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普外科电子病历模板——胆囊切除术后

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普外科电子病历模板——胆囊切除术后住院电子病历 XXXX医院 住 院 病 历 科别: 肝胆外科 床号: 17 住院号: 0000040296 患者ID: 0000544017 姓名: 陈桂芬 性别: 男 年龄: 70岁 婚姻: 已婚 职业: 不详 民族: 汉族 籍贯: 入院日期: 2009-12-25 13:23:24 第 1 次入院 记录日期: 2009-12-25 16:00:09 病史陈述者: 陈桂芬 可靠程度: 可靠 病 史 主 诉: 右上腹痛1天,伴恶心 现病史: 该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛...
普外科电子病历模板——胆囊切除术后
住院电子病历 XXXX医院 住 院 病 历 科别: 肝胆外科 床号: 17 住院号: 0000040296 患者ID: 0000544017 姓名: 陈桂芬 性别: 男 年龄: 70岁 婚姻: 已婚 职业: 不详 民族: 汉族 籍贯: 入院日期: 2009-12-25 13:23:24 第 1 次入院 日期: 2009-12-25 16:00:09 病史陈述者: 陈桂芬 可靠程度: 可靠 病 史 主 诉: 右上腹痛1天,伴恶心 现病史: 该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无 后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做 B超检查,并诊断为:“胆囊结石”,为进一步诊治。来我院门诊就诊,门诊给予行彩超检查提示: 胆囊结石,胃镜检查提示浅性胃炎,伴HP感染,门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者 发病以来一般状况尚可,饮食差、睡眠一般,无反酸、嗳气,无寒颤高热,大小便正常。 既往史: 既往“胃病”史30余年,高血压病史8年,无烟酒嗜好。无肝炎,无结核,无伤寒等传染病史,预 防接种史不详,无药物、食物过敏史。无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。 个人史: 出生在东莞,无地方病地区居住情况,无冶游史,无烟酒嗜好。 婚育史: 已婚,有子女,配偶体健。 月经史: 患者为男性。 家族史: 父母健在,否认 类似家族遗传病史。 以上病史经审核确认属实。 签字: 与患者的关系: 体 格 检 查 体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 生 命 征: / 一般状况: 发育正常,营养良好,正常面容,自如表情,自主体位,正常步态,神志清楚,语态清晰,检查合作。 皮肤粘膜: 色泽正常,未见皮疹,未见出血点,未见脱屑,未见紫癜。毛发分布正常,皮肤温、湿度正常,弹性 正常,未见水肿,未见肝掌,未见蜘蛛痣。 淋巴结: 全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部: 头颅大小正常,无畸形,未及压痛,未及包块,未及凹陷。眼睑正常,结膜未见水肿,巩膜无黄染, 眼球未见异常,角膜未见异常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓正常,无耳前瘘管,无外耳道分泌物,无乳突压痛,听力粗测无异常。鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物,鼻旁窦区无压痛。口唇红润,粘膜正常,腮腺导管开口无红肿、溢脓,舌苔薄匀,无舌震颤,伸出居中,牙龈正常,牙列齐,双侧扁桃体无肿大,咽部无充血,声音正常。 颈部: 无抵抗感,颈动脉搏动正常,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,双侧甲状腺未及肿大, 无震颤,无血管杂音。 胸部: 胸廓:胸廓正常,胸骨无压痛,胸部局部无隆起或凹陷 乳房发育正常。 肺部: 视诊:呼吸运动对称,肋间隙正常 触诊:语颤两侧对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。 叩诊:呈清音 肺下界肩胛下角线:右 10 肋间,左 10 肋间 移动度: 右 6 cm, 左 6 cm 听诊:呼吸规整,正常呼吸音,无啰音,无呼气延长, 语音传导对称,无胸膜摩擦音。 心脏: 视诊:心尖搏动未见异常。 心前区隆起无。 其他部位无异常搏动。 右 肋间 左 触诊:心尖搏动未及异常。 ? 在左第5肋间锁骨中线内 1厘米。 ? 未及震颤,未及胸膜摩擦感。 ? ? 叩诊:相对浊音界正常,如右表: 左锁骨中线距前正中线 cm。 听诊:心率 次/min ,心律齐 心音 S1 正常 S2 正常 A2,P2 S3 无 S4 无 无额外心音, 无奔马律,无开瓣音, 无杂音,无心包摩擦音。 血管:未及异常,未及脉搏短绌, 未及奇脉,未及水冲脉,未及交替脉,未及毛细血管搏动征,未 及大血管枪击音。 腹部: 见专科情况 生殖器: 未查 直肠肛门: 未查 脊柱: 脊柱未见异常,棘突未及压痛,未及叩痛,活动正常。 四肢: 四肢未见异常,关节无红肿、关节无强直,下肢静脉无曲张,未见杵状指趾,肌肉无压痛,无萎缩。 神经系统: 痛,温觉未及异常,触觉未及异常,位置觉未及异常。 肌张力正常,无肢体瘫痪,肌力 V 级。 腹壁反射正常,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射正常,膝腱反射正常,跟腱反射正常。 Hoffmann征(,),Babinski征(,),Kerning征(,)。 其他:无。 专 科 检 查 巩膜皮肤无黄染,腹部平坦、对称,腹式呼吸正常, 未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张,触诊: 未及腹肌紧张,右上腹稍压痛、未及腹部包块。肝脏:肝脏未触及。胆囊:胆囊未触及,Murphy征(,)。叩诊:肝浊音界存在, 移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛。听诊:肠鸣音正常。 辅助检查 腹部彩超: 胆囊轮廓清晰,大小、形态、张力未见明显异常, 囊壁毛糙, 囊内见多个强声回光团,较大约 9×7mm,后方伴声影,可随体位改变而移动。胃镜检查:浅表性胃炎伴HP感染。 最后诊断: XXXXXXXXXXXXXXXXX 诊断:XXXXXXXXXXXXXXXX 医师签名: XXX 医师签名: XXX 日期 : XX-XX-XXXX 主治医师签名: XXX 住院电子病历 病 程 记 录 姓名: 陈XX 科室: 普外科 床号: 17 住院号: 0000040296 2009-12-25 15:54:25 首次病程记录 患者以“右上腹痛1天,伴恶心”为主诉入院。 (一) 病例特点: 1、老年病人,急性病程 2、该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做B超检查,并诊断为:“胆囊结石”,为进一步诊治。来我院门诊就诊,门诊给予行彩超检查提示:胆囊结石,胃镜检查提示浅表性胃炎,伴HP感染,门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者发病以来一般状况尚可,饮食差、睡眠一般,无反酸、嗳气,无寒颤高热,大小便正常。 3、既往“胃病”史30余年,高血压病史8年,无烟酒嗜好。 4、查体:巩膜皮肤无黄染,腹部平坦、对称,腹式呼吸正常, 未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张,触诊:未及腹肌紧张,右上腹稍压痛、未及腹部包块。肝脏:肝脏未触及。胆囊:胆囊未触及,Murphy征(,)。叩诊:肝浊音界存在, 移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛。听诊:肠鸣音正常。 5、辅助检查:腹部彩超: 胆囊轮廓清晰,大小、形态、张力未见明显异常, 囊壁毛糙, 囊内见多个强声回光团,较大约9×7mm,后方伴声影,可随体位改变而移动。胃镜检查:浅表性胃炎伴HP感染。 (二) 诊断依据及鉴别诊断: 一、诊断: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 高血压病 浅表性胃炎并HP(+) 诊断依据: 1、该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做B超检查,并诊断为:“胆囊结石”。 2、既往“胃病”史30余年,高血压病史8年,无烟酒嗜好。 3、查体:巩膜皮肤无黄染,腹部平坦、对称,腹式呼吸正常, 未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张,触诊:未及腹肌紧张,右上腹稍压痛、未及腹部包块。肝脏:肝脏未触及。胆囊:胆囊未触及,Murphy征(,)。 4、辅助检查:腹部彩超: 胆囊轮廓清晰,大小、形态、张力未见明显异常, 囊壁毛糙, 囊内见多个强声回光团,较大约9×7mm,后方伴声影,可随体位改变而移动。胃镜检查:浅表性胃炎伴HP感染。 二、鉴别诊断: 1、胃十二指肠溃疡:患者可以反复出现上腹部不适,胀痛,但腹痛多与饮食变化有关,且患者常有反酸嗳气病史。胃镜可以鉴别。 2、右肾结石:患者可以出现右上腹痛,但腹痛常常较剧烈,同时伴有后腰部痛,腹痛向右下肢发散,时伴有尿频尿急改变,B超可以鉴别。 (三)诊疗: 1,进一步完善检查明确诊断。 2,请上级医生会诊。 3,做好术前准备。择期手术。 医师签名: XXX 手签: 姓名: 陈XX 科室: 肝胆外科 床号: 17 住院号: 0000040296 2009-12-28 11:00:20 术前 患者陈桂芬,男,70岁。 入院诊断: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 高血压病 病历摘要: 该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做B超检查, 并诊断为:“胆囊结石”,为进一步诊治。来我院门诊就诊,门诊给予行彩超检查提示:胆囊结石,胃镜检查提 示浅表性胃炎,伴HP感染,门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者发病以来一般状况尚可,饮食差、睡眠一般,无反酸、嗳气,无寒颤高热,大小便正常。 术前诊断: 拟手术日期: 拟施手术名称: 麻醉方式: 注意事项: 相关术前检查的结果提示无手术禁忌,术前已经备皮、术前请麻醉科会诊,术前、术中、术后可能出现的意外已向患者及家属交待,因患者年龄较大,腹腔镜手术风险较大,易出现术中术后并发症,患者及其家属表示同意理解,并同意手术及输血,并签字为证。 医师签名: 手签: 姓名: 陈XX 科室: 肝胆外科 床号: 70 住院号: 0000040296 2009-12-29 00:00:58 术后首次病程记录 患者于今日 时 分在全身麻醉下行“经腹腔镜胆囊切除术”。全麻成功后,病人仰卧位,常规消毒铺巾;取脐下0.5cm处1cm横切口,建立气腹(注气2.4L、腹内压12mmHg),穿刺置镜头。分别于剑突下、右锁骨中线肋缘下作小切口,穿刺置电凝钩及操作钳,取头高脚低,右侧抬高位;术中见胆囊大小约8cmx2cm,表面光滑,与周围组织少许粘连,胆囊三角周围无明显渗液,胆总管显露良好、无扩张;解剖胆囊三角:胆囊管内侧分离出胆囊动脉,置一Hemo-lok夹,离断胆囊动脉,游离出胆囊管,直径约0.3cm. 于距离胆总管1cm处置一枚钛夹, 近端置一Hemo-lok夹,离断胆囊管,浆膜下剥离胆囊;胆囊床充分电凝止血,观察胆囊床、胆囊管残端无胆汁 漏出,术野及腹腔无活动性出血,脐下切口取出胆囊。清点器械、纱布无误,脐下、剑突下切口分层缝合,皮肤用 ;手术标本:胆囊内壁毛糙,未见明显新生物,内有大小约 cm 结石 颗 。胆囊送病检;手术顺利,术中及手术结束时病人生命体征平稳,麻醉效果满意。出血少、未输血,输平衡液1000ml;手术顺利结束,患者安返病房,抗炎、补液、止血、对症治疗,注明术后应观察和处理的重点,需向值班医师交待的内容 医师签名: XXX 手签: 姓名: 陈XX 科室: 普外科 床号: 住院号: 2010-01-9 11:40:56 术前小结 患者陈桂芬,男,70岁。 入院诊断: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 病历摘要: 该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做B超检查,并诊断为:“胆囊结石”,为进一步诊治。来我院门诊就诊,门诊给予行彩超检查提示:胆囊结石,胃镜检查提示浅表性胃炎,伴HP感染,门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。完善临床检查后并于2009-12-29日在全麻下行胆囊切除术,术中顺利,术中上腹部探查未见明显异常,术后给予对症治疗,术后第三天出现腹胀明显,伴腹部阴痛,急诊行腹部CT检查,提示小肠扭转,并实验室检查提示D二聚体明显升高,因未见明显肠壁血运障碍,故暂行给予对症治疗,观察病情变化,观察期间,患者自觉腹胀腹痛症状明显好转,腹部膨隆减少,肠鸣 音恢复,并自诉已经排气;今日下午患者突然自觉腹痛剧烈,伴大汗淋漓,腹部膨隆加重,请普外科会诊后,考虑存在肠穿孔、肠坏死可能,向家属交待病情后,拟行急诊剖腹探查手术。 术前诊断: 腹痛待查:绞窄性肠梗阻,肠穿孔,胆囊切除术后 拟手术日期:2010-1-9 拟施手术名称:剖腹探查 麻醉方式:全麻 注意事项: 相关术前检查的结果提示无手术禁忌,术前已经备皮、术前请麻醉科会诊,术前、术中、术后可能出现的意外已向患者及家属交待,患者及其家属表示同意理解,并同意手术及输血,并签字为证。 医师签名: XXX 手签: 姓名: 陈XX 科室: 普外科 床号: 17 住院号: 0000040296 2010-01-10 00:39:44 转出记录 陈桂芬,男,70岁}。 入院日期:2009-12-25 13:23:24 转出日期:2010-01-10 00:39:44 入院诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎 目前诊断:回盲部小肠穿孔 全腹腹膜炎 胆囊切除术后 入院情况:该患者1天前无明显诱因下出现上腹痛,进食后腹痛明显,呈阵发性,腹痛局限于上腹偏右,无后腰背痛,无右下肢放射痛,腹痛时稍感恶心未呕吐,发作时无黄疸无发热,曾于当地医院就诊,做B超检查,并诊断为:“胆囊结石”,为进一步诊治。来我院门诊就诊,门诊给予行彩超检查提示:胆囊结石,胃镜检查提示浅表性胃炎,伴HP感染,门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患者发病以来一般状况尚可,饮食差、睡眠一般,无反酸、嗳气,无寒颤高热,大小便正常;既往“胃病”史30余年,高血压病史8年,无烟酒嗜好;查体:巩膜皮肤无黄染,腹部平坦、对称,腹式呼吸正常, 未见肠型,未见蠕动波,未见腹壁静脉曲张,触诊: 未及腹肌紧张,右上腹稍压痛、未及腹部包块。肝脏:肝脏未触及。胆囊:胆囊未触及,Murphy征(,)。叩诊: 肝浊音界存在, 移动性浊音(,),双侧肾区未及叩痛。听诊:肠鸣音正常。 治疗经过:患者入院后。给予完善临床检查后并于2009-12-29日在全麻下行胆囊切除术,术中顺利,术中上腹部探查未见明显异常,术后给予对症治疗,术后第三天出现腹胀明显,伴腹部阴痛,急诊行腹部CT检查,提示小肠扭转,并实验室检查提示D二聚体明显升高,因未见明显肠壁血运障碍,故暂行给予对症治疗,观察病情变化,观察期间,患者自觉腹胀腹痛症状明显好转,腹部膨隆减少,肠鸣音恢复,并自诉已经排气;今日下午患者突然自觉腹痛剧烈,伴大汗淋漓,腹部膨隆加重,请普外科会诊后,考虑存在肠穿孔、肠坏死可能,向家属交待病情后,拟行急诊剖腹探查手术。 目前情况:患者处于术后麻醉状态 转科医嘱:1.转ICU 2.我科随访 医师签名: Xxx 手签: 住院电子病历 手 术 记 录 科室名称: 普外科 床 号: 70 住院号: 0000040296 病人姓名: 陈XX 年 龄: 70岁 性 别: 男 手术日期: 2009-12-29 术前诊断: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 高血压病 术中诊断: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 高血压病 手术名称: 经腹腔镜胆囊切除术 手术医师: XXX 助 手: XXX XXX 麻醉医师: XXX 麻醉名称: 全麻 器械护士: XXX 巡回护士: XXX 手术时间: 8:55 起 9:30 止 共 0 小时 35 分 手术经过: 1.全麻成功后,病人仰卧位,常规消毒铺巾。 2.取脐下0.5cm处1cm横切口,建立气腹(注气2.4L、腹内压12mmHg),穿刺置镜头。分别于剑突下、右锁骨中线肋缘下作小切口,穿刺置电凝钩及操作钳,取头高脚低,右侧抬高位。 3.术中见胆囊大小约8cmx2cm,表面光滑,与周围组织少许粘连,胆囊三角周围无明显渗液,胆总管显露良好、无扩张。 4.解剖胆囊三角:胆囊管内侧分离出胆囊动脉,置一Hemo-lok夹,离断胆囊动脉,游离出胆囊管,直径约0.3cm. 于距离胆总管1cm处置一枚钛夹,近端置一Hemo-lok夹,离断胆囊管,浆膜下剥离胆囊。 5.胆囊床充分电凝止血,观察胆囊床、胆囊管残端无胆汁漏出,术野及腹腔无活动性出血,脐下切口取出胆囊。清点器械、纱布无误,于三角区喷洒透明质酸钠2ml。脐下、剑突下切口分层缝合,皮肤用医用胶水粘合。 6.手术标本:胆囊内壁毛糙,未见明显新生物,内有黑色结石一颗,约1.3x1cm大小。胆囊送病检。 7.手术顺利,术中及手术结束时病人生命体征平稳,麻醉效果满意。出血少、未输血,输平衡液1000ml 术者签名: XXX/XXX 手签: 住院电子病历 手 术 记 录 科室名称: 普外科 床 号: 2 住院号: 0000040296 病人姓名: 陈XX 年 龄: 70岁 性 别: 男 手术日期: 2010-01-09 术前诊断: 1、腹痛待查:绞窄性肠梗阻,肠穿孔,2、胆囊切除术后 术中诊断: 1、回肠破裂并急性弥漫性腹膜炎2、空肠憩室3、胆囊切除术后 手术名称: 剖腹探查术+回肠造瘘术+回盲部及部分升结肠切除术+空肠憩室切除术 手术医师: XXX 助 手: XXX、XXX、王XX 麻醉医师: XXX 麻醉名称: 插管全麻 器械护士: XXX 巡回护士: XX 手术时间: 21:55 起 1:00 止 共 3 小时 05 分 手术经过: 1、全麻成功后,患者仰卧位,常规消毒铺巾。 2、取右侧经腹直肌切口,依次切开腹壁各层入腹,见腹腔内有黄绿色胃肠内容物(术中共吸出约600ml),探查见整个小肠均匀扩张,直径约5.0-5.5cm,肠壁水肿明显,距屈氏韧带约100cm处空肠壁见一憩室,直径约2.5cm,长约2.5cm。回肠末端前壁有一破裂处,直径约2cm,有肠内容物流出。小肠肠管间及肠管与系膜间多处粘连,但未成锐角,无局部梗阻。胃、结肠无明显异常。术中诊断:回肠破裂并急性弥漫性腹膜炎、回肠憩室。考虑腹腔污染重,肠壁水肿明显,决定行回肠造瘘术、回盲部及部分升结肠切除术、回肠憩室切除术,二期行回结肠吻合术。 3、用肠钳阻断回肠破裂处近端,用温盐水冲洗腹腔后打开盲肠及升结肠外侧后腹膜,游离盲肠及部分升结 肠,在距回盲部约5cm处用切割闭合器离断升结肠,从回肠破裂处离断回肠,游离长约15cm的回肠,在右下腹 切除直径约3cm的皮肤及皮下脂肪,切开腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜,将回肠断端从此孔拉出造瘘,距腹壁约3.5cm切除长约8cm回肠远端,近端缝合关闭,将肠壁浆肌层与腹膜、腹外斜肌腱膜、真皮层分别间断缝合数针。 4、提起回肠憩室,在憩室基底沿肠管横轴用切割闭合器切除憩室移除,断端再用1号丝线行浆肌层加固一次,用1号丝线间断缝合肠系膜裂隙。 5、再次用大量温盐水冲洗腹腔,于盆腔放置乳胶管一根,从右下腹戳孔引出,检查术区无出血,清点器械、纱布无误,逐层缝合腹壁切口。 手术顺利,麻醉满意,术中生命体征稳定,出血约50ml。 术者签名: XXX/XXX 手签: 住院电子病历 会 诊 单 急 ? 普 科别 肝胆外科 病区 00015 床号 17 住院号 0000040296001 ID号 0000544017 姓名 性别 年龄 70岁 婚姻 职业 陈XX 男 病历摘要: 患者70岁老年男性,以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。并于 2009-12-29在全麻下行经腹腔镜胆囊 切除术,现术后第四天,患者腹胀腹痛,查体腹部膨隆,压痛,肠鸣音消失,急诊行CT检查提示肠系膜上动脉旋转迂曲,肠上、肠下静脉未显影,空回肠异位,考虑肠扭转,急诊请贵科会诊,协助诊治。谢谢~ 申请会诊目的和要求:协助诊治~ 至拟请 普外科 肝胆外科 会诊 申请会诊医师 XXX 申请会诊时间 2010-01-02 10:57:05 会诊医师意见: 医院 科 会诊医师 会诊时间 住院电子病历 会 诊 单 急 ? 普 科别 肝胆外科 病区 00063 床号 70 住院号 0000040296001 ID号 0000544017 姓名 性别 年龄 70岁 婚姻 职业 陈XX 男 病历摘要: 患者70岁老年男性,以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。并于 2009-12-29在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术,现术后第四天,患者腹胀腹痛,查体腹部膨隆,压痛,肠鸣音消失,经观察对症治疗后,肠鸣音恢复,腹胀稍有好转,但患者排气,复查CT检查提示:肠扭转并绞窄型肠梗阻,动脉供血尚可,食管裂孔疝,急诊请贵科会诊, 协助诊治。谢谢~ 申请会诊目的和要求: 协助诊治 至拟请 普外科 肝胆外科 会诊 申请会诊医师 王XX 申请会诊时间 2010-01-05 16:05:22 会诊医师意见: 医院 科 会诊医师 会诊时间 住院电子病历 会 诊 单 急 ? 普 科别 肝胆外科 病区 00015 床号 17 住院号 0000040296001 ID号 0000544017 姓名 性别 年龄 70岁 婚姻 职业 陈XX 男 病历摘要: 患者70岁老年男性,以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。并于 2009-12-29在全麻下行经腹腔镜胆囊 切除术,现术后第11天,患者今日再次突然出现腹胀腹痛,伴大汗淋漓,查体腹部膨隆,全腹肌紧张,压痛,肠鸣音明显减弱,考虑肠扭转,急诊请贵科会诊,协助诊治。谢谢~ 申请会诊目的和要求:协助诊治。 至拟请 普外科 肝胆外科 会诊 申请会诊医师 郑宇 申请会诊时间 2010-01-09 18:42:20 会诊医师意见: 医院 科 会诊医师 会诊时间
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