严重急性呼吸综合征尿常规及血清尿素氮、肌酐的检验分析

严重急性呼吸综合征尿常规及血清尿素氮、肌酐的检验分析 严重急性呼吸综合征尿常规及血清尿素氮、肌酐 的检验分析 ====================================================================== 【摘要】目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的尿常规及血清尿素氮、肌酐检验情况。 回顾性分析我院2010年3月至2011年3月收治的严重急性呼吸综合征患者36例的尿常规及血清尿素氮、肌酐的检验结果。结果 严重急性呼吸综合征患者与健康人员的尿蛋白阳性病例相比有差异性显著(P>0.05)。 结论 绝大多数的SARS患者的肾脏都会受到轻微的损伤。 【关键词】严重急性呼吸综合征 尿常规 血清尿素氮 肌酐 检验分析 冠状病毒会损害人们的肺部，导致严重的肺炎，而且会损伤人体的免疫器官、肝脏、肠胃、心脏等，而它就是使人们患上严重急性呼吸综合征(SARS)的主要原因。现对我院2010年3月至2011年3月收治的严重急性呼吸综合征患者的常规及血清尿素氮、肌酐检验结果分析报导如下。 1 资料与方法 选择我院2010年3月至2011年3月收治的严重急性呼吸综合征患者36例进行首次入院的尿常规、肾功能(BUN、Cr)检查。其中男22例,女14例，年龄18,68岁，平均38.2?8.1岁。同时选择同期健康人员24例进行尿常规 ,女14例,年龄19,69岁，平均39.2?7.8岁。 检查，其中男10例 2 结果 2.1院内检查 在36例病患中，血生化检查:10例病患的血清尿素氮(BUN)在1.45,2.73mmol/L，低于正常要求范围的最低值(2.8mmol/L);患者在入院时的尿红细胞(ERY)分布:呈阳性的有16例(250/μL、150/μL、50/μL的均有2例，25/μL的有3例，10/μL的有8例);呈阴性的为26例;患者在入院时的尿蛋白(PRO)分布:呈阳性的为10例(5g/L、1.5g/L 、0.75g/L均为2例，0.25g/L为4例) ;呈阴性的为26例;尿常规检查:尿蛋白呈阳性的为10例，定量在0.25,5g/L之间，尿红细胞呈阳性的为18例，定量是10,250/μL，两项都存在的患者有6例，有22例患者是2项存在异常或者仅有1项。经检查血肌酐值在正常要求范围内的患者有38例。 据本组数据明，本次入院的SARS患者在入院时，大部分病人有血尿或者蛋白尿，部分患者二者均有。其中，尿蛋白的值在中量或者少量，尿红细胞值基本上在50/μL以下。 对24例健康人员进行尿常规测试得出，尿蛋白呈阳性的有2例，与SARS患者有明显的区别(P>0.05)。尿红细胞呈阳性的有8例，与SARS患者的区别并不明显(P>0.05)。由此可见，SARS患者的尿蛋白阳性比例指数均在正常人之上。 2.2回访调查 治疗结束6个月后对全部36例患者中的16例患者进行了复查，见表1。 表1 16例SARS患者复查检测结果(n) 阳性 项目 阴性 男 女 合 计 阳性率(%) ERY 8 4 6 10 55.56 PRO 14 0 0 2 12.5 LEU 12 2 2 4 33.33 BIL 14 0 0 2 12.5 GLU 14 2 0 2 12.5 KET 2 0 0 2 12.5 (1)这次的SARS患者在入院后进行的尿常规检查发现，有少数患者出 现了尿常规异常，但是血清BUN、Dr的变化程度却很小，这说明SARS症状中等 或较轻的患者均会出现程度较轻的肾损害。有医学资料表示[1]，有些SARS疾 病会损害人体的泌尿系统，在光镜下观察SARS病人的肾脏发现:肾小球的基底 膜出现异常，小动脉的中层有加厚现象，肾小球出现硬化。肾小管的皮细胞肿 胀比较明显，并伴有蛋白管结构，有较小几率会出现肾小管坏死、充血。肾小 管没有发生纤维素样的怀死和血栓，但是上皮细胞存在毛细血管充血，细胞脱 落、坏死、变性等状况。此外，经过医生的检查发现，SARS病毒会刺激人体的 细胞产生免疫反应，这就使得患者的病情会出现不同程度的复发。另外，笔者 根据以往的临床治疗经验发现，SARS症状较重的患者出现肾损伤的原因之一是 低氧血症使血管内皮受到损伤。(2)有部分病人会出现糖尿病、高血压等对肾 脏有损害的慢性疾病，这些疾病都会影响或加重患者的病情，甚至引起并发症。 有些病人会在入院治疗前自行服用其他药物或进行其他治疗，在这些药物中， 如果使用不合理也会损伤肾脏。一些病人在两次检查中都出现了阳性的尿蛋白， 这说明病人可能出现可自身免疫系统的疾病。(3)另外，部分患者会在临床治 疗观察期间出现泌尿系统感染。因为泌尿系统感染的症状并不明显，并且SARS 的主要症状是咳嗽和发热等肺部的问题，所以医生经常会把小便出现的异常状 况忽略掉，所以，我要求医生在对患者进行治疗的过程中，对泌尿系统可能出 现感染要多加注意。 参 考 文 献 [1]姚晓华,谢苗荣.传染性非典型肺炎的肺外器官损害[J].世界急危重病医学杂 志,2004,1(1):15. [2]荣义辉,常伟华,刘艳平,等.SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损伤及其临床 意义-附330例临床分析[J].第二军医大学学报,2003,24(8):813-816.