中药薰蒸结合功能锻炼治疗肩关节周围炎35例

中药薰蒸结合功能锻炼治疗肩关节周围炎35例 中药薰蒸结合功能锻炼治疗肩关节周围炎 35例 【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0075-01 2010,02-2010.12 我院骨科门诊采用中药薰蒸治疗结合肩关节功能锻炼方法,治疗肩关节周围炎,简称肩周炎,35例,效果良好,现报告如下, 1 资料与方法 1.1 一般资料,本组共35例,男12例,女23例,其中单肩29例,双肩6例,病程3个月-15个月不等。 1,2 症状与体征,本组病例按《骨与关节疾病治疗学》中肩周炎的诊断标准确诊[1]。均有肩部疼痛,肩关节活动受限甚至僵硬。疼痛的程度、性质,有较大差异。其中钝痛19例,刀割样痛9例,夜间疼痛加重甚至痛醒者7例。肩关节周围可有固定压痛点或广泛压痛而无局限性压痛,肩关节各方向活动受限,尤以外展外旋为主,并伴有不同程度肩胛带肌萎缩。X线检查肩关节多无明显改变,有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有高密度阴影。 1,3 治疗方法 1 1.3.1 中药薰蒸 1.3.1.1 药物组成,川乌20g、草乌20g、红花20g、秦艽20g、艾叶30g、透骨草20g、独活20g、桂枝20g、防风20g、川芎20g、伸筋草20g 1.3.1.2 方法,将上述方药事先煎煮成汁,放入薰蒸治疗仪,中国浙江。长兴三州电子仪器厂XJZ-2型,的雾化器中,加水100ml,启动电源,待蒸汽喷出,患者卧治疗床,裸露患肩,将喷嘴对准患处,距离约20-30cm,以皮肤发红发烫为度,每次30分钟,五日一疗程,治疗2-5个疗程。 1.3.2 功能锻炼 1.3.2.1 治疗期,推拿治疗结合被动肩关节功能锻炼。 薰蒸结束后,患者正坐,术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌囊,做垂直于肌纤维方向的拨动手法5-6次,再拨动痛点附近的冈上肌,胸肌各5—6次,然后按摩肩前、肩后、肩外侧,继之术者左手扶住患者肩部,右手握患手作牵拉,外展、旋转、内收等动作。 1.3.2.2 恢复期,主动进行肩关节功能锻炼。 患者先进行肩关节前屈、后伸、外展,旋转等动作,活动范围由小到大,循序渐进,再做环转动作。如“手拉滑车”、“叉手托上”、“内外运旋”等联合动作,每日早晚练习。如“手指爬墙”,患者手指达到所能摸到的高度后作好标记,每日对比,以衡量肩外展的进展,增强患者练习的信心。 2 疗效标准 痊愈,临床症状、体征消失,关节功能恢复正常。显效,疼痛基本消失,关节外展大于90度。有效,疼痛减轻,关节外展大于45度。无效,症状、体征无改善。 2 结果 停止治疗1个月后随访,其中痊愈12例,显效17例,有效6例,无效0例,总有效率100%。 3 讨论 现代医学认为肩周炎是肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及其腱鞘以及肩肱关节囊等不同部位,不同程度炎症的总称[2]。中医将之归为痹证范畴,为中老年人之常见病。因多发于50岁以上的女性患者而称“五十肩”,又因睡眠时肩部受凉引起,又称“漏肩风”,另有“冻结肩”、“肩凝症”之称。《素问。痹论》指出,“痹在骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈伸不利,在于肉则不仁”。多因患者肝肾渐衰,气血虚亏,筋肉失于濡养,加之外伤劳损,风寒湿邪侵袭肩部,痹阻经络,不通则痛之故。治则宜温经散寒,活血止痛。所用薰蒸方中,川乌、草乌、艾叶、桂枝具有温经散寒止痛,红花、透骨草、川芎具有活血通络,秦艽、独活、防风具有祛风除湿之效。中药薰蒸具有热熨和药物治疗双重疗效。热蒸汽薰治能使腠理疏松、毛孔开泄、逼寒湿之邪外出,也能使机体血液充盈,血流加速,有利于病变组织修复。药物中的有效物质通过开泄的毛孔渗透肌肤,直达病所,产生治疗 3 作用。 功能锻炼也是治疗肩周炎的一个重要环节,通过锻炼,能够松解 粘连,使肌肉、韧带富有弹性,促使疾病早日康复。 参考文献 [1] 张世清,王晓,姬亚非等主编.骨与关节疾病治疗学.北京,中国科学技术出版社,2002.4 302-303 [2] 赵定麟主编.现代骨科学.北京,科学出版社,2004.1.1526 4