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推拿手法试题

2017-09-19 12页 doc 63KB 250阅读

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推拿手法试题何谓拿法?操作要领是什么?(6分) 捏而提起谓之拿。 操作要领:用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时,用劲要由轻而重,不可突然用力,动作要缓和而有连贯性 试述一指弹推法的动作要领和操作要求 ?? 试述推拿对失眠的治疗原则和基本治法 ?? 试述小儿伤食型腹泻的治则、处方和方义 ( 1 )动作要领:用大拇指指端罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位上,腕部放松,沉肩垂肘悬腕,肘关节略低于手腕,以肘部为支点前臂作自主摆动带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。( 2 )操作要求:...
推拿手法试题
何谓拿法?操作要领是什么?(6分) 捏而提起谓之拿。 操作要领:用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时,用劲要由轻而重,不可突然用力,动作要缓和而有连贯性 试述一指弹推法的动作要领和操作要求 ?? 试述推拿对失眠的治疗原则和基本治法 ?? 试述小儿伤食型腹泻的治则、处方和方义 ( 1 )动作要领:用大拇指指端罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位上,腕部放松,沉肩垂肘悬腕,肘关节略低于手腕,以肘部为支点前臂作自主摆动带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。( 2 )操作要求:腕部摆动时,尺侧要低于桡侧,使产生的“力”持续地作用于治疗部位上,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,手法频率每分钟 120-160 次 2 、治疗原则为:健脾安神 基本治法:( 1 )头面及颈肩部操作:先用一指弹推法或揉法,从印堂开始向上至神庭,往返 5-6 次,再从印堂向两侧沿眉弓至太阳往返 5-6 次,然后,用一指禅推法沿眼眶周围往返 3-4 次,再从印堂沿鼻两侧向下经迎香、沿颧骨至两耳前往返 2-3 次,治疗经印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点;沿上述部位用双手抹法往返 5~6 次,抹时配和按睛明、鱼腰;用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗,配合按角孙;从头顶开始用五指拿法,到枕骨下转用三指拿法,配合按、拿、两侧肩井,时间约 10 分钟,( 2 )腹部操作:顺时针方向摩腹,同时,配合按中脘、气海、关元。时间约 6 分钟。 3 、治则:消食导滞和中助运。处方:神脾经,清大肠,揉板门、运内八卦,揉中脘,摩腹、揉天枢,揉龟尾。 方义:神脾经,揉中脘,动内八卦,揉扳门。摩腹健脾和胃,行滞消食,清大肠,揉天枢,疏调肠腑积滞,配揉龟尾以理肠止泻。 1 、诊断:颈椎病。神经根型, 2 、治则:疏筋活血,理筋整复 3 、操作:患者正坐,医者先分别按揉风池,天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞,肩 髃 、 曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。然后,医者站于患者背后,用 扌衮 法放松颈肩部,上背部及上肢肌肉约 5-10 分钟,再用拿法,拿揉颈部并配合推桥弓,推肩臂部,随后作颈项部拔伸法,常用的有两种:一是医者站在患者背后,两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力,双手大拇指顶在“风池”上切勿用过猛,以免引起患者头晕,其余四指及手掌托起下颌部,并向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,把颈椎牵开,边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。另一种是嘱患者正坐医者站于患侧,右肘关节屈曲并托住患者下颌,手扶健侧,颞顶部,向上缓缓用力拨伸,并做颈部左右旋转,另一手拇指置于患处相应椎旁,随颈部的活动在压痛点上施按揉法,最后,提拿两侧肩井并搓患者肩至前臂反复几次。 什么叫摆动类手法?其特点是什么?它包括哪些手法? 3.什么叫扳法?操作时有哪些注意事项? 4.简述捏脊法的操作方法和注意事项 1 揉法、掌摩法有何异同点? ②掌推法、掌擦法有何异同点? .请详细描述出运肩法的动作要领和动作要求。 4.简述牵抖法的操作方法.注意事项和临床应用特点。 简述拿肩井的动作要领和操作时的注意事项。  3.什么叫运动关节类手法?在应用该类手法时应注意哪些方面? 手法操作的基本技术要求是什么?请结合自己的体会详细阐述 1.推拿手法功力 2.擅法 3.爪苦手毒 4.推桥弓 5.深透 6.蝴蝶双飞法  五、简答题(每小题6分,共24分)  1. 一指禅推法的动作要领是什么?你如何理解?在训练中你有何体会? 2. 请详细描述出太极运肩法的动作要领。 3. 请写出丁氏衮法的动作要领和动作要求。  4. 推拿手法操作的基本技术要求是什么?请详而述之。 六、论述题(共8分) 比较题:(请写出异同点) 1 指2 揉法、指3 摩法、旋推法。 4 掌推法、掌擦法、掌抹法 1、手法的“柔和”指手法操作时动作稳柔灵活,手法变换时自然协调,使手法轻而不浮、重而不滞(2分)。所以柔和并不是软弱无力,而是用力要缓和,手法不生硬粗暴(1分)。 2、用大拇指指间关节背部桡侧着力,进行一指禅推法的手法(2分)。要做到沉肩、垂肘、悬腕、以肘部为支点(1分)。  3、用拇指桡侧面或食、中指面在患儿前臂桡侧自腕推向肘(3分)。  4、用大拇指罗纹面自翳风穴向下推至缺盆穴一直线的方法(2分)。操作时要直线移动,幅度要大(1分)。  5、右手拿患儿食、中、无名三指,左手自总筋穴至肘部来回搓揉几遍后,拿住肘部,右手持患儿三指频频摇动如摆尾状,摆动20~30次(2分),为小儿推拿手法具有开胸之功效,主治发热(1分)。  6、术者在足跟仆参穴或昆仑穴隔绢帕以牙咬之,苏醒为度(2分)。小儿推拿手法之一,具有开窍镇惊之功效,主治昏厥、惊症(1分)。 五、简答题(每小题6分,共24分)  1、 ①因跌仆闪失——软组织损伤的病因;(1分) ②骨缝开错,气血郁滞——病机;(1分) ③为肿为痛——症状;(1分) ④宜用按摩法——治疗方法;(1分)  ⑤按其经络,以通郁闭之气,摩其雍聚,以散瘀结之肿——按摩的作用原理;(2分) 2、 ①摆动类手法,如一指禅推法、滚法等;(1分) ②摩擦类手法,如推法、摩法等;(1分) ③振动类手法,如振法、抖法等;(1分) ④挤压类手法,如按法、压法等;(1分) ⑤叩击类手法,如击法、拍法等;(1分) ⑥运动关节类手法,如摇法、扳法等;(1分) 3、 ①虎口托颈拔伸法(八字拔伸法);(1分) ②屈肘托颈拔伸法;(1分) ③仰卧托后脑拔伸法;(1分)  ④虎口托颈拔伸法(八字拔伸法)或其它两种:坐位,头部呈中立位或稍前倾位。站于患者后方,拇指与其余四指分开,用双手拇指顶住患者枕骨后方(风池穴处),其余四指托住患者两侧下颏骨,前臂搁在患者肩背部然后逐渐运劲向上拔伸颈椎。(3分) 4、 ①基本功的训练(基本手法的训练)——在米袋上进行;(2分) ②人体操作训练(手法综合训练)——分部位进行;(2分)  ③功力训练——推拿练功,主要训练关节的柔韧性,耐力,持久力;(2分)  六、论述题(共8分)   着力部位 (2分) 腕关节伸屈幅度 (2分) 前臂旋转幅度 (2分) 滚动面 (2分)  指间关节滚法 食、中、无名、小指第一指间关节背侧 小〈90º 小,轻微或无 拳面  扌衮 法 小鱼际和手掌背侧 大120º 大 三角区   掌指关节扌衮 法 小、无名、中指 掌指关节背侧 小〈90º 中 掌指关节背侧  前臂扌衮 法 前臂尺侧 没有 大,为主 前臂  一 1.手法的“柔和”: 2.跪推法:3.推三关: 4.推桥弓: 5.苍龙摆尾法: 6.老虎吞食法:  五、简答题(每小题6分,共24分)  1.《医宗金鉴》中有一段文字“或因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛。宜用按摩法,按其经络,以通郁闭之气,摩其雍聚,以散瘀结之肿,其患可愈。” 请问你如何理解该段文字?  2.根据推拿手法的动作形态可以将手法分为几类?请各举例说明(两个以上)。 3.颈部有哪些拔伸法?请详细说明其中一种。  4.推拿手法的学习强调训练,请问推拿手法是如何进行分阶段练习的? 六、论述题(共8分)  指间关节滚法、扌衮 法、掌指关节扌衮 法、前臂扌衮 法有什么异同点? 四、名词解释(每小题3分,共18分)  1、手法的“柔和”指手法操作时动作稳柔灵活,手法变换时自然协调,使手法轻而不浮、重而不滞(2分)。所以柔和并不是软弱无力,而是用力要缓和,手法不生硬粗暴(1分)。 2、用大拇指指间关节背部桡侧着力,进行一指禅推法的手法(2分)。要做到沉肩、垂肘、悬腕、以肘部为支点(1分)。  3、用拇指桡侧面或食、中指面在患儿前臂桡侧自腕推向肘(3分)。  4、用大拇指罗纹面自翳风穴向下推至缺盆穴一直线的方法(2分)。操作时要直线移动,幅度要大(1分)。  5、右手拿患儿食、中、无名三指,左手自总筋穴至肘部来回搓揉几遍后,拿住肘部,右手持患儿三指频频摇动如摆尾状,摆动20~30次(2分),为小儿推拿手法具有开胸之功效,主治发热(1分)。  6、术者在足跟仆参穴或昆仑穴隔绢帕以牙咬之,苏醒为度(2分)。小儿推拿手法之一,具有开窍镇惊之功效,主治昏厥、惊症(1分)。 五、简答题(每小题6分,共24分)  1、 ①因跌仆闪失——软组织损伤的病因;(1分) ②骨缝开错,气血郁滞——病机;(1分) ③为肿为痛——症状;(1分) ④宜用按摩法——治疗方法;(1分)  ⑤按其经络,以通郁闭之气,摩其雍聚,以散瘀结之肿——按摩的作用原理;(2分) 2、 ①摆动类手法,如一指禅推法、滚法等;(1分) ②摩擦类手法,如推法、摩法等;(1分) ③振动类手法,如振法、抖法等;(1分) ④挤压类手法,如按法、压法等;(1分) ⑤叩击类手法,如击法、拍法等;(1分) ⑥运动关节类手法,如摇法、扳法等;(1分)  二 四、名词解释(每小题3分,共18分) 1.手法的“有力” 2.推摩法: 3.清天河水: 4.牵抖法:  5.黄蜂入洞法(《幼科推拿秘》中的解释): 6.总收法:  五、简答题(每小题6分,共24分) 1.明代推拿手法医学发展的特点是什么?  2.什么叫摆动类手法?其特点是什么?它包括哪些手法? 3.什么叫扳法?操作时有哪些注意事项? 4.简述捏脊法的操作方法和注意事项。 六、论述题(共8分)  请问①掌揉法、掌摩法有何异同点? ②掌推法、掌擦法有何异同点? 、名词解释(每小题3分,共18分)  1、有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力(2分),使手法具有一定的刺激量(1分)  2、推摩法是由一指禅偏峰推法和指摩法相结合而成的一种复合手法(2分),腕关节放松,大拇指桡侧面着力吸定,不可移动(1分)  3、清天河水指用食、中指在前臂掌面正中,自腕推向肘(3分)。  4、牵抖法指在牵引的基础上作抖动的手法(2分),施力由轻到重,切忌强抖(1分)  5、黄蜂入洞意指屈我大指,伸我食将二指,入小儿鼻孔二指头,入黄蜂入洞之状(2分),此寒重取汗之奇法(1分)。  6、总收法指术者一手中指掐按患儿一侧肩井穴,再以另手拿患儿之食指、无名指,使上肘伸直并旋摇之,摇20~30次(2分),是小儿推拿手法,具有提神、开通气血之功效(1分) 五、简答题(每小题6分,共24分) 1、 ①按摩科重新合法化;(1分) ②现存的手法医学专著出现;(1分) ③“推拿”一词的出现;(1分)  ④手法应用于成人和小儿各科临床;(1分) ⑤小儿推拿体系形成;(1分)  ⑥保健按摩和自我养生进一步发展;(1分)  2、 ①指掌腕关节在前臂主动摆动的带动下,作协调的连续摆动的手法;(2分) ②特点:肘关节为支点,前臂主动摆动带动指掌腕关节的运动;(2分) ③包括一指禅推法类手法、扌衮 法类手法、揉法类手法;(2分)  3、 ①用双手向同一方向或相反方向用力,使关节作伸展屈曲,或旋转的手法。(1分) ②注意事项:不能超出或违反关节的生理功能范围,忌强拉硬扳;(1分)扳法是一个  有控制的有限度的被动运动,要分阶段进行,即先使要扳的关节极度伸展或旋转,在保持这一位置的基础上,再作一个突发性的、稍增大幅度的、有控制的扳动;(2分)突发性扳动发力要快,时机要准,力度适当,收力及时;(1分)不能强求关节的弹跳声,以免造成不必要的伤;(1分) 4、 ①操作方法:五指捏法(或三指捏法):俯卧位,用两手拇指桡侧面顶住脊柱两侧皮肤,其余四指前按,相对用力,捏起皮肤,从长强穴开始,双手交替捻动,边捏边提边向上推移,至大椎穴止;(2分)  ②注意事项:腕部放松,以指腹捏提皮肤,不可用指甲掐压;(1分)提拿皮肤的多少  要适当,太多手法不易向前捻动推进,太少则易滑脱手法失效;(1分)注意手法的操作顺序是:先捏住皮肤、次提起,次捻动、次推移,复捏住皮肤,进行下一个循环的操作;(1分)捏起时不可带有拧转肌肤;(1分) 六、论述题(共8分)   都是以手掌面着力做环转运动(1分) 吸定,带动皮下组织(1分) 刺激(1分) 环旋幅度(1分)  掌揉法  是 大 小  掌摩法  否 小 大    都是在保持一定向下压力下作直线运动,使接触部位与体表产生滑动摩擦(1分) 方向(1分) 压力(1分) 频率(1分)  掌推法  单方向直线 最大 缓慢  掌擦法  直线往返 其次 较快 三 四、名词解释(每小题3分,共18分) 1.手法的“深透”: 2.退六腑: 3.狮子盘球法: 4.捏脊法:  5.天门入虎口法(《幼科推拿秘书》中的解释): 6.开璇玑法:  五、简答题(每小题6分,共24分)  1.请详细描述人体操作练习中偏峰推法是如何在头面部操作的? 2.一指禅推法在临床操作时有哪两种?各有什么特点和不同。 3.请详细描述出运肩法的动作要领和动作要求。 4.简述牵抖法的操作方法.注意事项和临床应用特点。 六、论述题(共8分)  一指禅推法、一指禅偏锋推法、跪推法、缠法有何异同点? 名词解释(每小题3分,共18分)  1、深透是患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应(2分),手法不仅作用于体表且能深转之于体内(1分)。  2、退六腑指用拇指面在前臂尺侧自肘推向腕(3分)  3、狮子盘球法指用双掌掌根在肩部搓揉,形如狮子盘球,使手法更为柔和有力,这种动作如狮子盘球的动作称狮子盘球法。(3分)  4、捏脊法指用双手从长强穴捏至大椎穴一直线肌肤的推拿操作方法,又称捏积(2分),是小儿常见手法,治疗消化不良(1分)。  5、天门入虎口即以左手托小儿抖肘,复以我右手大指叉入虎口,又以我手将指管定天门,是一手拿两穴、两手三穴并做也,然必由小儿手揉之,庶肘处得力,天门虎口处省力(3分)。  6、开璇玑法指用两手拇指自患儿胸肋部由上而下推至季肋后,从胸骨柄下端向脐处直推,再用右手掌摩挪儿腹,而后从脐向下直推,最后推上七节骨(3分) 五、简答题(每小题6分,共24分)  1、 ①偏峰推前额:印堂=神庭、前额正中线=左右太阳穴(紧推慢移);(2分)  ②偏峰推眼眶:由印堂→睛明→攒竹→鱼腰→丝竹空→瞳子髎→承泣→对侧睛明→对侧攒竹……如此反复顺眉毛呈小“ ∞”形移动;(2分)  ③偏峰推面颊部:由睛明→迎香→地仓→颊车→下关→太阳→前额→印堂→对侧睛明 →对侧迎香→……如此反复呈大“ ∞”形移动;(2分)  2、 ①屈伸拇指指间关节:(1分)拇指指间关节须随腕关节的动作而协调的伸屈活动;(1分)由于多了一个关节的参与活动,使刺激更加柔和;(1分)  ②不屈伸拇指指间关节:(1分)拇指自然伸直,指间关节不作伸屈活动;(1分)着力 稳,刺激强;(1分)  3、 ①动作要领:术者成丁字步,两手掌相对,夹住患者的腕部,而后慢慢地将患肢向上向前托起;(1分)位于下方的手逐渐翻掌,当患肢前上举至160时,呈虎口向下,并握住其腕部,另一手则由腕部沿上肢内侧下滑移至肩关节上部;(1分)按于肩部的手将肩关节略向下、向前按压,握腕之手则略上提,使肩关节伸展,随后使肩关节向后作大幅度的环转运动;(1分)  ②动作要求:运肩关节一般前后各做三次;(1分)操作时使手臂紧贴身体环转;(1分)操作者的身体和步法紧密配合肩部的环转运动;(1分)  4、 ①操作方法:俯卧位,双手扶握床头固定上身;(1分)术者双手分别紧握患者两踝部,先作腰部牵引;(1分)再使劲提抖下肢,以带动腰部的充分抖动,连续三次;②注意事项:由轻到重,切忌暴力;(1分)可双踝齐抖,也可单踝交替;(1分) ③临床特点:通利关节,舒展肌筋作用;(1分) 六、论述题(共8分)    着力部位 (2分) 悬腕幅度 (2分) 摆动幅度 (2分) 每分钟频率 (2分)  一指禅推法 指端或罗纹面 自然近90度 大 120-160次  偏峰推法 拇指的桡侧 没有,自然伸直 大 120-160次  跪推法 拇指指间关节 自然近90度 减小 120-160次  缠法 拇指指端 自然近90度 减小 大于200次 四 四、名词解释(每小题3分,共18分) 1.手法的“持久”: 2.推脊: 3.勾揉法: 4.横搓命门法: 5.双凤展翅法: 6.孤雁游飞法:  五、简答题(每小题6分,共24分) 1.隋唐时期推拿手法发展的特点是什么? 2.简述拿肩井的动作要领和操作时的注意事项。  3.什么叫运动关节类手法?在应用该类手法时应注意哪些方面? 4.简述小儿特定手法“开璇玑法”的操作方法和作用。 六、论述题(共8分)  手法操作的基本技术要求是什么?请结合自己的体会详细阐述 名词解释(每小题3分,共18分)  1、持久是指手法在操作时能够按照手法技巧和操作在足够时间内不走样,保持动作和力量的连贯性(2分)以保持对人体的刺激足够积累到临界点(1分)  2、推脊指用食、中两指罗纹面由大椎穴始自上而下直推至龟尾穴处。(3分)  3、勾揉法指勾法与揉法结合运用的手法(2分),在作勾法时常结合揉法同时操作边勾按边揉动(1分)。  4、横搓命门指用手掌根置于腰部命门穴处,作快速搓揉,以小腹部有温热感为宜(2分),施术时不可重力按压、拍打,也不宜轻抚摩擦(1分)。  5、双凤展翅法是术者双手食、中指分别夹住患儿两耳,上提数次后,再分别掐按眉心、太阳、听会、牙关、人中、承浆等穴,各10-20次。(3分)  6、孤雁游飞法是术者一手拇指自患儿脾经开始,直上推三关退六腑至内劳宫穴,还转至脾经为一遍,推10-20遍。 1、 ①按摩得到了最高统治阶层的认可;(1分) ②按摩教育走上正规;(1分)  ③按摩临床和教学人员有了系列职称;(1分) ④按摩有了明确的定义;(1分)  ⑤按摩科有了明确的治疗范围,骨伤疗法隶属按摩科;(1分) ⑥膏摩得到了广泛的临床应用;(1分)  2、 ①动作要领:相对用力捏住→逐渐内收提起→持续轻重交替的揉捏动作。(3分)  ②注意事项:腕关节放松,动作灵活;(1分)着力面为罗纹面,不可用指端、爪甲内抠;(1分)拿法刺激较强,拿后常继以搓揉,以缓和刺激;(1分)  3、 ①是对肢体、关节进行被动活动的一类手法,也称被动运动类手法。(1分) ②注意事项:有明确的目的性和针对性,反对盲目使用;(1分)熟悉人体各关节的解  剖结构和正常活动范围;(1分)讲究操作技巧,切忌滥用蛮力;(1分)在关节被动活动前,可先用其他手法将周围肌肉放松;(1分)患者的配合很重要;(1分)  4、 ①操作方法:先自患儿胸肋部由上而下分推至季肋;(1分)从胸骨柄下端向脐处直推;(1分)再用右手掌摩儿腹;(1分)而后从脐向下直推;(1分) ②作用:开通闭塞、降逆止呕,助运止泻、镇惊止搐(2分) 六、论述题(共8分)  1 持久,2 结合自己体会;(1分)  3 有力:↗手法直接作用于体表的力,4 结合自己的体会;(1分)          ↘维持手法所需要的力,结合自己的体会;(1分) 5 均匀,6 结合自己体会;(1分) 7 柔和,8 结合自己体会;(2分)  9 深透:↗病人对手法刺激的感应,10 结合自己体会;(1分)          ↘手法对疾病的治疗效应,结合自己体会;(1分) 五 四、名词解释(每小题3分,共18分) 1.推拿手法功力 2.擅法 3.爪苦手毒 4.推桥弓 5.深透 6.蝴蝶双飞法  五、简答题(每小题6分,共24分)  1. 一指禅推法的动作要领是什么?你如何理解?在训练中你有何体会? 2. 请详细描述出太极运肩法的动作要领。 3. 请写出丁氏衮法的动作要领和动作要求。  4. 推拿手法操作的基本技术要求是什么?请详而述之。 六、论述题(共8分) 比较题:(请写出异同点) 1 指2 揉法、指3 摩法、旋推法。 4 掌推法、掌擦法、掌抹法 名词解释(每小题3分,共18分)  1、推拿手法功力:又称内力,是指操作者运用意念将内气集中于施力部位,把内在的能 量和信息转化为力,并以力的形式表现出来的一种综合技能。  2、擅法:双手掌重叠,平放于施治部位,随患者呼吸,以寸劲向下按压的手法。  3、爪苦手毒:指按摩医生所应具备的手部生理条件,有二解:一指手狠,包括力量和耐力;二指手热,即按摩医生的功力体现。  4、推桥弓:用拇指罗纹面自翳风穴向下推至缺盆穴一直线的方法,具有平肝熄风、降气平喘、醒脑安神之功效。  5、深透:是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激,不仅作用于体表,而且能够克服各种阻力,使手法的效应能转之于内,达到深处的筋脉骨肉,甚至脏腑。 6、蝴蝶双飞法:双手一指禅偏峰推法同时操作时称为蝴蝶双飞。轻快、柔和、舒适,主要 适用用于前额和风池穴。  五、简答题(每小题6分,共24分)  1、沉肩:肩关节放松,不要耸肩用力。(1分)     垂肘:肘关节自然下垂,是肘部低于肩部和腕部,同时腕部尺侧要低桡侧。(1分)    悬腕:腕关节自然悬屈90度,不能用力勾紧。(1分)    掌虚:手掌部与其余四指放松,自然弯曲,不可使劲。(1分)    指实:拇指自然着力,吸定于一点,不可离开或来回摩擦。(1分)    结合体会:(1分) 2、即肩关节的大幅度摇法。     动作要领:  (1)坐位,患肢放松,自然下垂。医生成丁字步,站于侧方。(1分) (2)两手掌相对,夹住腕部,慢慢向上向前(后)托起。(1分)  (3)同时下方手翻掌,当上举至160度时,虎口向下,握住腕部。(1分) (4)另一手由腕部沿上肢内(外)侧下滑至肩上部。(1分)  (5)两手协调用力,使肩关节伸展。(1分)   (6)随后使肩关节向后(前)作大幅度环转运动。(1分) 3、动作要领:  (1)手指自然弯曲,第五掌指关节背侧吸定;(1分)  (2)以肘关节为支点,前臂主动摆动,带动腕关节的屈伸和前臂的旋转;(1分) (3)手掌背部三角区作为来回滚动面。(1分)     动作要求:  (1)肩关节放松,前屈外展;(0.5分)  (2)肘关节屈曲130-150度,与胸壁相隔一虎口距离;(0.5分) (3)腕关节伸屈幅度控制在120度;(0.5分)  (4)手指要自然弯曲,不可过度伸直或用力弯曲;(0.5分) (5)医生上身前倾30度;(0.5分) (6)频率120-160次/分。(0.5分) 4、基本要求是:。  (1)持久:在手法操作过程中,能严格按规定的技术要求和操作规范持续运用,在足够的时间内不走样。(1分)  (2)有力:手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力,一是指手法直接作用于体表的力,二是指维持手法所需要的力。(1分)  (3)均匀:速度、压力、幅度要保持一致,要有节奏性。(1分) (4)柔和:动作温柔灵活,手法变换自然,协调。(1分)  (5)深透:是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激,不仅作用于体表,而且能够克服各种阻力,使手法的效应能转之于内,达到深处的筋脉骨肉,甚至脏腑。(2分) 六、论述题(共8分)   都是在保持一定向下压力下作直线运动,使接触部位与体表产生滑动摩擦(1分) 方向(1分) 压力 (0.5分) 频率 (0.5分) 作用 (1分)  掌推法  单方向直线 最大 缓慢 行气活血  掌擦法  直线往返 其次 较快 温补   掌抹法  可直线可弧线,可单向可来回 最小 其次 开窍镇静安神     垂直方向、逐渐用力、按而留之、逐渐放松 (1分) 接触部位 (1分) 操作部位 (0.5分) 刺激量 (0.5分) 作用时间 (1分)  按法  大 指掌面 小,偏动 长  压法  次之 肘尖 最大,静 短  点法  小 指端,指间关节 较大 短 一指禅推法 用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上,沉肩垂肘,以腕关节悬屈,运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动,以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上,称为一指禅推法。 动作要领: 上肢肌肉放松,不可有蛮劲,手掌虚握拳。主要要领为沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移,蓄力于掌,处力于指,着力于螺纹面。 滚法 用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处,在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。 具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。 滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完成:一是由前臂的旋转;二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。 (1)手法要领: ①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时,腕关节一定要伸展,以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时,腕关节一定要屈曲,以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动[1]。其滚动频率每分钟约120~160次。 ②躯体要正直。不要弯腰屈背,不得晃动身体。 ③肩关节自然下垂,上臂与胸壁保持5~10厘米距离,上臂千万不要摆动。 ④腕关节要放松,屈伸幅度要大,约120°(屈腕约80°,伸腕约40°)。 ⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。 ③手指均需放松,任其自然,不要有意分开,也不要有意握紧。 (2)适用部位:颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。 (3)功效:舒筋活血,解痉止痛,松解粘连,滑利关节等。 (4)主治:风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症 摩法的定义和操作方法 用手掌或指腹轻放于体表治疗部位,做环形的、有节律的摩动手法称摩法。有指摩法和掌摩法两种摩法 即用手掌面或手指指面贴附于治疗部位。以腕关节连同前臂作轻缓而有节律的盘旋摩擦。用手掌进行者称摩擦法,用手指进行者称指摩法。 动作要领:1)腕关节放松,指掌关节自然伸直,着力部位紧贴体表。 (2)前臂连同腕部做缓和协调的环旋抚摩活动。 (3)顺时针或逆时针方向均匀往返操作,临床一般顺时针摩,缓摩为补法,逆时针摩、急摩为泻法。 摩法的操作要点是是中医执业医师实践技能病史采集要求掌握的内容,相关内容供大家参考。   1.上肢及腕掌放松,轻放于治疗部位。   2.前臂带动腕及着力部位做环旋活动。   3.动作要缓和协调。   4.用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急。 捏脊操作方法 两手沿脊柱两旁,由下而上连续地挟提肌肤,边捏边向前推进,自尾骶部开始,一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴,也可延至风府穴)。重复3~5遍后,再按揉肾俞穴2~3次。一般每天或隔天捏脊1次,6次为一个疗程。慢性疾病在一个疗程后可休息1周,再进行第二个疗程。 捏脊具体操作方法有几种,每种怎么操作? 捏脊的具体操作方式有两种:一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳,拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后。然后拇指向后捻动,食指向前推动,边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。
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