹肌松弛,腹部手感觉向上抬起,胸部手放在原位不
动,抑制胸廓运动;呼气时,腹肌收缩,使腹部下沉,放在腹部的
手稍稍加压用力,以便进一步增高腹内压,使膈肌上抬,增加呼
气潮气量.同时配合缩唇呼气法.呼吸期间胸廓尽量保持最小
活动幅度或不动.呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻而不用口.呼
吸的频率保持在每分钟7次一8次左右,吸气与呼气的时间比为
1:2.刚刚开始
时,1次坚持1分钟一2分钟即可,每日2次.
此后逐渐延长练习时间,至每次1O分钟,15分钟.在掌握了仰
卧位的腹式呼吸后,可练习坐位或立位的腹式呼吸,并逐渐养成
平稳而缓慢的腹式呼吸习惯,贯彻在日常生活当中.
2.2同时配合缩唇呼气法指导病人呼气时腹部内陷,胸部前
倾,将口唇缩小(呈吹口哨样),尽量将气呼出,以延长呼气时间,
同时口腔压力增加,传至末梢气道,避免小气道过早关闭,改善
肺泡有效气量.尽量深吸慢呼.
3注意事项呼吸锻炼前的准备工作是:选择空气新鲜的地
方,戒酒,排便,放松腰带,有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜
锻炼.
4结果32例患者中有3例不能坚持,其余29例坚持3年.
经过检查这29例患者通过坚持膈肌一缩唇呼吸加强了胸,膈呼
吸肌肌力和耐力,改善患者呼吸功能.主要
现为:
4.1扩大肺活量,改善心肺功能.能使胸廓得到最大限度的扩
张,使肺下部的肺泡得以伸缩,让更多的氧气进入肺部,改善心
肺功能.表现为18例患者能轻松徒步上五楼,占62%;11例能
上五楼,有喘息感,占38%.
4.2减少肺部感染,尤其是少患肺炎.表现为每年患呼吸道感
染4次以上有4例,占14%;2至4次的有9例,占31%;1次以
下有16例,占55%.
4.3改善腹部脏器的功能.它能改善脾胃功能,有利于舒肝利
胆,促进胆汁分泌.腹式呼吸可以通过降腹压而降血压,对高血
压病人很有好处.
4.4安神益智,提高患者的睡眠质量.每日睡眠时间达7小时
有22例,占75%.
5讨论人的呼吸形式分为胸式呼吸和腹式呼吸两种.胸式
呼吸时,只有肺的上半部肺泡在工作,占全肺五分之四的中下肺
叶的肺泡却在”休息”.这样长年累月地下去,中下肺叶得不到
锻炼,长期废用,易使肺叶老化,弹性减退,呼吸功能差,无法获
得充足的氧,满足不了各组织器官对氧的需求,影响机体的新陈
代谢,机体抵抗力下降,易患呼吸道疾病,尤其是秋冬季节,老年
人偶感风寒易发生肺炎.肺的退行性疾病多侵犯老年人的中下
肺叶,这与胸式呼吸长期造成的中下肺叶废用有着密切关系.
因此,胸式呼吸不利于肺部的健康.
腹式深呼吸是健肺的好方法,不仅弥补了胸式呼吸的缺陷,
而且可使中下肺叶的肺泡在换气中得到锻炼,从而延缓老化,保
持良好弹性,防止肺的纤维化.研究
:膈肌每下降1厘米,
肺通气量可增加250,300毫升.有效的腹式呼吸训练可使横
膈活动范围增加2厘米,3厘米.坚持腹式呼吸半年,可使膈肌
活动范围增加四厘米.这对于肺功能的改善大有好处.做腹式
深呼吸运动,可使机体获得充足的氧气,也能满足大脑对氧的需
求,使人精力充沛,促进慢性呼吸系统疾病的康复,提高生活质
量.因此,这种呼吸锻炼适宜在老年慢性呼吸系统疾病患者当
中推广.
医卫管理
关于病案管理对医疗事故处理的影响
湖北省云梦县人民医院病案室(432500)柳君谢玉英
关键词病案管理医疗事故处理影响
中图分类号:Rl97.32文献标识码:A
在我们日常的病案管理中,接待病人复印病案资料中,有很
多是关于医疗事故方面的纠纷.其中,病案资料对医疗纠纷的
文章编号:1773—5611(2009)l0一(0106)一(02)
作用是众所周知的,它的重要作用是不可低估的.
在医疗事故处理中,病案资料是医患双方关注的焦点之一,