颞颌关节紊乱症牙尖交错位的研究

颞颌关节紊乱症牙尖交错位的研究 鲤 期 总, 期 望第 ,卷 第 , ( , ? , , ? 骆 ’ (鳙者按〕由于科学进步和研究手段的出新，近年来对颠领关节的认识有 了薪的提高。辑颌关节、咀嚼肌解 剖 及肌 电 图 ，先 进 手段 等介 绍 ， 巳 超越颞 须 关 节之 外 霭 于 眙 孚的范 酶 ， 因此 眙 学舍颞领 关 节 。对 晓合 的认 识 亦 不 ’断 扩展 和棚 深 ，从 牙 ,颁 骨 , 口颌系 统 ,颅 颌 功 能 乃 至全 身， 转 学正 在迅 速发 展 中。为 ,及 对报 道我 国的 这 一锾 ,, 域 的研 究 及应用 水 平 ，从 , , 年 起将 额 颌关 节 专 拦改 为 眙 学专拦 ，特 此 敲 告 ,并 望 踊 跃 投稿 , 颞 颉 关 节 紊 乱 症 牙 尖 交 错 位 的研 究 皇 军 西 安 压 院 口腔 科 陈 采 进 ( 第 四 翠 医 大 学 口腔 匿 学院 王 惠 芸 荚镌 词 额 颔 关 节 紊 乱 症 ;牙 建 交错 位 ;下 颔 运 动 轨 迹 描 记 ;肌 电匣 , 随 着 对颞 颌 关 节 紊 乱 症 (,,, ) 研究 的 置 上 ， 即牙 位 与肌 位 一 致 ;如 下领 滑 动 后 才 进 不 断 深 入 ，人 们 应 用 先 进 手 嚣 从 整 个 日额 系 统 ， ,牙尖 交错黯 , , 不 , ,， 逐 渐 认 识 到 籍 与预 的 生 理 、,)，则表 明牙位 与肌位 病理 研 究 , , 一 , 致 ,’’ , 位 不 协调 是 ,,, 的 重 要 致 病 因 素 (但 是 ， ( , 上 下牙 弓 中 线 是 否 一 致 对 牙 列 完整 目前对 于骆 与霞 位异常 的表现 检查 方法 、原 ,,咬 合 ， 观 察 上 下顾 且 较 整 齐 的 病 人 ，嘱 其 ，因 及 治疗 仍 缺 乏 专 门 、 系统 的 ， 国 内 尚 未 ,,正 牙 弓 中线 是 否 在 一 条 直 线 上 ， 如 研 究 是 ，则 ， 见有 关的研究报告 ( ,, 常 :反 之 ， 则 ， 不 正 常 … 。 率文 从 临 床 检 查 、 , 线 颞 颁 关 节 摄 影 、 下 颞 (二 ) 甑 关 节 , 线 摄 影 ,顾 运 动 轨 迹描 记 及 肌 电 图 等 方面 ， 研 究 ,,, ( , 薛 氏位 片 斑 察 髁 突 在 关 节 窝 内的位 患者牙尖交 错位 与其发病 的关 系。 置及关节 有 无器质 性病变 。 , , 关 节 侧 位 断 层片 观 察 牙 位 与肌 位对 材 料 与 方 法 髁 突 位 置 变 化 一 、 研 究对 象 ,, , ,, 选 择 ， , 年 , 月 至 , , 年 , (三 ) 下须运 动 轨 迹 描 记 , ,, ) … ,月颞 颈关节 门诊病倒 , , 中临床 表 现 出聆 ,人 ( ( , 自然 闭 口运 动 ( , 开 闭 口速 度 图 (与颉 位 不 协 调 、 且 不 存 在 明显 胍 紧 张 及 胍 痉 挛 ( ( , , 姿势 位扫描 图 。, 姿势位 到 ， ,闭 者 为研 究 对 象 。 台 的扫描 图 。 二 、研 究 啊 目 ,,)异 常 牙尖 交 错 位 (， , , 选 择 设 有 ,,】 病 史 及 症 状 的 , 人 作 为 的临床表现 及影酮 。 对照 组 。 三 、 研 究 手 段 和 方 法 (蹬 )肌 电 检 查 采 用 带 积 分 处 理 装 置 的 ( )牙 尖 交 错 位 的 检 查 一 肌 电图议 … ，观 察牙位 与肌位 不一 致 者 姿势 ( , 牙位 和肌位是 否一 致 牙位指 ， ,， , 位 双 侧 颞 肌 的 肌 电活 动 (肌 位 指 ,,, ( 接 触 位 ， 下 颤 在肌 力 闭台 肌 为 五 ( )咬 台处 理 在肌 位 傲 全 口碚 板 ， 部 道 的最 上 位 置 )。嘱 患 者 张 闭 口十 余 次 ， 然后 分 病人进行 调骆 、咬台重建 和 正畸 治疗 ， ,— 自然 闭台 至 牙 韧 接 触 印止 (此 为肮 位 ，再 用 力 ,月 后 观 蔡 牙 岔 与肌 位 的 一驶 性 和上 下牙 弓 中 咬合(如 ,镢无憎动蜘牙位与舰倬是奄商一位 线 的一致 性( ? ,? 实 用 口 腔 医 学 杂 志 四 、统 计 方 法 卡 方 检 验 和 ,检 验 。 人 , , ,, 只 有 , (, (, )，相差 非 常 显 著 ( ( ,)。 中 线 不一 致 组 中 有 , 人 ( , , ) ,, , , (, 结 果 髁 突 移 位 方 向 与 中线 偏 移 方 向 一 致 。 一 临床 表 现 : , (二 )肌 电 检 查 (表 ， ) , 例 中线 一 致 、 ，, , 。, 倒 病 人 中 有 , 倒表 现 牙 位 与 肌 位 不 一 , ， 者和 , 倒 中线不 一致 者都表现 姿势位 双懊 颓肌 ,致 ，其 中, 例深疆骆 。有的表 现单 纯的前后 方 肌 电 活 动 不 挤 调 向 或 侧 方 向 不 一 致 ，有 的 同 时存 在 前 后 及侧 向 裘 (三 ),,, 检 查 ( , ) 病 人 纽 大 部 不 一 致 ，深 覆骆 者 多 表 现 为前 后 方 向 牙 位 与肌 分 牙 位 与肌 位 不 一 致 ， 并 且 显 著 多于 对 照 组 : , ,,位 不 一 致 。有 , 倒 同 时表 现 ， 上 下 牙 弓 中 线 但 中 线 一 致 组 与 中线 不 一 致 组 之 间 无 显 著 差 一 ，, , , 詈 远 关 与 , , , ; ,不 致 ,, ,( ,) 近 中 系 异 ， 表 明牙 位 与 不 一 致 可 以 在 ,,, 上 反 线 移 向 致 有, 线 致 詈 滁 例中 胍 位 偏 方 一 : , 中 一 ， 映 出 来 ， 而 与 中 线 的 一 致 性 没 有 显 著关 系 ;快 关 系 无 显 著差 异 ( 速 开 闭 口运 动 牙 位 与肌 位 不 一 致 者较 自然 开 闭 二 ( 检 查 结 果 , (, 口运 动 多 :大 部 分 病 人 ( , , )姿 势 位 不 (一 ),线 检 查 , , , ,人 )髁 突 稳 定 ,位 置 异 常 ， 其 中 ，髁 突 不 对称 移 位 (, ( , 者 ，， , 中 , 三 (, 倒 调 整 领 伍 后 的 临床 及 , 线表 现 线 偏 移 组 有 , 人 ( ,, )，,, 中 线 一 致 组 , , (, ， (一 )肌位 与弹 响 消 失 的 观 察 , , 侧 有 关 枉, 中线 一 致 组 和 中缦 不一 致 组 姿 势 位 双 恻 颞 肌 肌 电积 分 值 ( ,, ) ? 表 , 中线一 致 虹和 中线不一 矗 纽 的下领运动 表 现 , 盅 ?瘸 ， 组有 , ， 捡 查 下锈 姿势 ， 稳 定 性 ?, 。 ,帮 ;井 组君 与 , 比 较则 ,, , , 目 翥 ) , 年 第 ,卷 第 ,期 (孽， ,, ;, 表 , 中 缦一 致 纽 和 中线 不一 致 组在 ， 和 ,;,时 的辣 突位 置 消 ,节 弹响 者 ，在 肌位 时 张 闭 口 弹 响, 失 , 州 疗 后牙 位 与肌 位 一 致 ，症 状 消А?,例 调 矜 未 ,, ， (, ( , )， ,例 关 节 弹 响 症 状 减轻 ， ,倒 肌 完 成 ， 位 时下 甑 不 稳 定 : ,例 仅 以骆 板 治 疗 弹 响 不能 消 失 其 症 状 减 轻 但 取 下黯 板 后 不 能 维 持 肌 位 ,例 ,例 无 关 节 弹 响 者 自觉 在 肌 位 时 面 部 舒 未 坚 持 戴骆 板 ， 其 症 状 如 初 诊 。 适 ，关 节 疼 痛 减 轻 。 讨 论 肌 (二 ) 位 时上 下 牙 弓 中线 的 一 致 性 , , 一 、 占 , 于 尖 交 错位 异 常 的 ,康 表 现 ,,, 线 不 一 致 者 有 , 例 ( (, )在 肌 例， , , , , , 本 研 究 结 果 ， 约 , ,的 病 人 表现 出 牙 位 与 力 闭合 道 终 点 位 中 线, 致 ， ,侧 中 线偏 移 程 度 , 观位 不 一 致 ，说 明牙 位 与肌 位 不 一 致 是 ,,, 减小 但 仍 偏移 ， ,例 中线偏移未 纠 正 。 , 的 一 个重 要 原 因 。 因为 正 常 ， ,位 于 肌 力 闭 合 ,, 时 (三 )， 和 ,,, 髁 突位 置 变 化 见 表 , 道上 、姿势位上 方 ，髁突位 于关节 凹 中央 ，关 及 图 ,( ,、 , (图 ,见 封 三 )。 节 和 咀 嚼 胍 负 担最 小 ， 如果 下颁 闭 合 需 ,,，表 离 开肌力 闭台避 改变方 向才能 进入 ， 明 在 下 颔 闭 合 道 上 存 在 早 接 触 ，机 体 的 本 体 感 受 作 用 使 下 颌 肌 肉反 射 性地 调 整 运 动 ， 使 下 镊 避 开早 接 触 ， 这 样 就 导 致 牙位 与肌 位 不 一 致 ， 使关 节 、肌 肉 、 咬 台 三 者 关 系 不 协 调 ，产 生 ,。 ， ,, , ,,异 常 ， 下颌 移 位 使 上 下 坪 列 中 图 ,( ，,,时 中线 匿右 僻 ,线 图 ,( ,,,, , 对 齐 , 线 不 一 致 ;本 研 究 , 侧 牙 位 与 肌位 不 一 致者 有 ， ,,时 以髁 穸 多 处 后 上 位 居 多 在 肌 位 时 ,, , , (, ， , 时上 下 中线 不 一 致 ，表 明牙 位 与 则 多 居 中 , 肌位 不 , 致 是 ， , 中线 不 一 致 的重 要 原 因 (四 )咬 合处 理 后 的 临 床 观 察 复 查的 , , 由于 牙 位 与肌 位 不 一 致 可 以 是 单 纯 的 前 后方 向 例 中线 不 一 致 者 在 肌 位 时 有 , 例 ( ,, , )中 .