小儿先天性腹裂并肠道畸形1例

小儿先天性腹裂并肠道畸形1例 388西北国防医学杂志(MedJNDFNC)2009Oct.;30(5) 缓缺血组织ATP的分解,改善能量代谢,以及抑制脂质过氧 化,提高脑组织中SOD活性,清除氧自由基等作用有关,这对 微循环障碍,血黏滞增高等CSA始动因素可以有效控制,配 合拮抗椎动脉血管平滑肌的钙超载,可以有效改善血管活 性,增加椎动态血流量;同时三七有确切的镇痛作用;三七人 参皂苷Rb具有明显的中枢抑制作用,产生镇静作用.维生 素E确切功能尚不明,属于抗氧化剂,可结合饮食中的硒,防 止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸免受氧自由基损 伤;维持神经,肌肉的正常发育与功能. 本组患者均有TCD超声检查指标均不正常,治疗组经过 脑力隆治疗后,多数指标较前均有明显改善,椎动脉血液循 环的流速,改善血管弹性及降低血液黏稠度等方面有重要的 作用. 参考文献: [1]冯世庆,杨明杰,孔晓红,等.椎动脉型颈椎病血浆内皮素 变化[J].中华骨科杂志,1997,17(6):387—388. [2]总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治疗好转标准 [S].第2版.北京:人民军医出版社,2002.6—8. [3]孙字.第二届颈椎病座谈会纪要[J].中华外科杂志, 1993,31(8):472—474. [4]刘献祥.椎动脉型颈椎病的国内研究进展[J].中国中医 骨伤科杂志,1999,1(7):56—57. [5]侯家玉.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社, 2002.8. /]~JL先天性腹裂并肠道畸形1例 林善平,靳凯. (1.解放军第273医院病理科,新疆库尔勒841000;2.新疆农二师公安处法医室) [关键词]肠道畸形; [中图分类号]R574 d,JL;先天性腹裂 [文献标识码]D 1临床资料 患儿,女,出生后发现脐部右侧有一纵行裂口于2008— 08一o4人院.系第一胎,孕7月l5天,早产,维吾尔族,其母 21岁,在家自产.查体:体温35.5?,体重2.75kg,身长48 cm,Apgar评分7分,心肺未见异常.腹稍膨隆,脐右侧腹白 线处有一长4CITI纵行裂口,脐位于裂口左侧中央.患儿啼 哭不止,并频繁呕吐,呕吐物为黄绿色稀薄胃物,约600 ml,人院27h发现胃,小肠,大肠自裂口处脱出,胃及肠管浆 膜呈暗红色,并有一些脓苔附着.肛门及外生殖器外观正 常,肛门指诊未见异常,于入院34h死亡. 2病理解剖 患儿死亡后25h行病理解剖,胸腹腔内未见积液,积血, 无大网膜组织,退回裂口脱出的组织,裂口处腹壁粉红色,缺 失脂肪组织层.提取心肺,全部腹腔脏器及裂口处腹壁组 织.病理组织学检查:大体检查见胃与大小肠共一系膜,且 极短,小肠紧贴系膜根部,小肠长仅10elTl,直径0.7cm,肠腔 内为少许乳白色内容物,大肠长32cm,直径1.8cm,内为淡 绿色内容物,胃内容物为黄绿色内容物.组织学观察,裂口 处皮肤裂缘鳞状上皮与腹膜间皮相连,移行,移行处未见皮 [收稿日期]2009—04—13 [作者简介]林善平(1963一),男,主任医师,E—mail:linshanping 1963@163.corn ? 病例报告? 下脂肪组织,局部无出血及炎症反应.胃,小肠,大肠均见黏 膜上皮不同程度脱落,黏膜,黏膜下层,浆膜层均见不同程度 水肿,血管充血及淤血,中性白细胞及淋巴细胞浸润,小肠肌 层内见少许肠黏膜腺体.心肺,肝脏,肾脏,胰腺,脾脏等均 未见异常. 病理诊断:先天性腹裂;先天性胃肠畸形,小肠过短;先 天性大网膜缺失. 3讨论 先天性腹裂是一种严重的腹壁先天畸形,1996,2000年 5年问全国先天性腹裂畸形569例,单发畸形72.56%,多发 畸形27.44%,围产期总死亡率74.69%,多发畸形儿围产期 死亡率占多发畸形88.89%;其中孕母年龄<20岁,畸形儿 发生率明显高于其他年龄组.结果显示,先天性腹裂多发畸 形明显高于单发畸形,且总体预后不理想.先天性腹裂的发 生认为可能与母亲怀孕早期3个月吸烟,使用血管收缩药, 违禁药和生活方式有关.本例孕母年龄21岁,孕3月内曾 有服用"感冒药"史,与该相符.先天性腹裂单发畸形临 床以手术修补治疗为主,预后较好. 本例合并胃肠共用系膜及肠过短,特别是小肠明显细 短,手术重建难度极大,临床预后差.为提高健康生育率,降 低腹裂畸形儿出生率.特别是低年龄组,孕3月内患病孕 妇,严格产前B超检查,以减少先天性腹裂儿出生.