【doc】针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察

【doc】针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察 针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察 甘肃中医2004年第17卷第8期35 针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察 陆永辉',邓倪 (1中国中医研究院西苑医院,北京100091;2天水市第一人民医院,甘肃天水 741000) 关键词:针刺;穴(膻中);即时作用 中图分类号:R246.1文献标识码:B文章编号:1004—6852(2004)08—0035—02 自2000年1月以来,我们用膻中穴治疗各类气滞型 胸闷患者30例,观察膻中穴宽胸理气作用的即时效果,疗 效满意.现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组30例,其中中国人22例,外国人8 例;男10例,女20例:年龄最小16岁,最大48岁,平均年 龄30岁:病程最短2天,最长15天,平均3天. 1.2诊断气滞型胸闷患者,症见胸闷不畅为主要 症状,有时感胸部如有重物压迫,攻窜作痛,心慌气短,疲 惫,太息嗳气,常因紧张,劳累,情绪波动诱发或加重.舌质 淡红或红,苔薄白或薄腻,脉细或弦.除外器质性心脏病所 致的胸闷. 2治疗方法 患者仰卧位,双手指交叉置于上腹部,全身放松.术者 用直径0.25-0.3mm,长25-40mm毫针直刺或斜刺膻中 穴,针刺深度可至胸骨,行提插手法,使针感传至左胸心前 区或右胸,然后留针30-60分钟,以胸闷等症状缓解为度. 出针后即统计即时效果. 3疗效观察 3.1疗效标准临床治愈:胸闷不畅等症状消失,随访1 周无异常.有效:胸闷不畅等症状减轻.无效:胸闷不畅等 症状与治疗前比较无变化. 3.2治疗结果本组共观察治疗30例,临床治愈25例, 占83.33%:有效3例,占10%:无效2例,占6.67%;总有效 率为93.33%. 4典型病例 王某,女性,32岁,就诊于2003年10月18日.主诉: 胸闷2天.患者2天前因情绪波动而感胸闷不畅,胸部如 有重物压迫,乳房胀痛,攻窜作痛,心慌疲惫,太息嗳气,左 胸乳房上方有2分硬币大小结节,今在结节上方又出现一 5(3111长条索状包块,均触之软,推之可移动.舌质淡尖红, 苔薄白,脉细.除外器质性心脏病,为气滞性胸闷患者.即 针刺膻中穴予宽胸理气,消散结块.治疗方法:用直经 0.25mm,长25mm毫针斜刺膻中穴,针刺深度至胸骨,行提 插手法,使针感传至左胸心前区,患者即诉胸中豁然开朗, 留针30分钟.出针后患者诉胸闷不畅等症状消失,查左胸 乳房上方结节和条索状包块也消失,随访1周无异常,为 临床治愈. 5 《素问?灵兰秘典论》:"膻中者,臣使之官,喜乐出 焉."说明膻中可传达心的喜乐意志之功.'灵枢?海论》 "膻中者,为气之海",《灵枢?五味论》"其大气之搏而不 行者,积于胸中,命日气海",'灵枢?经脉》"三焦手少阳 之脉……入缺盆,布膻中,散络心包".此膻中当是指胸腔 或胸中,当为气之海.若患者情绪波动而气积于胸中感胸 闷不畅,胸部如有重物压迫,胸中当也为肝郁气滞之海.而 极,使患者有酸,麻,胀,重感,并使针感传至下腹部.三阴 交(双),阴陵泉(双),使针感向上传导.进针得气后,紧接 着用艾条灸关元穴,灸至局部发红为止,留针30分钟,每 日1次. 3治疗结果 46例中,针刺治疗1次后自行排尿28例,治疗后2 小时之内正常排尿16例,只有2例经治疗3次后正常排 尿,有效率100%. 4典型病例 刘某,男,26岁,因阑尾炎术后小便不通1天,腹胀难 忍,用热敷,流水声诱导均无效,用上法治疗,留针15分 钟,病人要求起针,起针后小便自解. 5体会 本病属中医"癃闭"范畴,中医认为术后患者多耗气 伤阴,气虚则无力推动血运,导致血行畅,脉络瘀阻,气 血阻滞,膀胱气化失司而尿闭.关元为肝,脾,肾三经之会, 属任脉,约束水道,调和气血:中极为膀胱募穴,以调膀胱 之经气,促其化气利尿;阴陵泉为脾经合穴,以利小便使气 化正常,小便通利.三经脉气交相贯通,可达到三脉并调, 调和气机,通利膀胱,为治癃闭之主穴之一. (收稿日期2004—02—08) 36甘肃中医2004年第17卷第8期 蔓理蓐地 饮食调护中应注意的几个问题 沈峰,黄云霞 (苍山县中医院,山东苍山277700) 关键词:食疗;忌口;合理饮食 中图分类号:R459.3文献标识码:C文章编号:1004—6852(2004)08—0036—02 随着人们的生活水平的不断提高,对健康的需求不再 是满足于治疗疾病,而是希望有更好的优质服务和医疗保 健及养生指导.民以食为天,饮食与人体的健康和疾病的 发生有着密切的关系.祖国医学历来重视饮食在治疗和护 理中的重要作用.因此护理人员应掌握更多的中医理论知 识,以便做好患者的饮食调护指导,使患者通过合理的饮 食调配,达到补气养血,强身健骨的作用,使疾病早日康 复. 1首先了解疾病的性质,掌握饮食调护的原则,辨证配餐 中医理论认为,疾病的性质有表里,寒热,虚实,阴阳 之分,食物有寒热温凉四性,五味之不同,而五味中,辛,甘 属阳,酸,苦,咸属阴.因此,在指导病人饮食时要根据疾病 的性质辨证配餐,以达到"热者寒之,寒者热之","虚者 补之,实者泻之"的目的.即寒证者给以温性饮食,热证者 给以凉性饮食;阴虚者宜食用清补之品,实证者宜清淡饮 食. 2饮食宜忌 2.1饮食有节合理的饮食是促进疾病康复的重要环 节.因此,应指导患者注意饮食有节,定时定量,不要暴饮 暴食,防止饥饱失常.如:脾胃功能减退者,多有纳呆,不思 饮食等,应注意食物色,香,味俱全,以增进食欲;对一时不 愿进食者也不要免强,强食者易助邪;病后初愈者,更不能 大吃大喝,否则对病情愈后不利,造成不良的后果;长期过 饥者则脏腑身形失养,正气日弱,易招外邪之侵袭而诱发 其它疾病. 2.2饮食卫生食物要清洁,新鲜,不可食腐烂变质的食 物或自死,疫死的六畜类,以免"食物中毒".同时要为病 人创造良好的住院环境,室内空气新鲜,使用的餐具要清 洁卫生,注意饭前便后洗手.饭后根据病情适当活动,同时 注意口腔卫生. 2.3情志的调护其一是尽量避免外界环境的不良刺 激.如自然因素,社会环境,家庭因素等方面的不良刺激. 其二是躯体疾患长期得不到治愈,易造成患者的思想压力 过重,忧心忡忡,以致产生情志不畅,影响食欲. 2.4食物宜清淡,软硬冷热相宜,避免饮食偏嗜. 2.4.1食物宜清淡:中医历来主张饮食宜清淡,反对膏粱 厚味,不要过食酒肉,油腻,煎炸,辛辣之品,以免助湿生 痰.如肝阳上亢,肝风内动(高血压,中风),胸痹,心痛(冠 心病),消渴(糖尿病),疮疡肿瘤等病的发生大都与过食肥 甘有关.如《内经》说:"肥者令人内热,甘者令人中满", "膏粱之变,足生大丁".俗语说:"肉生火,油生痰,青菜 豆腐保平安."都是强调不要过食肥甘之意. 2.4.2注意软硬冷热相宜:食物软硬冷热必须相宜,食物 过硬不易消化,易伤脾胃,食物过软也会影响人的食欲.近 年来人们已逐步认识到经常吃过热,过粗,过多的刺激性 食物与食道癌的发病有关,发霉的食物与肝癌的发病有 关. 2.4.3克服饮食偏嗜:克服饮食偏嗜是谨和五味以养生 的重要,主要包括两个方面.一是克服饮食的偏寒偏 热.恣食生冷寒凉,易伤脾胃阳气;长期偏食辛温燥热,易 致胃肠积热或加重痔疾等.故对食性的要求要做到寒温适 中,少吃辛热,慎食生冷.二是克服五味偏嗜.五味养脏,各 膻中穴位于胸壁前方,两乳之中点,胸骨上.是八会穴之 一 ,为气会,又为心包募穴,故又称上气海.具有宽胸理气, 调畅气机之功.临床运用本穴的关键在于定位要准确,深 度要恰当,通过提插运针,使针感传导至左胸心前区或右 胸,即传导至胸中气之海或胸中肝郁气滞之所,才能起到 宽胸理气,调畅气机的作用.膻中穴宽胸理气作用的即时 效果十分显着,特别是患者病程1-3天者,基本当时即见 效,大部分患者感到针后胸中豁然开朗,疗效满意.2例无 效患者,病程均为2周,气滞甚,提示膻中穴宽胸理气有即 时作用,治疗本病时机宜早不宜迟.本文只观察除外器质 性心脏病的气滞型胸闷患者,但针刺膻中穴对器质性心脏 病气滞型胸闷患者的宽胸理气即时作用,尚待今后进一步 观察研究. (收稿日期2004—02—24)