武汉济和医院妇科标准化病人问诊模板

武汉济和医院妇科标准化病人问诊模板 武汉济和医院妇科标准化病人问诊模板 (以下病例仅妇科临床常见病，仅供参考) 一、您好，我是武汉济和医院的妇科医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作, 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了, (主诉:小肚子疼、停经、阴道出血或者月经量大)哪边疼,什么时候开始的,多长时间了，疼的很厉害吗,怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛,手放在肚子上突然拿起来疼吗,疼痛前，您做什么事情了吗,除了右/左下腹痛还有别的地方疼吗,疼的时候，恶心，呕吐了没有,是否昏倒过,(异位妊娠有晕厥，休克等症状)是否摸到过下腹部有包块,阴道流血了吗,多吗,什么颜色,(宫外孕色暗红量少)(月经量大可以从这开始问)您多大年龄来的月经，多长时间来一次，一次多长时间。你平时月经规律吗，本次月经是什么时候,是按时来的吗，经期时间和以往比有什么变化，(如果停经，问是否怀孕)每次来月经肚子痛吗,腰后背疼吗,您白带多吗，有什么特殊的气味吗,腹部有肿块吗,腹痛时，自己发热/怕冷吗，发烧吗,您用什么方法避孕,最近大小便怎么样，(尿频，排尿困难，便秘等)，最近有乏力，气短，心慌的症状吗，你朋友说没说你脸色最近有什么变化,以前您看过妇科病吗，有什么妇科病吗,怎么治的,用什么药了,饮食睡眠怎么样,身体见瘦没,有高血压，糖尿病吗, 三、既往史: 以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，总的来说怎么样,得过什么大病没有,得过肝炎结核伤寒等传染病没,以前动过手术没, 何时接种或服用过什么疫苗吗,食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素, 四、个人史: 出生在什么地方,一直在那生活吗,工作多少年了，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日各多少,多大年龄结的婚，家庭生活挺好呗，你爱人身体怎么样，几个孩子，多大岁数生的小孩，是顺产还是剖腹产，孩子身体怎么样，您的父母呢, (如果不在多大年龄去世的，什么病。)家里有什么遗传疾病吗，比如高血压，糖尿病什么的, 五、您有医保或新农合吗,是居民医疗保险还是职工医保, 六、总结:我基本了解了您的病情，目前来看你得的是……病可能性比较大，下面我还要给你做一下相关检查(比如B超或者HCG、孕酮测定)以便确诊你的疾病，请您配合一下好吗,