糖尿病健康知识手册

糖尿病健康知识手册 目      录 一、及早发现(认识误区) 1、 什么是糖尿病 2、祖国医学对糖尿病的认识和辩证论治 3、哪些人易患糖尿病 4、怎样早期发现糖尿病 5、糖尿病是怎样发生的 6、糖尿病的症状 二、准确诊断(诊断误区) 1、 确诊糖尿病应做哪些检查 2、胰岛素功能检查方法 3、糖尿病主要并发症的检查有哪些 4、糖尿病患者检查须知 三、正确治疗(用药误区)    1、糖尿病的危害 2、糖尿病治疗的目的及影响糖尿病治疗的因素 3、糖尿病患者要求控制的理想指标 4、糖尿病患者的监测 四、饮食不科学(饮食误区) 1、糖尿病如何饮食 2、糖尿病人不宜吃的食物 3、糖尿病患者如何选择副食 4、糖尿病中医食疗 6、糖尿病人饮食歌 五、运动不适当(运动误区) 1、为糖尿病患者开一张运动处方 六、糖尿病人须知 1、得了糖尿病该做些什么 2、糖尿病患者：勿忘降脂治疗 3、糖尿病人足部护理 4、糖尿病人不宜饮酒 益气养阴、健脾除湿、活血化瘀法治疗糖尿病 ——带你走出传统诊治的五大误区 糖尿病以其发病率高、危害广、医药费开支庞大 而日益受到社会的关注。世界卫生组织把每年的11．14日定为世界防治糖尿病日。 深圳市龙岗区中医院糖尿病专科的专家研究发现：糖尿病久治不愈的症结在于传统诊治存在的五大误区。 一、及早发现(认识误区) 得了癌症人们首先要询问是早期还是晚期。而对于 糖尿病，人们不关心他的“早、晚”。只留意血糖的高低。 糖尿病患者早期先是餐后血糖高，随着病情的进一步发 展继而出现空腹血糖增高。当查出空腹血糖升高，则说 明你的糖尿病已不是早期。所以治疗起来也比较麻烦。如 果及早发现糖尿病，运用正确的方法治疗则能有效的控制糖尿病。 二、准确诊断(诊断误区) 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂肪、蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的“表面现象”。其根本是“胰岛功能低下”。而大多数糖尿病患者仅凭血糖升高或尿糖有(+)号就服用降糖药，甚至这种降糖药不灵寻求另一种降糖药，而对于自身“胰岛功能”“受体结合率”等情况一无所知。准确诊断糖尿病的方法除检查血糖以外还要检查：糖耐量试验、c肽兴奋试验、胰岛素释放试验，胰岛素抗体等等。通过以上的检查可以确定糖尿病是1型还是2型，病情属轻度、中度还是重度。对于治疗和预防起着重要的作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验，C一肽兴奋试验一定要同时做，这样便于对照观察、准确病情、避免误诊误治。此外尿糖的多少受肾糖阈控制，不能准确反应血糖水平，所以尿糖不能作为诊断糖尿病的依据。 三、正确治疗(用药误区)    糖尿病的根本是胰岛功能低下胰岛素分泌不足或不能有效发挥作用，所以治疗糖尿病的根本是恢复胰岛功能。而传统治疗糖尿病是围绕降糖治疗。一听说哪种药能够在最快的时间降低血糖就认为是好药。降糖药物只能控制血糖，无法治愈糖尿病。目前临床常用的降糖药主要有促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-VI抑制剂）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物、格列奈类药物、直接刺激胰岛素分泌；DPP-VI抑制剂通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛素分泌的作用；噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗；双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收。磺脲类它主要是通过刺激胰岛素分泌，可暂时使空腹血糖下降，降餐后血糖不理想，而餐后血糖长时间升高对身体的危害很大，目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可以导致体重增加。双胍类降糖药对轻度肥胖型糖尿病降低餐后血糖有效。但其机理是抑制体内糖分的吸收，如同节食，目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。 二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应， 双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。因此，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女>1.4mg/dL或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)可降低餐后高血糖但对肝、肾功能不全者要慎用。胰岛素增敏剂（艾汀、文迪雅）可减轻胰岛素低抗但本类药物的主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。噻唑烷二酮类药物的使用还与骨折和心衰风险增加相关。在有心衰（纽约心衰分级II以上）的患者、有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者、以及有严重骨质疏松和骨折病史的患者中应禁用本类药物。因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，其使用在我国受到了较严格的限制。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于使用罗格列酮及其复方制剂的患者，应评估心血管疾病风险，在权衡用药利弊后，方可继续用药。二肽基肽酶-IV 抑制剂（DPP-IV 抑制剂）DPP-IV 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV 而减少GLP-1 在体内的失活，增加GLP-1 在体内的水平。GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前国内上市的DPP-4 抑制剂为西格列汀。在包括中国2 型糖尿病患者在内的临床试验显示DPP-IV 抑制剂可降低HbA1c 0.5%-1.0%。DPP-IV抑制剂单独使用不增加低血糖发生的风险，不增加体重。 目前在我国上市的西格列汀在有肾功能不全的患者中使用时应注意减少药物的剂量。GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延缓胃排空、和通过中枢性的抑制食欲而减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽,需皮下注射。在包括中国2型糖尿病患者在内的临床试验显示GLP-1受体激动剂可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。 GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药物联合使用。GLP-1受体激动剂有显著的体重降低作用，单独使用无明显导致低血糖发生的风险。 GLP-1受体激动剂的常见胃肠道不良反应，如恶心，程度多为轻到中度，主要见于刚开始治疗时，随治疗时间延长逐渐减少。 深圳市龙岗区中医院糖尿病专科，运用“益气养阴、健脾除湿、活血化瘀“系列中药汤剂口服疗法、中药液体疗法、中药离子导入、中药埋线、穴位贴敷、气压式肢体血液循环及中药足浴疗法。在糖尿病常规疗法、糖尿病达标疗法的基础上开展糖尿病强化疗法、双C强化疗法（葡萄糖动态监测配合胰岛素泵治疗）、三联强化疗法(包括胰岛素强化疗法、糖尿病物理康复疗法及中药液体疗法)、肠促胰素早期干预疗法等中西医结合疗法达到迅速降低血糖，并配合“饮食营养疗法”、“运动疗法”和“糖尿病健康教育”等达到改善胰岛素抵抗，并且能有效保护胰岛β细胞的凋亡，对糖尿病能长期有效控制，延缓并发症的发生与发展。 四、饮食不科学(饮食误区) 控制糖尿病的第一步是饮食治疗，糖尿病饮食治疗 是调整自己的饮食适合控制病情的需要。这并不是要饿肚子或完全放弃喜爱的食物，而是制订科学合理的饮食。以淀粉类食物、优质蛋白质(即鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉)和多纤维食物(蔬菜)为主。水果除哈密瓜、香蕉等高糖量的水果除外，其它均可适当的享用。对于主食(碳水化合物)的摄取我院糖尿病专科的专家观察证明：糖尿病人主食限制过低，处于半饿状态则影响病情的良好控制。因为首先葡萄糖是体内能量的主要来源，如碳水化合物摄入太少，葡萄糖来源缺乏。体内供能时必然要分解体内的脂肪、蛋白质，长期下去患者会日益消瘦、乏力、抗病能力下降，极易继发各种感染。其次，饥饿状态下体内升糖激素可使糖原分解且糖异生作用增强，引起反应性高血糖。另外，碳水化合物是构成身体组织的一种主要物质，人体内的主要脏器时刻离不了糖来维持正常的功能。所以传统治疗让患者少进食，多吃菜是不科学的。 五、运动不适当(运动误区) “运动疗法”可以配合治疗糖尿病。因为运动能使血 糖降低，增强胰岛素的作用，降低过高的血脂、减肥、降低高血压、锻炼心肺功能。但要在医生指导下循序渐进地进行。有的糖尿病患者不考虑自己的病情而选择登山、远游等较强烈的运动，不但没起到治疗的作用，反而会。加重病情。明智选择的运动方式应该是轻轻松松的散步、慢跑、太极拳、骑车等。时间的长短应以身体不感到疲劳为度。 什么是糖尿病 糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种内分泌代谢性疾病。表现为血液中的糖浓度升高。正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，是提供人体活动的能量。当进食以后，血液中的葡萄糖浓度升高，在胰岛素的作用下，血液中的葡萄糖进入细胞内，使血液中的葡萄糖浓度降低，使之维持在一个正常的范围之内。同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应，为人类活动提供能量。当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用时，血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢，血液中的葡萄糖水平异常增高，发生糖尿病。 祖国医学对糖尿病的认识和辩证论治 糖尿病在中国传统医学里称为“消渴”， 属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征。病变部位以脾(胃)、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互影响，瘀血贯穿“消渴”始终，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等并发症证。 中国医学文献典籍《内经》，最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖尿病有密切联系。东汉张仲景在《金贵要略》中描述：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象，比西方约早千余年。 公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。  一、糖尿病的中医发病机制 1、病因：禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等为糖尿病发生的原因。禀赋异常为内因，饮食情志为外因，内外因相合而致“消渴”。①饮食因素：过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，导致“消渴”。 ②久坐少动：久坐少动，活动减少，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为湿为痰、为浊为膏，日久化热，导致“消渴”。③情志失调：情志失调，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生“消渴”。 2、病机及演变规律：“消渴”为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾(胃)；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。 二、中医临床表现 典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降；在2型糖尿病中约50％的患者无症状，80％糖尿病患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。 1、主要症状：“多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味”。食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。体重下降2型糖尿病开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。 2、其他症状：心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。 3、并发症期：糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。 三、辨证论治：糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成。病因复杂，变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃；热盛者宜苦酸制甜，其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法，有利于提高临床疗效。糖尿病期多由糖尿病前期发展而来，气滞痰阻、脾虚痰湿或气滞阴虚者皆可化热，热盛伤津，久之伤气，形成气阴两虚，甚至阴阳两虚。由于损伤脏腑不同，兼夹痰浊血瘀性质有别，可出现各种表现形式。 1、糖尿病期中医分型论治：①痰(湿)热互结证。症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。治法：清热化痰。方药：小陷胸汤加减。② 热盛伤津证：症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。治法：清热生津止渴。方药：消渴方或白虎加人参汤加减。③ 气阴两虚证：症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。治法：益气养阴。方药：玉泉丸加减。 2、糖尿病并发症期中医分型论治：肥胖型与非肥胖型2型糖尿病日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚，出现各种慢性并发症，严重者发生死亡。①肝肾阴虚证。症状：小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄丸或麦味地黄汤加减。②阴阳两虚证。症状：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：滋阴补阳。方药：金匮肾气丸加减，水肿者用济生肾气丸加减。 3、糖尿病兼夹证中医分型论治：①兼痰浊症状。形体肥胖，嗜食肥甘，院腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口粘，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 治法：理气化痰。 方药：二陈汤加减。② 兼血瘀。 症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有痕斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。 治法：活血化瘀。方药：一般瘀血选用桃红四物汤。也可根据瘀血的部位选用王清任五个逐瘀汤(《医林改错》)加减。 4、其他中医疗法 ①中成药：中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。中成药选用无糖颗粒剂、胶囊剂、浓缩丸或片剂。六味地黄丸，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软等。麦味地黄丸，用于肺肾阴亏，潮热盗汗等。杞菊地黄丸，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光等。金匮肾气丸，用于肾虚水肿，腰酸腿软等。同时，要注意非糖尿病药物的选用以治疗兼证，如肠热便秘者选复方芦荟胶囊或新清宁，阴虚肠燥者选麻仁润肠丸，失眠者选安神补心丸或天王补心丹，易感冒者选玉屏风颗粒，心烦易怒者选丹栀逍遥丸。②中西复方制剂：消渴丸，具有滋肾养阴、益气生津的作用，每10粒含格列苯脲(优降糖)2．5mg。使用方法类似优降糖，适用于气阴两虚而血糖升高的2型糖尿病患者。③针灸：糖尿病患者进行针法治疗时要严格消毒，一般慎用灸法，以免引起烧灼伤。针法调节血糖的常用穴位有：肺俞、脾俞、胰俞、胃俞、肾俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交；金津、玉液、内庭、中脘、阴陵泉、合谷、天枢、支沟、气海、关元、、命门、太溪、复溜等。④ 按摩：肥胖或超重糖尿病患者可腹部按摩中脘、水分、气海、关元、天枢、水道等。点穴减肥常取合谷、内关、足三里、三阴交。也可推拿面颈部、胸背部、臀部、四肢等部位以摩、揿、揉、按、捏、拿、合、分、轻拍等手法。⑤中药足浴、中药外敷、红外线激光治疗、空气压力波、中药离子导入等等。 哪些人易患糖尿病 在临床观察中发现以下十种人易患糖尿病，应引起重视，定期检查。 (1)体重减轻，找不到原因，而食欲正常者，特别是原来体胖而近来体重减轻，并伴有乏力者。 (2)妇女分娩巨大婴儿(体重7400g)者。 (3)有过妊娠并发症，如多次流产，妊娠中毒症，胎死宫内死产者。 (4)年龄超过50岁。 (5)肢体溃疡持久不愈者。 (6)40岁以上有糖尿病家族史者。 (7)肥胖或超重，特别是腹部肥胖者。 (8)有高血压，高血脂者。 (9)有反应性低血糖者。 (10)会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。 怎样早期发现糖尿病 糖尿病患者在中国及世界范围内均呈迅速增多的趋势，糖尿病及其并发症对人类健康的影响日益严重。重度糖尿病及合并多脏器严重病变的患者治疗尤为困难，如何早期发现、早期确诊、早期治疗，是糖尿病患者治效果及能否达到临床治愈的关键。人们往往认为糖尿病就是血糖、尿糖高，通过测定血糖甚至单根据尿糖(+)号就诊断糖尿病。其实血糖高只是糖尿病的一种表象，病本在于胰岛功能障碍造成胰岛素分泌量低下，或者是胰岛素受体结合率低下，致使摄入的糖及其他营养物质不能被机体充分利用，积聚于血液中而出现高血糖。糖尿病患者早期先是餐后血糖高，随着病情的进一步发展，进而出现空腹血糖高，一旦空腹血糖升高则说明糖尿病已不是早期。因此要确定是否患了糖尿病不能只查空腹血糖，而应作糖耐量检查。人们往往错误地认为“有钱难买老来瘦”、“能吃能喝不是病”，到出现典型“三多一少”症状时才去就诊，这样就错过了治疗的最佳时期，甚至在发生了心脑血管病、白内障及其他严重并发症后，才通过检查发现是糖尿病，这时候治疗已相当困难，愈后也差。还有相当多的糖尿病患者早期没有“三多一少”的症状，或者不典型，而是表现为疲劳乏力，尤以双下肢显著，且在休息后不能缓解，进而出现周身乏力。此时应尽快到医院就诊，作糖耐量试验及胰岛功能检查，以便明确诊断。 糖尿病是怎样发生的 糖尿病的病因目前尚未完全阐明，但近年来的研究有较大发展，认为糖尿病的内因是遗传——易感性遗传，1型糖尿病的外因是后天病毒感染引起自身免疫功能异常或中毒，以致破坏胰岛功能，使体内胰岛素缺乏而发生糖尿病。2型糖尿病的外因是多种多样的，年龄、体重，不健康的生活方式(严重长期的精神紧张，心理压力大，营养过剩，缺少体育运动等)与之相关，另外感染、中毒、也是诱发因素。祖国医学曾记载：消渴(糖尿病)者，必多食肥甘，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴，“忧思过度，暴怒未泄，劳伤太甚”说明中医学早就认识到糖尿病的发生与饮食、精神因素有关，与现代医学的认识有相似之处。2型糖尿病常是胰岛素作用抵抗(IR)及胰岛素(INs)分泌不足合并存在。有的以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，有的以胰岛素分泌不足为主，伴有或不伴有胰岛素作用抵抗，结果使临床表现多样性。胰岛素抵抗是糖尿病病人能产生足够量的胰岛素，但不能正常地利用它，由多种原因引起，肥胖、进食过多是其主要原因。肥胖糖尿病人脂肪细胞膜的胰岛素受体减少。胰岛素好比是钥匙，受体好比是钥匙孔，钥匙插进钥匙孔里才能开锁，胰岛素需要受体的结合才能发挥作用，如果受体数目减少或变型，则胰岛素就失去用武之地。改善胰岛素抵抗是2型糖尿病治疗的中心环节，增加体育锻炼，减少体重， 对改善胰岛素抵抗有很大益处。 糖尿病的症状 糖尿病是一种慢性、全身性、内分泌代谢性疾病。由机体胰岛组织破坏不能产生足够量的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。胰岛素是一种由胰腺的胰岛细胞分泌的激素，可以帮助机体利用来自饮食中的糖、淀粉和其他食物的能量，供机体正常代谢需要。而当胰岛素缺乏或效力减低时，就使机体消化碳水化合物(糖类和淀粉)时产生的葡萄糖不能利用，血糖水平升高，高血糖引起许多严重的临床表现。血糖升高因渗透性利尿作用而引起多尿、口渴、多饮，葡萄糖是机体所需能量的主要燃料，不能被利用，体内蛋白、脂肪，消耗增多，引起乏力，体重减轻，为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需多进食物，逐渐形成典型的“三多一少”表现，但并非所有病人都是如此典型。1型糖尿病可发生于任何年龄，但在儿童和青年人中更易发生，在我国只有极少部分属于1型糖尿病。症状通常短期内出现，明显或严重，小便频繁，极度饥饿感和口渴，体重减轻，虚弱或疲乏。2型糖尿病绝大多数中老年糖尿病患者属于这一型，这型病人80％超重，起病缓慢，病情相对轻，确诊时无明显症状，或出现餐后反应性低血糖，或以糖尿病并发症为症状就诊。尤其是要警惕老年人隐性糖尿病，人到老年，由于肾脏动脉硬化，肾血流量减少，并且老年的反应迟钝，故隐性糖尿病患者较少有“三多一少”(多饮、多食、多尿、消瘦)的表现，由于没有及早发现，延误了诊断和合理的治疗，久而久之，人体的微血管发生病变，引起血管壁增厚，管腔变狭窄，影响了组织和血管的血液供应，会产生许多并发症，如：心脏病、肾病、白内障、周围神经炎，甚至以酮症酸中毒昏迷为表现。 确诊糖尿病应做哪些检查 许多糖尿病患者得病几年只检查过空腹血糖、尿糖 就开始服药。而对自己的胰岛功能、胰岛素受体结合情况一无所知。糖尿病是胰岛素分泌量不足或胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合量少)所致，所以检查糖尿病不仅检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖(有的病人空腹血糖正常而餐后2小时血糖却很高)，特别要做胰岛功能检查(糖耐量、胰岛素释放试验、c肽兴奋试验)。 正常人空腹血糖：3．9—6．1mmol／L 餐后2小时血糖：7．8—8．9mmol／L 根据空腹血糖≥7．Ommol／L，餐后2小时血糖≥11．1mmol／L就可诊断糖尿病。如果空腹血糖在6.1—7．0mmol／L，餐后2小时血糖在7．O～11．1mmol／L之间称糖耐量异常，是早期糖尿病的表现。尿糖检查仅供参考，不能做为加减降糖药的依据。 胰岛素功能检查方法 试验方法： 试验者进食75g葡萄糖或100克馒头后，观察血糖、胰 岛素、c肽变化，了解胰岛的储备功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。 试验结果： 正常进食75g葡萄糖或100克馒头后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平迅速上升，C—肽上升，高峰一般在馒头餐后1小时出现，且应为空腹胰岛素值的5—10倍，然后逐渐下降至3小时，应接近空腹水平，三者曲线同步。 糖尿病主要并发症的检查有哪些 糖尿病诊断明确后，必须进一步知道患者有没有发生并发症，应详细询问过去史和家族史，做多方面的实验室检查。 眼科检查：可发现糖尿病性白内障、视网膜病变，这些病变可引起视力逐渐变坏，视物模糊或者突然失明。 肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高达3—4倍。 心脏检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。 肝脏检查：半数以上的糖尿病肥胖患者有脂肪肝，应该注意做肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。 胰脏检查：有助于了解伴有胰腺病变的糖尿病。B超可发现胰腺病变。胰腺弥漫性纤维化或钙化，胰管结石，假性囊肿，这些病变持续5年以上，伴有胰腺内分泌功能不全，约半数患者有隐性糖尿病，糖耐量结果异常。10％一20％患者有显性糖尿病。对近期出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重，原因不明的顽固性上腹痛，腰背痛，行B超检查可发现胰腺肿瘤。 肾脏检查：糖尿病肾病是患者经常遇到的慢性并发症，肾功能，尿微量四项。肾脏B超对了解肾病发生发展以及预后有重要意义。 只有全面详尽地对各器官认真检查，才能重视并及早发现和治疗糖尿病慢性并发症，有利于改善糖尿病病情降低糖尿病病死率及致残率。 糖尿病患者检查须知 1．初诊病人需早8点到门诊，否则中午12点以前 完不成检查。 2．患者检查前一天晚饭后至第二天检查不再进食 水和药物，过夜空腹10—14小时(重症患者由医师 检查时间和项目)。 3．带当天夜间零点后第一次尿20ml(洗净容器)送 化验室。 4．抽空腹血后立即口服含75克葡萄糖的水300ml 或吃100克面粉的馒头准确记录服糖及吃馒头时间，分 别于30分钟、1小时、2小时、3小时准时到采血室抽血。 5．除吃馒头时饮少量水(50m1)以外，检查过程中 不能进食、饮水，勿服药品。 6．试验前三天每日进碳水化合物≥200克，试验过 程前、中期禁止吸烟，饮茶、酒、咖啡。 7．试验前三日必须有正常的体力活动。过度体力活 动，长期卧床病人可使糖耐量受损。 8．试验前剧烈活动，可加速葡萄糖利用，因此应静 坐休息至少1／2小时。试验期间避免精神刺激。 9．疾病和创伤，如发热、急性心脑血管病等，使机 体处于应激状态，可使血糖暂时升高糖耐量减低，应待 病愈后恢复正常活动时，再做此试验。 10．药物影响，如皮质激素，生长激素可升高血糖， 而乙醇他巴唑、单胺氧化酶抑制剂可降低血糖，由于这 些药物影响，应在试验前停药3—7天，甚至一月以上。 糖尿病的危害 糖尿病患者，特别是那些血糖不太高的患者，常不会感到明显不适，故病人常放松对糖尿病的治疗，这是非常危险的，因为此时糖尿病病人虽未感到明显不适，但体内的代谢障碍会使全身的各个器官和组织都受到损害，引起严重的并发症。包括急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸中毒)和慢性并发症(糖尿病肾脏病变、糖尿病心血管、脑血管病变、糖尿病眼部病变、糖尿病周围神经病变)。糖尿病急性并发症常危及病人的生命，而慢性并发症则使病人丧失劳动力，生活质量降低，甚至危及生命。有些糖尿病人因长期对糖尿病治疗不重视，常因急性和慢性并发症才去就医，给个人和国家造成了巨大的损失。据统计：我国每年用于糖尿病防治的费用也已达500多亿元人民币。WHO（世界卫生组织）有关糖尿病专家统计，因糖尿病引起的失明比正常人多2．5倍，是致盲的首要原因。糖尿病人坏疽和截肢比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及中风比正常人高2—3倍，1／3急性心梗、1／4脑中风患者与糖尿病血管病变有关，糖尿病致肾衰比正常人高17倍。因此糖尿病病人要经常检查血压、血脂、眼、心功能、肾功能等及早发现并发症。 糖尿病治疗的目的及影响糖尿病治疗的因素 糖尿病治疗的目的： 1．纠正体内代谢异常，使血糖，血脂达到理想的控制标准。 2。消除临床症状，恢复正常体重，防止和延缓急慢性并发症的发生和发展。 3．保证儿童及青年患者的正常生长和发育。 4．促进成人患者保持与健康人同样劳动、生活能力和同等的寿命为最终目的。 影响糖尿病治疗的因素 1．及早做胰岛素功能和全面检查对明确诊断及时正确治疗有重要意义。 2．不正确选用口服降糖药及胰岛素，造成血糖不稳定。 3．经常反复感冒或者口腔炎症、中耳炎、尿道炎，说 明糖尿病没有很好控制，或正在加重糖尿病的发展，严重影响治疗。 4．不良刺激，失眠，过度劳累精神紧张，头疼，不明原因的体重增加或减轻。 5．食欲增加，进食高碳水化合物，高脂肪食物。 糖尿病患者要求控制的理想指标 理想达标控制表 理想 良好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 >10.0 HbA1c（%） <6.5 6.5～7.5 >7.5 血压（mmHg） <130/80 >130/80～ ≥140/90 <140/90 BMI（kg/m2） 男性 <25 <27 ≥27 女性 <24 <26 ≥26 TC（mmol/L） <4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C（mmol/L） >1.1 1.1～0.9 <0.9 TG（mmol/L） <1.5 1.5～2.2 >2.2 LDL-C（mmol/L） * <2.6 2.6～3.3 >3.3   糖尿病患者的监测 血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标（正常值4-6%），也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。在治疗之初至少每三个月检测一次，一旦达到治疗目标可每六个月检查一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的，应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。如果没有实验室，则可以应用指尖毛细血管血糖测定，但须定期校准；这样的中心应定期介绍患者到有条件的中心检查，或与上级中心实验室建立联系，转送标本。HbAlc 测定应采用可溯源到DCCT曾使用的方法进行。 自我血糖监测 自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件所限不能查血糖，尿糖的检测包括定量尿糖检测也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。对于那些没有使用胰岛素治疗的患者有一些证据显示自我血糖监测有利于改善血糖控制，但也有不支持的证据。自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式。 ■ 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天。 ■ 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。 血糖监测时间 ■ 餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。 ■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。 ■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。 ■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。 血糖监测方案 ■使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱; 在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。 ■使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。 ■未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：每周3天每天5到7点血糖监测，主要在药物调整期间使用。 ■未使用胰岛素治疗的低强度血糖监测方案：每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖监测，以此既掌握血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影响，如疑有无症状低血糖则应重点监测餐前血糖。 糖尿病如何饮食 坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。在平衡膳食的基础上，根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄人量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。 糖尿病人不宜吃的食物 1．不宜吃使血糖迅速升高的食物。如：冰淇淋、糖 果、果酱、蜂蜜、糕点等。 2．不宜吃高脂肪、高胆固醇的食物，如：动物内脏 和脑、动物油脂、蛋黄、煎炸食品。 3．不宜饮酒。适宜多吃纤维食物(粗粮、豆类和蔬 菜)，延缓血糖和血脂升高。 糖尿病患者如何选择副食 合理选择副食，是糖尿病饮食治疗的重要组成部分，是糖尿病患者比较关注的一个问题，副食主要指蔬菜、水果、肉、鱼、蛋油脂类豆类及其制品。 1．蔬菜：今有少量的碳水化合物，一般在1 %—4％之间。韭菜、白菜、菠菜和芹菜等含有大量纤维素、维生素和矿物质，可大量食用。蕃茄、黄瓜萝卜等瓜果类蔬菜，含糖量低，可作为水果的代用品。新鲜豆类蔬菜，如鲜蚕豆、豌豆、含碳水化合物较高，要限量食用。根茎类，如土豆、藕、白薯、山药，淀粉含量约20％，进食这一类时，要相应减少主食量。 2．水果：含碳水化合物10%左右，因含单糖，易被吸收，在糖尿病血糖控制欠佳时，应尽量不吃。但血糖已有效控制者，可适量使用。因为水果中含有大量纤维素和维生素，营养丰富，一般建议作为点心或加餐食品，最好在两餐之间或睡前食用。每日摄食量不要超过250克。 推荐食用的水果有：鸭梨、草莓、葡萄、樱桃、李子、西瓜、橙子、橘子苹果等，这类水果含糖量为10％左右。 限制食用的水果有：香蕉、柿子、鲜枣、红果、栗子等，这类水果含粮量为15％左右。 3．蛋白质类食品：主张适量摄入。对于肾病患者，应选择优质低蛋白饮食，减少植物蛋白摄入。 植物蛋白：豆类及其制品，食用时要适当减少主食量。 动物蛋白：如禽蛋、鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉、猪肉等，含优质蛋白。值得一提的是鱼肉，例如在英格兰的格陵兰岛上居住的居民无一例心脑血管病人，原因很简单，那就是食鱼，尤其是海鱼，可提高人体高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，防止动脉粥样硬化的发生。一般主张每日摄入的肉类量不宜超过150克。 4．脂类食品：脂肪为高热量食品，应尽量少吃，摄食过多，既易诱发动脉粥样硬化，又不利于糖尿病的控制。糖尿病患者一般主张低脂饮食(小于50克／天)，食物中脂肪所供热量应≤总热量的30％，最好控制在10 %—20％之间，而且要考虑脂肪中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的构成比，应为1：2。 总之，确定副食种类在照顾患者原来生活习惯的同时，还要根据营养性、科学性、合理取舍。 糖尿病中医食疗 1、药粥类。适合糖尿病患者食用的药粥有： ⑴豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 ⑵绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 ⑶赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。 4 菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。 5 芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。 ⑹木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。 6 萝卜粥(《图经本草》)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。 8 山药粥(《医学衷中参西录》)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。 9 胡萝卜粥(《本草纲目》)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g， 煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。 ⑽冬瓜鸭粥：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者。 11 槐花粥：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。 12 菊花粥(《老老恒言》)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。 2、食疗菜肴与药膳类。适合糖尿病患者食用的菜肴与药膳有： ⑴苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明苦瓜有明显降低血糖作用。中国科学院动物研究所和解放军 197医院报道用苦瓜制剂治疗糖尿病29例，总有效率达79.31%。糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。  2 南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究 表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉每次5g，每日3次，也可用鲜南瓜250g煮熟食用，既充饥又可降低血糖。 3 洋葱(葱头)：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋葱50～100g水煎服，也可作菜食用。 4 玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g，瘦猪肉100g，煮熟 饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。 5 清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500g，绿茶20g左右，蒸熟，淡 食鱼肉。适用于糖尿病。 6 其他菜类：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素 炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病食用。 3、汤类、饮料。糖尿病患者宜于饮用的汤类、饮料有： ⑴冬瓜瓤汤(《圣惠方》)：冬瓜瓤(干品)30g水煎代茶饮。 葫芦汤：鲜葫芦60g，或干品30g，水煎饮汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。 ⑵赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煎汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。 ⑶糯米桑皮汤：爆糯米花30g，桑白皮30g，水煎服。适用于糖尿病口渴多饮者。 ⑷菠菜银耳汤：鲜菠菜根150～200g，银耳20g，饮汤食银耳，适用于糖尿病大便秘结者。 ⑸苦瓜茶饮：鲜苦瓜一个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病。  ⑹白萝卜汁(《食医心镜》)：白萝卜1000g，洗净捣烂，纱布包绞汁，每次50mL，每日3次。 ⑺麦冬茶(《消渴病中医防治》)：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g，乌梅、知母、甘草各6g，共为细末，每服1剂，白开水冲，代茶饮。 ⑻生津茶(《消渴病中医防治》)：青果5个，金石斛、甘菊、竹茹各6g，麦冬、桑叶各6g，鲜藕10片，黄梨(去皮)2个，荸荠(去皮)5个，鲜芦根(切碎)2支，上药共为粗末，每日一剂，水煎代茶饮。 糖尿病人饮食歌 清淡素质最为佳，粗制杂面并不差， 一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。 日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸； 甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。 体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭； 适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。 菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸； 青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压； 消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。 莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶； 蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。 控制饮食加药疗，出现症状早诊查； 适当运动做气功，老年绽开长寿花 为糖尿病患者开一张运动处方 50年代美国生理学家卡波维奇首先提出“运动处 方”这一概念，现在已被世界组织正式采用。虽然目前其定义尚未完全统一，但一般认为是指符合个人状况所制定的具体运行疗法方案。 运动疗法是治疗糖尿病的二大支柱治疗之一，可提高胰岛素的敏感性、改善血糖、减轻体重、调节脂质代谢。 运动处方的内容包括：运动强度、项目、时机、持续时间、频率等。 如果把运动强度看成是处方中的“一味药”，那么运动量就是该药的剂量。恰当的运动量可以达到预期治疗目的。  步行：步行速度可因人而异，适用于老年人，运动强度较轻，散步30分钟，为1运动单位，一般每日散步1—2小时(即2—4运动单位)每分钟100—150步不等，运动单位可逐渐递增。走跑交替：步行和慢跑交替，可先步行30秒后跑20秒交替进行，并逐步缩短步行时间，延长慢跑时间。30分钟为一运动单位，每日2—4运动单位。 慢跑：适用于中年病人，30分钟为一运动单位，每日坚持1—2运动单位。中青年病人身体条件好者，还可做骑自行车、游泳、羽毛球、乒乓球、篮球等运动，这类运动持续10分钟为一运动单位，每日不超过2运动单位。运动应遵循循序渐进，运动量由小到大的原则，坚持不懈，有运动禁忌症者例外。坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。 六、糖尿病人须知 得了糖尿病该做些什么 糖尿病是一种终身疾病，虽不能治愈，但能控制。控制糖尿病及其并发症需医务人员和糖尿病病人共同努力。为此，得了糖尿病以后患者应做到以下几点：(1)主动接受自我保健教育；(2)调整自己的饮食结构和生活方式，选择适当的运动方式和运动量；(3)定时监测血糖和尿糖；(4)按医生要求正确使用药物治疗；(5)每年接受一次糖尿病并发症的检查以便及早发现，及时治疗；(6)加强足部护理；  (7)保持轻松愉快的心情；(8)与张掖市中医院糖尿病专科的医生保持经常的联系。 糖尿病患者：勿忘降脂治疗 脂代谢紊乱容易引起血管硬化，是引起心、脑血管病的主要危险因素。而心脑血管病又是2型糖尿病病人死亡的主要原因，因此糖尿病患者勿忘降脂治疗。 确诊为糖尿病后，无论血脂过高与否均应采取低脂肪饮食。每日脂肪摄入量应限制在每千克标准体重O．6—1．0g。脂肪总量应包括：(1)可见的脂肪，如烹调油。(2)看不见的脂肪，如肉、豆、蛋黄中所含的脂肪。 摄入脂肪的总量中，动物脂肪应占1／3，植物脂肪应占2／3。烹调油宜用花生油、菜籽油、麻油、色拉油。不宜用猪油、牛油、乳酪等。 忌食富含高胆固醇的食物，如猪脑、动物的内脏、蛋黄等。每3—4个月监测一次血脂，如果血清总胆固醇大于6.Ommol／L，血清甘油三脂大于1．7mmol／L一定勿忘降脂治疗。 糖尿病人足部护理 糖尿病病人常有周围神经病变，足部感觉减退，易 受伤。常常是足部一个小小的伤口，由于没有得到及时的治疗和护理，最终可导致截肢。因此糖尿病病人必须每天检查你的足部，仔细查看有没有损伤、鸡眼、水泡、皮肤干燥皲裂等，一旦发现问题应及时解决，经常的足部护理可由病人自己或家人协助完成。(1)每天温水清洗双足，并保持双足清洁。(2)小心剪脚指甲，一定要修齐但不要太短，更不能伤皮肤。(3)切忌自己处理鸡眼或厚硬的皮肤。(4)注意脚趾间的清洁与干燥。(5)注意有无足癣，如有应及时就医。(6)鞋袜要宽松、柔软。由于足部的皮肤感觉减弱，所以双足很容易烫伤，故不要太靠近取暖物体。 糖尿病人不宜饮酒 医生常嘱咐糖尿病人“严禁饮酒”，这是为什么? 药物学研究证明：酒精会妨碍胰岛素的分泌，导致血糖上升，并抑制葡萄糖在肝脏的异生，推迟口服降糖药的代谢。由于酒精可使血糖出现剧烈波动，血糖控制不良者更应加以回避，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内每日不超过1-2份标准量/日（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）酒精可能促进使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖盐，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。