指分法治疗幼女小阴唇黏连62例临床分析

指分法治疗幼女小阴唇黏连62例临床分析 指分法治疗幼女小阴唇黏连62例临床分析 第8卷第4期 2010年12月 延安大学(医学科学版) JournalofYananUniversity(MedSci) Vo1.8No.4 Dec.2010 指分法治疗幼女小阴唇黏连62例临床分析 雒雪 张利平,曹春燕, (1延安大学附属医院,陕西延安7160002延川县医院妇产科,陕西延川717200) 摘要:目的探讨幼女小阴唇粘连治疗方法及预防.方法应用双拇指分离法或针 对62例幼女小阴唇粘连患 状微波分离法, 者进行治疗,术后创面涂莫匹罗星软膏,1/5000高锰酸钾坐浴,结果62例幼女小阴唇粘连患者,58例指分法治愈,4例幼女小阴唇粘 连较厚,指分法失败后,丁卡因凝胶局部麻醉,针状微波,电灼后再用双拇指分离法分离,术后涂莫匹罗星软膏治疗治愈.结论幼女小阴 唇粘连是幼女外阴炎症长期刺激而致,应用双拇指分离法,拇指指面较宽,力量较大,治疗时间短,幼儿痛苦小,一次成功率高. 关键词:幼女;小阴唇粘连;指分法;微波 中图分类号:R711文献标识码:A文章编号:1672—2639(2010)04—0032一O1 主要发生于4,5岁以下的 幼女小阴唇粘连发生率较低, 幼女,临床上常因诊断不当,未能及时治疗,给患儿造成较大 危害,我院采用指分法对62例幼女小阴唇粘连患者进行治 疗,旨在探讨治疗幼女小阴唇粘连较好的预防及治疗方法. 1资料与方法 1.1一般资料 自2005一O1,2010一Ol在延安大学附属医院就诊的幼 女小阴唇粘连患儿,年龄最大的5岁,最小6个月,平均年龄 3岁,其中4例粘连较厚,一度误认为外阴畸形,经B超检查 后确认为处女膜粘连. 1.2临床现 患儿一般都有外阴红肿,分泌物多等病史,就医主诉以发 现排尿异常(如尿线分叉或向上喷洒,尿液顺阴道流,或排尿 困难等)患儿哭闹,检查时发现患儿两侧小阴唇粘连在一起, 中间有一条紫色透明带似膜状,看不到阴道口,有时也看不到 尿道口,如外阴红肿分泌物多时可取分泌物行病原学检查. 1.3治疗方法 根据患儿病情,一般粘连轻者,不用麻醉,采用指分法进 行治疗,患儿家属或助手提抱法使患儿取膀胱截石位,用 0.5%碘伏棉球消毒患儿外阴皮肤,术者带无菌手套,用双手 大拇指扒开阴唇向外下用力进行分离,用力要适中,直至两 阴唇完全分开,暴露阴道口及尿道口,一般轻度粘连者均可 成功,在分离面上涂以莫匹罗星软膏,术后保持会阴清洁,并 用1:5000的高锰酸钾液坐浴,一般3,5d即可痊愈.粘连 较重者,分离困难时可用锐性分离…,局部涂丁卡因凝胶进 行局部麻醉,用针状微波,电灼后再用双拇指分离法分离,术 后在分离面上同样涂莫匹罗星软膏. 2结果 经我院治疗的62例患儿均一次分离成功,58例采用指 分法分离,4例先采用指分法分离未成功后改为针状微波电 灼后再用指分法进行分离,1例出血稍多,采用微波电灼后止 32 血,分离面少量渗血,应用抗生素莫匹罗星软膏,术后交待患 儿家属治疗外阴炎,随诊半年无1例复发. 3讨论 3.1病因分析 新生儿出生后受母体雌激素的影响,阴道分泌物有时为 血性,2周后体内激素降低,PH上升,加之幼女内外生殖器发 育尚未成熟,缺乏雌激素,抗感染能力差,外阴,阴道上皮薄, 细胞内缺乏糖原,使局部抵抗力下降,如果不注意卫生或保 护不当,则易患外阴炎,发生小阴唇粘连.根据文献报,幼 女的不良卫生习惯是发生小阴唇粘连的主要发病原因,占总 发病率的78.6%. 3.2临床诊断 小阴唇粘连患儿一般均有外阴唇炎病史,大多表现为排 尿异常及排尿困难.检查时发现患儿大小阴唇发育异常,两 侧小阴唇粘连在一起,中间有条半透明带,似膜状,看不清楚 尿道口及阴道口. 3.3治疗 发现患儿有排尿异常,排尿困难时应想到小阴唇粘连, 诊断为小阴唇粘连者及时进行治疗,阴唇粘连者,应用双拇 指分离法分离粘连,拇指指面较宽,力量较大,治疗时问短, 幼儿痛苦小,一次成功率高,粘连严重者,易留下疤痕或再次 粘连,采用针状微波分离粘连,微波是一种磁辐射,通过探针 直接辐射组织,有定位准确无炭化,使局部组织产生高温,脱 水凝固,封闭小血管等优点,止血效果好,恢复快,术后应用 抗生素软膏消炎,防止小阴唇再粘连. 参考文献 [1]尚清.幼女小阴唇粘连100例诊治分析[J],实用妇产科杂志, 2006,22:(6),346—347. [2]曹泽毅,中华妇产科学[M],第2版,北京:人民卫生出版社 2002.1350—1351. [收稿日期2010—04—15;责任编辑赵菊梅]