三明有线数字电视业务开通申请表(集团用户)

三明有线数字电视业务开通申请表(集团用户) 三明有线数字电视业务综合问题 三明有线数字电视业务开通申请表(集团用户) 受理编号: 编号: 客户服务热线:968836 模拟电视 集团用户名 用户证号 法人姓名 法人证件号 用户 移动电话 联系电话 邮政编码 信息 安装地址 原有地址 联系人姓名 与用户关系 联系人 信 息 证件名称 证件号码 联系电话 模拟终端数 申请安装数字电视终端数: 业 说明 务 明 网络中心审批折扣率 网络中心业务章 细 审批人 以下栏目由营业员填写 ?现 金 代缴银行 支付 银联信息 方式 ?银行代缴 代缴帐号 入 网 费 设 备 费 资费合计 ? 元 ? 元 相关 基本收视 ? 费用 增值业务 维 护 费 资 费 ? 元 ? 元 元 受 理 人 复 核 归 档 营业 信息 受理日期 20 年 月 日 资料审核确认 机顶盒品牌 机顶盒号 终端 智能卡品牌 智能卡号 设备 遥控器型号 数字用户证号 备注 有关数字电视服务选项的项目内容和收费标准见资费表。集团用户同时签订数字电视服务协议。 特别说明:特此声明以上所提供的资料完全属实～并愿意接受及遵守服务协议之各项条款～并同意:以后将此集团用户为一个整体单位统一进行数字电视的业务,报停、改名、迁移等,办理。 1 三明有线数字电视业务综合问题 甲方,三明广播电视网络中心, 盖章 乙方,集团用户法人,签名: 盖章 2