γ谷氨酰转移酶在肝胆疾病中应用

γ谷氨酰转移酶在肝胆疾病中应用 γ谷氨酰转移酶在肝胆疾病中应用 6『8我,铷黧 谷氨酰转移酶在肝胆疾病中的应用 I1I东滨州学院属医院儿科(256603)棘书珍张海鸿 丫谷氮酰转移酶<GGr)柱成人肝胆疾病l1]均增 高.小儿肝脏功能:健全,再生能力强,病种与成 人电不相同为探讨GGT在小儿肝胆疾病中的变 化及其与其它肝功能指标的关系,我们对]20倒 常人及228倒病JL.~E行GGT枪测,现总结如 下. 临床资料 ,临床资料]20捌正常人为健康体梅人员, 22B例病儿为近2年我院开展GGT测定以来因黄疽 或肝胆等疾病住院病人,年龄均<1岁,均有完整 病历资料.部分甲,乙型肝炎为门诊病人,均有 HAV,HBV结果.婴儿感染包括各种感染性痰 瘸|新生儿溶血症均为ABO溶血,新生儿感染性 黄疸由各种感染弓【起.胶原性疾病4侧中3例变应 性亚收血症,1侧红斑狼疮;淋巴瘤4侧中2例霍 一 奇金氏病,2例非霉奇金淋巴瘤2例肝癌中1例 肝母细胞瘤,1侧肝细胞瘤. =,方法采用BGH生物化学公司生产的GGT 药盒,改良Szasz定性法,GGT按说明书操作.数 据以平均值?差(?s)示,各种疾病GGT 值与正常值采用两样本配对检验.崩.榆验分析 GGT与其他肝功能的差异性 结果 … ,正常人及肝胆疾病患儿GGT活力见附 表. 二,常见8种赞疸GGT与其他肝功能对比 母乳性黄疽13铡,GGT增高l2例,GPT增高2侧, 血浆蛋白异常9侧;生理性黄癌18例,GGT增高 15例,GPT均正常,血浆蛋自异常l例;感染托 黄疸57例,GGT增高;5倒,GPT增高10例,血浆蛋 白异常36侧.s种黄瘟均有直接阻红崇的增高,部 分病人为入院后数天曲肝功结果,故胆红索正常. 4倒新生儿溶血症GGT均明显增高,其他肝功能 止常.说明GGT}~力与胆红索代谢有兰系(尸< 0.01). 三,肝炎时GGr活力与其他肝功能对比甲 型肝炎d2侧,GG],增高39例,GPT均增高,胆红 素异常15侧,血浆蛋臼异常4捌;乙型肝炎3倒, GGT增高0例,GPT增高8倒,1例慢性迁延性 肝炎GGT正常.肝炎综台征33恻,GGT均增高, GPT增高27例,胆红素异常21倒,血浆蛋白异常23 侧肝脏痰病可致GGT活力明显增加(尸<0.01) ,GOT在其他疾病中的变化婴儿感染30 例中GGT增高23例}淋巴瘤4倒中8例增高,胶 原性疾病4侧中3例轻度增高I晚发性维生素K缺 乏症4倒均增高l肝癌2例均明显增高I半乳塘血症 1侧明显增高’传染性单校细胞增多症1例轻度增 高;药物中毒l侧增高. 讨论 Y谷氨酰转移酶(GGT)能倦亿答胱甘肮或其 他含谷氢酰基的多肽上的各氨酰基因转移到合适的 受体上去,为一种膜结合酶,属细咆分泌酶,在细 胞内一部分与细胞结台成不溶解部分,一部分为可 溶解部分,只有可溶解部分在体液中可硼到.此酶 存在于肾,,肝,脾,肠,脯,肺,骨骼,心肌 等组织-扣,以肾内最高,胰腺次之,肝脏又次之. 尽管GGT在肾脏活性最高,但一般在肝脏疾病时 GGT最高,肾脏疾病多正常或轻度增高,可儡与 肾脏将GGTfl~k肾小管有关. 胚胎期正常肝细胞生成GGT儡力较成熟肝细 胞高30倍.肝炎,肝毙综台征,肝癌病人GGT明 显增高,与肝细胞再生,重新获得肝细胞台成GGT 能力有关,胎甲球蛋白也增高.另外,肝炎时坏死 区邻近组织肝绑胞内酶台成增加.肝受GPT均增 高,而肝癌GGT均增高.肝炎病人GGT与GPT相 比差异无着性(=0.0977,尸>0.O5),与其 它肝功相比有显着性差异(尸>0.01). 各种原因日I起的黄疽均可引起GGT增高,尤 其是感染性,较其他肝功能敏感(尸<0.01).婴儿感 染可致GGT增高,新生儿或小婴儿感染可引起肝 细胞受损,胆什淤积,中毒性肝受而致GGT增 高.母乳性黄疽,生理性黄疸,新生儿溶血症引起 GGT增高的原因不甚清楚是否与胆红素增高的 同时伴酶的活力增加有关酶诱导剂应用可诱导微 粒体的生物转化系统引起GGT增高.不管是肝内 或是肝外引起的阻塞性黄疽,GGT排泄受阻,随 胆汁反流八血,血清GGT增高婴儿手足搐搦 症GGT均增高,常伴有其他肝功异常,说职布病 96年芾J1卷8期空肘儿临盘 与肝脏疾病密切关系.晚发性维生素K乏症4例升高.半乳糖血症l 例明显增高,同时有肝大,黄 伴GG个轻度增高,说明肝赃疾病可诱发率病.痘,其他肝功损害.药物 巾毒GGT升高可能是 腔原性疾病及10e2年3月共收 }『!『瓶生儿纵隔气肿l9例,均台并气蛳.男l5例,身 4例.出生体重2000g仅1例,其泉体重均> 2800g.早产儿2例,过期产儿8例,足月儿4例, 割官产7例,脐带绕颈8例,产时复苏中曾肌注可 托明,懈J几林8例,胎粪拇染羊水15侧,官内室遣 5例,胎头负压驶引2例.入院后常规体柃及摄胸 ,,根据病情需要随访胸片检查. 二,临床表现所有患儿均以哦入性肺受入院 其中暇入胎粪15例,暇入羊水4例.发病时间生 后1,l2小时5例,,14小时8例,>24小时1 例(<12小时发病者仅少量气胸和纵隔积气). 均为蛊息复苏后出现呼吸困难和蒙绀其中砰吸6O ,12O收/分(84.2),吸气性三凹诬’52.6),发 坩(90),畔吟(42),反应差(36.8), 双眼凝视或抽搐(18),胸廓饱满(84),叩 过渡反响(47.3%)t陶廓上过度反应(5%), 心音低钝(52.6),心音遥远(1o),气管右 移(1O),呼吸音粗及中细湿罗音(62.6). 三,x线表现本组均经X线证实为吸入性肺 炎,19倒纵膈气肿均为前位缴膈气肿,有典型胸腺 抬举征lO/Y3倒. 四,治疗和结果均采用吸氧,纠正酸碱平衡 及心衰,呼衰治疗.12例在胸骨旁8,4肋问抽气 减压成活,较重的1侧合并气胸作胸脏团式引汽成 活.7例死亡,1例圈上呼吸机过晚,2d小时死 亡.另1倒29小时后死于中枢性呼衰,另1例在保 守于台疗中死于呼衰,2铡放弃{fi疗后死亡.以上0 恻均作纵隔和/或气胸抽气.死亡7例在窒息复苏 中均有用可拉明,洛贝林病史.本组治愈l2例,死 亡5侧,放弃治疗后死亡复苏中应用 丁可拉明,洛贝林.因应用后使患儿豫吸气,更多 的胎粪吸入,容易弓I起阻塞性肺气肿与肺不张,其 化学刺激弓【起的充血水肿等炎症反应,远较羊水引 起者严重,尤其当下呼吸道内形成活瓣性阻塞,空 气只进不出,肺泡内压力越来越高,加之新生儿肺 泡孔数目较少,不易传至邻近肺泡,因而肺泡更易 破裂.空气通过肺阃质,梧血管周围向肺门处汇集 并进凡纵隔,使纵隔内的气体含量和压力不斯提 ?????- ,’, 4 i:B他I蛊聃船 ?????? i} 3901S[标签:快照]