静脉压测定、中心静脉压测定

静脉压测定、中心静脉压测定 静 脉 压 测 定 患儿休息后平卧，上臂外展与身体成45?,60?角，并置于与腋中线同一水平位置，将已消毒的L形有刻度的玻璃管(高约20cm，内径约4mm)用橡 1皮管(用血管钳夹紧)或三路活塞接于消毒的5号针头上，玻璃管内装满生理2 盐水,在一侧贵要静脉作穿刺，放开血管钳或开通三路活塞，观察玻璃管内水柱的最后高度即为静脉压。或将玻璃管用消毒的3.8,枸橼酸钠冲洗后进行穿刺，玻璃管内血柱的高度即为静脉压(用后法时可略去连接针头的橡皮管或三路活塞)，穿刺时尽可能不用止血带，以免影响测量结果的准确性。正常静脉压3岁0.46kPa，学龄儿童0.49,0.78kPa. 中心静脉压测定 (一)意义 中心静脉压主要反映右心室前负荷，与静脉血容量、静脉张力和右心室功能有关，对输血输液有指导作用。正常值为0.588,1.18kPa。受呼吸影响，吸气时可低至0以下，呼气时可达0.933,1.20kPa。若动脉压低于正常值，中心静脉压小于0.49kPa，提示血容量不足或右房充盈欠佳，大于1.47kPa提示右心功能不全(心力衰竭)或肺循环阻力增高，输液过量。使用缩血管药物也可使中心静脉压增高。 (二) 方法 中心静脉导管一般采用优质硅胶管制成。导管经肘前静脉或大隐静脉插到上腔静脉或下腔静脉，小儿一般多采用大隐静脉，中心静脉压测定装置见(下图)。测压管的零点要与右心房在同一水平上，当体位变动时应注意调整。 测压前，先把?处夹子夹紧，??处放松，使输液瓶内液体充满测压管，到高于预计的静脉压之上，插入静脉导管后，夹紧夹子?，放开夹子?，使测压管与静脉硅胶管相通，此时测压管内的液平面将迅速下降。当液体不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测中心静脉压时，夹紧夹子?，放松? 1 和?，使输液瓶与静脉塑料管相通，可进行补液给药，并保持硅胶管的通畅，每 次测压后，倒流入测压管内的血液要冲洗干净。 2