康复治疗师与康复训练患者的沟通

康复治疗师与康复训练患者的沟通 医学信息2010年1月第23卷第1期MedicalInformationJan.2010.Vo1.23.No.1 康复治疗师与康复训练患者的沟通 康哲峰 (解放军第252N.院中医康复科,河北保定071000) ? 由于康复治疗师工作的特殊性,每天都有与患者单 独相处半小时左右的时间,使得康复治疗师在给患者进 行手法治疗的同时与患者进行有效的沟通创造了有利条 件.康复患者大多为外伤,脑卒中,脊髓损伤等造成的 后遗症患者,自理能力下降或缺陷,病程长,甚至伴有 认知,情感,意识和语言障碍,对患者及家属造成很大 精神创伤,因此,要求康复治疗师不仅要掌握丰富的康 复训练手段,还必须要有与患者及家属沟通的技巧. 1强化医患沟通意识 医务人员必需对新时期的医患关系有一个全新的 认识,解决好新形势下的医患沟通问”,.医患沟通 应作为医护人员的一项基本功,沟通能力的强弱体现了 医护人员素质的高低,要象学习医学技能一样不断地练 习和提高.医患沟通应是感情和心灵的沟通,而并非简 单的言语沟通,医务人员要主动与患者沟通,引导患者 沟通. 2掌握医患沟通原则 2.1语言艺术沟通时要考虑对方的文化背景,心理 尽可能用通俗易懂的语 因素,医学常识的掌握情况等, 言取代专业医学术语,方便患者理解和接受.患者及家 属是心理处于相对弱势的特殊群体,他们对医务人员的 语言特别敏感,因此要以自已的知识和智慧去解开患者 的心结,语言交流要学会全神贯注倾听患者的意见,在 注意语言,语调的同时注意应用一些具有安慰性或鼓励 性的语言.可做一些形象的比喻,也可配合适当的形体 动作,情和手势来强化语言沟通的效果. 2.2待人以诚沟通的根本目的是为了病人康复,在 沟通时要充分表现出对患者的尊重,切忌与患者沟通时 态度不认真,或漫不经心,或居高临下,也不可以自己 的好恶对待不同的患者,对任何患者都要做到不卑不 亢,不分贵贱,一视同仁. 2.3善于倾听倾听是一种态度,也是一门艺术,可 以拉近医务人员和患者的距离,倾听时应全神贯注,目 光应注视患者,不宜东张西望;倾听时面部表情,身体 姿势都应尽可能传递出对患者的关心;同时,当某些患 者叙述病情杂乱无章时,医护人员要善于引导. 2.4善用肢体语言肢体语言主要指目光,表情,姿 势,空间距离等.目光最能敏锐准确地反应情绪,是最 重要的体语沟通方式.一般来说,目光大体停留在对方 的嘴,头顶,和脸颊两侧为好,这样可以给对方一种舒 适,有礼貌又自然的感觉,目光范围过小使人有压迫 感,范围过大则会显得太随便;医务人员在进行医患沟 能时,一定要注意把握自己的表情,要显示出你的关 注,真诚,切忌心不在焉;无论是站立还是坐,医护人 员的姿势都要体现出尊重和诚心,同时要掌握合适得体 的人际距离. 3医患沟通技巧 3.1初次接触患者时的沟通康复治疗师根据本专业 特点与患者进行接触,第一次谈话的效果对将来的康复 治疗影响很大.康复的对象往往是因疾病,外伤等突然 发生的事件,造成了不可逆转的生理功能障碍,如脑外 伤,脑卒中,脊髓损伤,截肢等等,无论是患者还是家 属都经受了一次意外的打击,由于个人的工作,学习, 家庭,生活情况不同,心理反应千差万别,对康复的理 解也各不相同.因此,初次面接病人要在阅读病历之 后,进行认真的准备.尊重病人的人格,称呼得当,语 言措施得体.刚参加工作的年轻治疗师应写谈话提 纲,以饱满的热情,最佳的状态,简洁,幽默的语言, 在尽量短的时间内,向患者和家属介绍自己,提出需要 了解的问题,介绍本专业的工作和特点,交待治疗 中的注意事项等.要通过第一次交谈与患者建立感情, 给患者留下良好的印象,使患者得到最大的宽慰,坚定 13 医学信息2010年1月第23卷第1期Medicalfnf0rmaiionJan2010.Vol23.No1 康复信心,在了解康复特点的情况下,主动积极地参与 康复治疗训练. 3-2评价时的沟通治疗师根据疾病诊断,障碍诊断 的不同特点,正确地选择评价内容和方法.评价前要向 患者说明目的和方法,以消除不安感.使患者全力配 合,时间尽量短,动作熟练,避免引起患者的疲劳,不 要急于一次性完成所有需要评价的内容,可分多课时在 康复训练前5,10分钟做评价,将评价贯穿于康复治疗 的始终,并向患者讲明评价发现的障碍点及进行康复训 练的,使患者心中有数,有目的地进行康复训练. 3.3康复训练过程中的沟通康复训练过程中多使用 一 些安慰性的鼓励性的语言.康复治疗师要设身处地换 位思考,充满关心和同情,耐心讲解训练方法,目的及 要求,反复指导康复训练中的细节动作,加深患者的理 解和记忆.训练过程中经常与患者沟通,及时了解病人 的情感及心理变化.抓住患者训练过程中出现的某些有 效进展,及时给予鼓励,积极的暗示,有效缓解其悲观 心理.并通过康复训练的阶段性对比,让患者及家属收 到患者进步的信息,同时可以介绍同种病例的治愈情 况,让患者看到希望,增强战胜困难的信心,积极配合 康复训练.耐心解答患者提出的疑问,为患者提供适当 宣泄感情的机会,使患者在心理上得到某些平衡.根据 评价结果及实际情况逐步设计适当地训练手段和方法, 14 使患者从中得到成功的喜悦.训练中切忌用指责性压制 性或挖苦性的语言,并时刻注意到语气,语调,眼神对 患者的影响. 4体会 康复治疗师与患者沟通要坚持诚信,尊重,同情及 耐心的原则,针对不同类型患者采取不同的沟通方式及 方法,使沟通成为双方的互动过程.在医疗护理工作 中,有效的沟通可增进医患之间的相互理解,提高患者 对医务人员的信任度和对医务工作的满意程度,增强患 者配合医务工作的自觉性及对医务人员合理的依存性, 减少医患矛盾冲突,是建立良好医患关系的重要手段. 固在此提醒康复治疗师在工作中注重沟通,善于沟通, 掌握技巧,做到与患者以朋友式的沟通交流,增强患者 康复训练的信心,使患者尽量早日做到生活自理,达到 新的心理平衡,在有残障的情况下有良好的生活质量, 同时也减少医患纠纷. 【参考文献】 [1]孔志学.论医疗纠纷中医疗机构的维权及证据保全【J】.新医 学,2002.39(1):60—61. 【2】卢仲毅,唐时奎.实施医患沟通制,改善医患关系[J].中华医 院管理杂志,2002,l8(12):726—728. 收稿日期:2009—11-13