探讨逆腹式呼吸法结合常规盆底肌肉训练方法在子宫全切患者家庭训练中的作用[权威资料]

探讨逆腹式呼吸法结合常规盆底肌肉训练在子宫全切患者家庭训练中的作用[权威资料] 探讨逆腹式呼吸法结合常规盆底肌肉训练方法在子宫 全切患者家庭训练中的作用 【摘要】 目的:探讨逆腹式呼吸法结合 常规盆底肌肉训练方法在子宫全切患者家庭训练中的作用。 方法:选取笔者所在科室2014年1月-2015年 10月收治的60例35,60岁子宫全切术后患者，随机 分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组用逆腹式呼 吸配合Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，对照组用 Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，比较两组治疗后的 盆底功能康复效果。结果:两组患者经治疗后情况均有所好 转，试验组的ICI-Q-SF评分为(11.84?3.14)分，明显要 高于对照组的(9.97?2.61)分，且尿失禁与性生活质量均 良好，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用逆腹式 呼吸结合Kegel运动+阴道哑铃训练法进行家庭式盆底肌肉训 练对提高盆底肌肉训练具有一定的作用，较单纯地行Kegel 运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练效果更好，能够帮助患者更 好更快地恢复健康，值得推广应用。 【关键词】 逆腹式呼吸法; 盆底肌肉训练; 子宫全 切术; 家庭训练 R713.42 A 1674-6805(2016)16-0003-03 【Abstract】 Objective:To explore the effect of abdominal breathing combined with routine pelvic floor muscle training in the family training of patients with total hysterectomy.Method:60 cases of 35-60 gears old uterine total resection postoperative in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into experimental group(n=30) and control group(n=30).The experimental group used inverse abdominal breathing with Kegel exercise + vaginal dumbbell of pelvic floor muscle training，the control group with Kegel exercise + vaginal dumbbell pelvic floor muscle training，after treatment，the effect of pelvic floor rehabilitation of two groups were compared.Result:Two groups of patients after treatment were improved，the ICI-Q-SF scores of the experimental group was (11.84?3.14)，which was significantly higher than (9.97?2.61) of the control group，and urinary incontinence and sexual life quality were good，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The inverse abdominal breathing Kegel exercise + vaginal dumbbell training method combined with family of pelvic floor muscle training to improve the pelvic floor muscle training with a certain role，more simply，Kegel exercise + vaginal dumbbell pelvic floor muscle training effect is better，can help patients better and faster recovery，it is worth popularization and application should be attracted the attention of the broad masses of workers in medical health. 【Key words】 Inverse abdominal breathing; Pelvic floor muscle training; Total hysterectomy; Family training First-author’s address:Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.002 近年来，子宫全切术在年轻子宫全切良性病变的治疗 中也起到了重要作用。但是，手术在治疗的同时，也给患者 的身心带了较大的影响，如子宫全切术在切除患者子宫的同 时，将不可避免地造成盆底结构异常，不仅切断位于盆地中 心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，导致盆底功能性出现障碍，患者家庭生活质量降低[1-3]。因此，患者在术后进行盆底功能康复治疗时，很多患者出现阴道收缩无力、肌肉收缩时出现憋气、呼吸与肌肉收缩不协调等问题导致盆底肌肉训练效果不好。有报道指出，若对患者采取逆腹式呼吸法与常规盆底肌肉训练方法，往往能够达到良好的治疗效果[4]。本文就此问题进行深入研究，探讨逆腹式呼吸结合Kegel运动+阴道哑铃训练法在子宫全切患者家庭训练中的作用，现将具体的研究过程和方法汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对笔者所在科室2014年1月-2015年10月收治的60例35,60岁子宫全切术后患者进行研究，随机将其分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组30例患者，12例子宫肌瘤，10例宫颈疾病，5例子宫腺肌症，3例其他。观察组30例患者，11例子宫肌瘤，8例宫颈疾病，5例子宫腺肌症，6例其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者需行子宫全切术，无其他心脑血管性疾病。 1.2 研究方法 对照组用Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，试验组用逆腹式呼吸配合Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练，具体内容如下:应根据患者的具体情况制定个性化的训练，在医院每周两次使用神经肌肉刺激治疗仪训练，在家使用逆腹式呼吸法+Kegel运动+阴道哑铃训练。如为患者训练?类肌时，患者在家则按?类肌训练方法进行，阴道哑铃放入阴道的深度为距阴道口0.5,1.0 cm;训练?类肌时则按?类肌训练方法进行，阴道哑铃放入阴道的深度为距阴道口1.0,1.5 cm。患者腹部肌肉在收缩的同时，缓缓放入哑铃，并开始吸气，在吸气的同时，也需用力收缩肛门括约肌。在腹部吸满空气后，慢慢鼓腹，无需用力缓缓吐气，同时肛门 括约肌也随之逐渐放松。如此一个循环后，肛门括约肌可随着腹部的用力程度更紧。同时，阴道哑铃在阴道内起到主动收缩阴道及肛门括约肌的作用，通过不同的收缩方法轻松的达到收缩的作用，这种方法可有效避免在临床中遇到的教患者进行肌肉收缩时出现的憋气、呼吸与肌肉收缩不协调造成对身心的伤害。 1.3 观察指标 在运用PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪分别对两组患者的盆底肌肉训练效果进行评价，并在平时的训练中观察患者阴道收缩的肌力是否达到合格水平。同时评价患者治疗后的尿失禁、性生活质量情况是否有改善[5]。 1.4 疗效评价 ICI-Q-SF评分:有效，以肌力升高2级以上，否则均判定为无效。注意:最佳肌力为5级。尿失禁:有效，以患者的临床症状减轻，出现尿失禁的次数减少;无效，患者的临床症状无明显变化。性生活质量:有效，以患者性爱的时间以及快感提高作为评价的标准，否则为无效[6-8]。 1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计，计量资料用均数?标准差(x?s)示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组子宫全切患者治疗效果比较 试验组ICI-Q-SF评分情况明显优于对照组，肌力分级情况较佳，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2 两组子宫全切患者的尿失禁、性生活质量情况比较 两组患者经治疗后尿失禁与性生活质量情况均有所好转，其中试验组的情况明显要好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 子宫是女性生殖系统构造中最重要的部分之一，不仅承担着孕育胎儿、产生月经及控制内分泌等多种功能，而且其也是激素作用的主要靶器官之一。子宫可分泌大量的生活活性物质，用于参与女性机体全身性的生理活动，并与卵巢的内分泌功能保持相互平衡[9-10]。当女性的子宫出现故障，产生相应的病变，则会导致女性机体内分泌平衡紊乱，继而引起患者月经不畅，下腹疼痛以及家庭生活质量不高等多种情况，已严重危害女性患者正常的生活和工作[11]。而一旦女性患者子宫病变较为严重时，行子宫切除术是目前临床上治疗子宫严重病变最根本也是最有效的方法，尽管如此，这也会给患者带来一些不同程度的影响，如家庭生活质量降低[12-14]。据有关资料显示，家庭生活质量在成年女性的整体生活质量中伴有极为重要的地位，因此家庭生活质量不高容易导致女性患者出现不容程度的心理问题以及内分泌失调等，对患者的身心都会有不同程度的影响[15-16]。 盆底肌肉训练能够有效地增强女性患者盆底肌肉的肌力，抑制神经交感信号的兴奋性，从而提高患者的家庭生活质量情况，缓解患者的心理压力与内分泌紊乱问题。因此在临床治疗中具有广泛的应用。本文主要研究的是对于子宫全切患者而言，逆腹式呼吸法结合常规盆底肌肉训练方法的作用效果，笔者就此问题作出了进一步的分析，并咨询了相关专家学者，现总结如下:逆腹式呼吸又称之为横隔膜逆式呼吸，它是指在吸气时腹部自然内收，呼气时小腹自然外鼓。呼吸时是以横膈肌的活动为主，较其他的呼吸方法，胸肌的活动面积更大，从而可以吸入更多的氧气，有利于保持呼吸道的通畅，增加肺活量等，同时与常规的盆底肌肉训练方法联合使用，能够增强盆底肌肉的收缩能力，减少患者疼痛感，提高患者的生活质量情况，降低并发症的出现概率等[17-19]。当然，在对患者治疗的过程中，舒适有效的护理干 预往往也是必不可少的，帮助患者增加治疗效果，改善机体的状况[20-21]。 综上所述，采用逆腹式呼吸结合Kegel运动+阴道哑铃训练法进行家庭式盆底肌肉训练对提高盆底肌肉训练具有一定的作用，较单纯地行Kegel运动+阴道哑铃进行盆底肌肉训练效果更好，能够帮助患者更好更快地恢复健康，值得推广应用。 参考文献 [1]陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33(6):757-759. 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