女性膀胱颈梗阻的诊疗体会

女性膀胱颈梗阻的诊疗体会 新疆医科大学 JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2007Mar.,30(3)295 [3]金夏祥,金行萍,张新华,小脑发育不良性神经节细胞瘤1例及 文献复习[J].诊断病理学杂志,2002,9(4):222—223, [4]DuncanD,SnodgrassSR.Diffusehypertrophyofthecerebellar cortex(myelinatedneurocytoma)[J]_ArchNeurolPsychia— try,1943,50:677—684. [5]KulkantrakornK,AwwadE,LevyB,eta1.MRIinLhermit— te-Duclosdisease[J].Neurology,1997,48:725—731, [6]PritchettPS,KingTI.Dysplasticgangliocytomaofthecere— bellum—anultrastructura[study[J].ActaNeuropathol,1978, 42(1):l一5., [7]BeucheW,WickboldtJ,FriedeRI.Lhermitte-Duclosdisease itsminimallesionsinelectronmicroscopedataandCTfindings [J].ClinNeuropathol,1983,2(4):163—170. [8]BielschowskyM,SimonsA.UeberdiffuseHamartome(Gan— glioneurome)desKleinhirnsundihreGenese[J]_JPsychol Neurol,1930,41:50—75. [收稿日期:2006—06—08] 女性膀胱颈梗阻的诊疗体会 李勇,刘建军,牛刚 (新疆阿克苏地区第一人民医院外三科,新疆阿克苏843000) 中图分类号:R694.2文献标识码:B文章编号:1009—5551(2007)03—0295—01 女性膀胱颈梗阻在女性排尿异常疾病中占一定比例,在 临床上较为少见.现将我院1999,2005年收治的12例女 性膀胱颈梗阻患者的诊治体会报道如下. 1临床资料 本组12例膀胱颈梗阻患者均为女性,年龄45,76岁, 平均61.2岁,病程6个月,1O年.临床表现:7例排尿迟 缓,费力,有尿不尽感及耻骨上区胀痛不适,其余5例反复尿 路感染合并慢性尿潴留.祥细询问病史并结合查体,排除神 经源性膀胱尿道功能异常及尿道肉睾等疾病.3例尿常规 中自细胞计数>2/HP;12例患者肾功能检查均正常;B超检 查2例双肾轻度积水;膀胱尿道镜检查8例有梗阻感,仍能 插入膀胱,9例可见膀胱颈后唇抬高,隆起,膀胱颈粘膜水 肿,苍白,均有不同程度小梁形成.12例患者中,进行经尿 道膀胱颈电切治疗9例,行膀胱颈r-v成形术3例,组织病理 检查:粘膜慢性炎症伴纤维组织增生.12例患者中8例一 次性手术成功,3例2次手术治愈,1例术后1年症状复发, 再次手术治愈. 2讨论 女性膀胱颈梗阻为尿道长期慢性炎症刺激导致膀胱颈 部纤维组织增生,引起上尿路积水及肾功能不全.本病诊断 除依靠病史,临床表现,体格检查及实验室检查外,须结合膀 胱尿道镜检查.女性膀胱颈,三角区及后尿道分布有n.一受 体,部分患者早期的功能性梗阻可用n.一受体阻滞剂治疗", 但nt一受体阻滞剂只能解除膀胱颈高张力状态,缓解功能性 梗阻.如药物治疗疗效不佳或症状加重,则应积极进行外科 治疗.本组3例患者行膀胱颈r-v成形术,效果满意.目前 认为,经尿道膀胱颈电切是最佳治疗方法,效果确切,一般 高龄有并发症和不太严重的患者均能耐受. 因女性尿道短,术后有造成尿失禁可能,故术中切除范 围应在尿道近端1,2cm,深度在0.5,1.0cm之内嘲,必要 时可将手指向上轻举,有利于后唇切平,保证尿液排空.对 无法耐受手术的患者,残余尿液过多或发生上尿路积水时, 可行永久性膀胱造瘘术. 参考文献: [1]梅骅.泌尿外科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2000.790—796. [2]孙颖浩,许传亮,高旭,等.女性原发性膀胱颈梗阻[J].中华 泌尿外科杂志,2000,21(12):741—743. [3]程一宁,王伟高.女性膀胱颈梗阻诊治[J].临床泌尿外科杂志, 2000,15(10):474—475. [收稿日期:2006—1卜10]