全喉切除术

全喉切除术 免费——免费 全喉切除術 (Total Laryngectomy) 一、手術適應症, (一)第三及第四期喉癌或不適宜作部分喉切除術之第二期喉癌 (二)聲帶及聲帶下癌 (三)超過輪狀乳頭之舌基部癌 (四)喉癌經放射治療無效 二、手術步驟, (一)頸部皮膚橫切做一氣管造口 (二)將頸部皮膚做一U型切口並向上翻起 (三)將甲狀軟骨舌骨與其周圍肌肉及組織分離 (四)將氣管做一橫切並與甲狀軟骨及舌骨一起取下 (五)將取下軟骨之缺口縫合並將U型皮瓣翻下與氣管造口及皮膚切口縫合 (六)止血並放置引流管 三、手術併發症, (一)咽喉皮膚間廔管(約15~30%,多數會自行癒合,少數需用皮瓣縫補) (二)肺部併發症(如肺炎,氣胸及肺擴張不全等,約6%) (三)皮下血腫(最常發生於術後24小時,可用手術後引流避免) (四)氣道阻塞(0.8%,手術中先完成氣管切開術可避免此併發症) (五)咽縮肌肥厚增生造成術後吞嚥困難(10%) (六)甲狀腺功能低下或副甲狀腺功能低下(極少數,可以術後藥物補充) (七)心臟併發症(如心肌梗塞,術後2年內發生率4~5%,多發生於老年人 ) 四、術後注意事項, (一)術後需採半坐式,床頭抬高30~45度 (二)避免劇烈擺動頭部使引流管引流不順 (三)術後需用鼻胃管進食避免傷口癒合不良 (四)避免劇烈咳嗽及省鼻涕等增加頸部壓力動作 免费——免费 (五)若有頸部腫脹及呼吸困難等現象立即告知醫護人員 (六)注意氣管造口及傷口周圍清潔若有傷口紅腫流膿及痰液阻塞立即告訴醫 護人員 (七)手術後請於一週內於門診複檢 患者簽名, 醫師簽名, 日期, p.