[doc格式] 常乐康和蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不耐受症临床分析

[doc格式] 常乐康和蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不耐受症临床分析 常乐康和蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不 耐受症临床分析 ? 50?医药论坛杂志2008年l0月第2查_笠塑 常乐康和蒙脱石散治疗小儿继发性 乳糖不耐受症临床分析 李瑞士 濮阳市人民医院濮阳市457000 关键词继发性乳糖不耐受症;双歧杆菌;酪酸梭菌;蒙脱石散 中图分类号:R725.7文献标识码:B文章编号:1672.3422(2008)20-0050-02 自2003年9月一2007年2月,我们应用常乐 康,蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不耐受症(SLI) 74例,疗效显着,现如下: 1资料与方法 1.1资料治疗组74例,男40例,女34例,年龄 24d,13个月,起病时间5,27d,平均14d;单纯母 乳喂养56例,混合喂养l2例,牛乳喂养6例;秋季 ,肠道外感染症状性腹泻后发病 腹泻后发病58例 8例,细菌性痢疾后发病4例,侵袭性大肠杆菌肠 炎后发病2例,原因不明2例.对照组46例,男 24例,女22例,年龄26d,12个月,起病时间7, 24d,平均12d;秋季腹泻后发病34例,肠道外感染 症状性腹泻后发病6例,细菌性痢疾后发病2例, 侵袭性大肠杆菌肠炎后发病1例,空肠弯曲菌肠炎 后发病1例,原因不明2例. 1.2诊断乳糖检测方法应用醋酸铅法.患 儿腹泻粪便乳糖含量在20,50mg/L(大于++), 粪便pH<6,经查大便常规及细菌培养排除感染性 腹泻而诊断本病. 1.3治疗方法将患儿母乳和牛乳喂养次数减 半,用无糖奶粉和营养米粉,豆汁替代.治疗组应 用常乐康散剂1包,Bid.Po.;蒙脱石散1岁内 1/3包Tid.Po.,1岁1/2包Tid.Po..对照组给 予一般对症治疗.用药后48h内,3,7d,7d后大 便次数减少至3次/d以下,大便性状正常,大便乳 糖下降+以上者,分别为显效,有效和无效. 2结果 治疗组:显效46例,有效26例,无效2例;对 照组:显效l6例,有效18例,无效12例. 3讨论 d,JL继发性乳糖不耐受症是小儿肠黏膜损伤 或功能障碍导致乳糖酶减少,活性减低或乳糖酶 与乳糖接触时间过短,而造成乳糖吸收不良导致 的腹泻.致病原因很多,主要有小肠病毒,细菌及 寄生虫感染,小肠内环境的变化等.本文资料显 示在SLI病因中,轮状病毒感染明显高于细菌感 染.与金汉珍研究结果相符?.这可能与乳糖酶 是轮状病毒感染的靶酶,而婴儿乳糖酶活性较高 有关.乳糖酶缺乏时,乳糖不能及时被消化吸收, 进入结肠后被肠道细菌分解,产生乳酸,甲酸等短 链脂肪酸和氢气,二氧化碳,甲烷等气体,导致腹 泻,腹胀,肠呜,肠绞痛及排气增多等症状.大便 多为黄色稀水便,有泡沫,呈酸臭味,粪便pH呈酸 性.症状的轻重与食入的乳糖量,黏膜乳糖酶含 量,胃排空时间(GET),口一盲肠转运时间(OC. 1Tr)及结肠菌群等有关. 常乐康是双歧杆菌与酪酸梭菌二联活菌制 剂.每袋含药粉500mg,含双歧杆菌活菌不低于 1.0x10.CFU/g,酪酸梭菌活菌不低于1.0×10 CFU/g.双歧杆菌是结肠常住益生菌,口服后在肠 道内长期定植生长.酪酸梭菌可以帮助双歧杆菌 在肠内长期定植,并能够抑制01群埃尔托型霍乱 弧菌,0139霍乱弧菌,肠出血性大肠杆菌0157等 肠道致病菌的生长.常乐康治疗继发乳糖不耐受 症的机理主要有:?双歧杆菌繁殖速度快,能迅速 适应环境;与酪酸梭菌的混合制剂,具有更大的缓 冲与适应能力.?双歧杆菌产酶(主要为乳糖酶) 能力强,体内乳糖酶含量丰富,乳糖在透性酶转运 系统作用下进入细菌体内被分解.?双歧杆菌产 生细胞外糖苷酶,能降解肠黏膜上皮细胞的复杂 多糖,以达到保护小肠上皮细胞,阻止致病菌等不 利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏,从而减 少小肠表面绒毛的损伤,增强上皮细胞合成乳糖 酶的能力.?双歧杆菌进入小肠后,在胆酸等作 用下,部分双歧杆菌细胞壁破坏,半乳糖苷酶释出 JournalofMedicalForumVo1.29No.20October2008 进入小肠,消化乳糖’.?补充肠道正常微生态 群,促进肠微生态群趋于平衡,有利于肠黏膜上皮 细胞功能和结构的恢复.同时改善结肠的代谢能 力,并抑制致病菌的生长. 蒙脱石散含双八面体蒙脱石粉,具有层状结 构及非均匀性电荷分布.对消化道黏膜有很强的 覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和 量两方面修复肠黏膜损伤,恢复乳糖酶生长能力, 促进乳糖分解,减轻症状.同时该药不进人血液 循环系统,随消化道蠕动排除体外,无不良反应. 参考文献 ? 51? l金汉珍.婴JL-~L糖不耐受症[J].中国实用儿科杂志, 2000,15(5):311—312 2王宝西.小儿慢性腹泻并乳糖不耐受及其治疗对策 [J].实用儿科临床杂志,2006,21(19):1286—1288 3钟燕,黄承钰(审校).益生菌与乳糖不耐受研究进展 [J].国外医学?卫生学分册,2003,30(2):101—105 2008_o5—21收稿 复方甘草酸苷治疗水痘疗效观察 张海礁,任艳丽 郑州大学第三附属医院药剂科郑州市450052 关键词复方甘草酸苷;水痘;利巴韦林 中图分类号:R511.5文献标识码:B文章编号:1672—3422(2008)20-0051-02 我院于2006年4月一2008年4月应用复方 甘草酸苷治疗水痘,取得较的疗效,并与利巴韦林 作对照观察,现报告如下: 1资料与方法 1.1诊断标准根据李齐岳《现代儿科诊疗手 册》…水痘诊断标准,有流行病学史,临床表现为 发热,典型皮疹(斑丘疹,疱疹,结痂同时出现)呈 向心性分布. 1.2病例入选患儿140例,男78例,女62例, 年龄<l岁的6例,1,3岁的30例,3,6岁的44 例,6,13岁的60例,1d内发病27例,2d内发病 31例,其余均为3d内发病,且除服用退热药外未 经其它药物治疗.随机分为治疗组和对照组,两 组在年龄,性别,病重,病程,临床表现等方面,有 可比性. 1.3方法 1.3.1治疗对照组用利巴韦林l0,15 mg/(kg?d)分2次加入5%葡萄糖注射液100ml静 脉滴注,共6d.治疗组用复方甘草酸苷10,40ml, 加入5%葡萄糖100,250ml,每日1次静脉滴注,共 6d.两组都给予相同的常规治疗,局部外用阿昔洛 韦软膏,口服维生素,继发感染的给予抗菌药物等. 1.3.2观察每天观察并发热及皮损变化情 况,退热及结痂时问.两组治疗前后分别进行血, 尿常规及肝功检查. 1.3.3疗效判断?痊愈:皮损完全结痂,体温正 常;?显效:皮损60%以上的部分结痂,无新皮损 出现,体温正常;?有效:皮损20%,59%部分结 痂,无新皮损出现,体温正常;?无效:6d后皮损仅 少量结痂,仍有新皮损出现,体温仍未恢复正常. 总有效率为痊愈加显效例数的百分比合计. 1.3.4统计学处理资料数据采用(元?)及百 分比表示,采用t检验和x检验检验水准= 0.05 2结果 治疗组d4痊愈66例,显效4例,有效率达到 100%.对照组d6痊愈32例,显效27例,无效3 例,有效率84.3%.两组差异有统计学意义(X: 39.86P<0.01).(见表1).治疗组在退热时间, 抑制新发皮损时间,全部结痂时间上均优于对照 组,差异有有统计学意义(见表2).治疗组70例 中1例出现轻度头痛,1例出现下肢轻度水肿,停 药后恢复正常,无并发症.对照组出现1例并发水 痘性肺炎. 表l两组的治疗效果比较[n(%)] 组别g/,痊愈显效有效无效总有效率 治疗组7O例66(94.3)4(5.7)0(0)0(0)70(100.0) 对照组70例32(45.7)27(38.6)8(11,4)3(4.3)59(84.3)