162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析 162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析 医药2009年8月第4卷第23期ChinaPracMed.Aug2009.Vo1.4.No.23 162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析 潘俐伶 【摘要】目的探讨2005年1月至2007年12月妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)诊断及治疗以及对围 产儿预后的影响.方法回顾分析本院2005年1月至2007年12月162例ICP诊治情况及围产儿结 局.结果?诊断化,特别是胆酸升高为ICP的特异性指标,使ICP确诊时间提前,当胆酸升高>30 Ixmol/L,羊水粪污率明显增加(P<0.01);?积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,虽剖宫产率增 加,但产后出血率并未增加;~ICP发病率高,为9.35%,但胎儿宫内窘迫发生率未随之增加,新生儿窒息 率低,围产儿发病率及病死率未增加.结论ICP发病率高,但诊断规范化,血清胆酸检查辅以肝功能检 查,缩短确诊时间,积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,围产儿发病率及病死率未增加. 【关键词】妊娠期胆汁淤积症;诊治;围产儿预后 162casesofintrahepaticcholestasisofpregnancy.clinicalanalysisPANLi—ling.DepartmentofGynaecology andObstetricsinYichengHospitalinAnqing,AnhuiprovinceZipcode,Anqing,Anhui2460 01,China 【Abstract】ObjectiveFromJanuary2005,2007inDecemberintrahepaticcholestasisofpregnancy (ICP),aswellasdiagnosisandtreatmentofperinatalprognosis.MethodsAretrospectiveanal ysisofour hospitalinJanuary2005-2007inDecemberdiagnosisandtreatmentof162casesofICPandpefinatMoutcome. Results? standardizethediagnosis,especiallyinacidincreasedthespecificindicatorsfortheICPtoICPdi— agnosedearlier,whentheacidincrease>301xmol/L,amarkedincreaseinamnioticfluidrate(P<0.O1); ?activelypropertreatment,delivery— orientedapproachtocesareansectiondelivery,althoughthecesareansec— tionrateincreased,butdidnotincreasetherateofpostpartumhemorrhage;~ICPhighincidence9.35%,but tIleincidenceoffetaldistresshasnotincreascd.山 elowrateofneonatalasphyxia,pedna~lmorbidityandmot- talityisnotincreased.ConclusionAhighincidenceofICP,butthediagnosisofstandardization,and8elxlm bileacidbyliverfunctionteststochecktoshortenthediagnosistime,andactivelycorrecttreatment,birth— basedapproachtocesareansectiondelivery,perinatalmorbidityandmortalityratedidnotincrease. 【Keywords】Cholestasisofpregnancy;Diagnosisandtreatment;Pefinataloutcome 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发 症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,可引起 胎儿窘迫,早产,死胎而增加了围产儿发病率和死亡率,已引 起了广大产科工作者的重视.近10年来,临床上逐步增加和 采用改善肝功能,胎盘功能,加强胎儿监护,适时终止妊娠等 方法,对ICP患者进行处置,收到良好效果,现就本院2005— 2007年间ICP病例的诊治情况及围生儿结局进行回顾分析 和讨论. 作者单位:246001安徽省安庆市宜城医院妇产科 ? l1? 1资料与方法 1.1发生率本院从2005年1月至2007年12月共收到 ICP患者162例,同期分娩总数1732例,ICP发病率 为9.35%. 1.2诊断 1.2.1确诊指标?妊娠期间皮肤瘙痒或不同程度黄疸,排 除皮肤及其他肝胆胰疾患;?孕期及早期肝功正常,发病后出 现肝功能异常,尤其是血清胆汁酸升高,并排除如病毒性肝炎 等相关疾病;?分娩后所有症状,体征及生化异常迅速恢复 正常. 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