重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例 中日友好医院2001年第15卷第5朝J.H"矾,0l舰.d衄nFln垆 Hml,ihat,2001,w.15,5265 性的也有精神性的,二者相互作用J.对男性糖 尿病患者来说,长期高血糖可破坏由神经源性或 内皮源性生物活性物质介导的阴茎平滑肌舒张, 因而引起他们的勃起功能障碍J.勃起功能障 碍给患者造成沉重的心理压力,导致患者出现抑 患者敏感多疑,易紧张,好 郁,自卑等不良情绪. 诉苦的个性特征又使他们过多地关注自身的内心 体验和躯体症状,从而使他们更加焦虑,抑郁和羞 愧,这些恶劣情绪又反过来加重了他们的勃起功 能障碍,形成恶性循环.此外,患者的焦虑,抑郁 情绪也会影响对血糖的控制.有研究llJ明,糖 尿病伴阳痿患者的并发症比糖尿病不伴阳痿患者 更加严重. 因此,了解糖尿病阳痿患者的心理状态和心 理特征,对存在心理障碍的患者给予及时的治疗, 不仅可以改善患者的性生活,同时也会减少糖尿 病的其它并发症,提高患者的生活质量. 4参考文献 [1]郏辉车光伟.范文立,等327例男性糖尿病患者阳痿的病 因分析[J]中华内科杂志,1999,8(38):1-4 [2]MMPI全国协作组明尼苏达多相个性梗I查表使用指导书 【M].北京:中国科学院心理研究所.8941 3]晃膨云.赵介城神经症患者MMPI模式特点的研究[J].心 理.1991,2(23):207-215 【4JAraujoAB,Jol-.manes皿,Fe/cktmaHA,e1.alRetatbetwl~ert psychotocialfisl【factorsandincide/iterectiledysfunction: pttmpoztivet~sttlt$fromtheM~achusettsMakAgio~St,dy J]AmJEpkl~niol,2000,152(6):533—541 [5]SankLIChr~eillnessandthepsycholom,oferectiledysfunc— tioa[JJAdvPenReplaceTher.1999,6(4j:310-313, [6]胡大一,周鹏着.万艾可与勃起功能障碍[M]北京:人民卫 生出版社,2000.13 重复肾,重复巨输尿管畸形伴感染1例 谭一伟罗杰 (1.中日友好医院征尿外科;2.中日友好医院病理科.北京100029) 患者男性,42岁.人腕前5d无明显诱因出现左侧腰 腹部疼痛,2d后出现发热2000年7月12日人院. 患者痒痛呈持续性钝痛,伴腹胀,尿频,尿痛及体温升 高.查体:T396tS,P110次/min.Bp16.7kPa/120 kPa.左便9腰腹部隆起,压痛,无反跳痛;左肾区叩痛(+); 左辕尿管走行区压痛,睛咣区无压痛;尿道外口无红肿及 分泌物.B超示:左肾盂扩张9.5crn,左输尿管中=0.9 crn.出口处见管壁增厚.磁共振越尿系统检查:左肾体积 明显增大,肾盏重度扩张,肾盂扩张不明显,输尿管迂曲呈 管状扩张,输尿管膀航人口处狭窄.右肾及膀胱未见异 常.校医学肾动态显影检查示左肾及输尿管不显影.左肾 无功能.睛胱逆行造影来见输尿管逆流现象.术前诊断: 左肾辅尿管积水,左肾无功能.2000年7月26日手术, 术中见左肾似一巨大肾祝水及巨输尿管,但剖开则为双肾 双输尿管重复畸形双输尿管均扩张,于下殷人膀胱壁处 狭窄.完整分离并切腺畸形肾,输尿管送病理检查.大体 所见(附图,封三):肾体积呈囊性结节性增大,分为上下 收稿日期:200109-24修回151期:2001.10.03 两个孤立部分,中间以厚0.4crn实性组织相连,每一部分 各自有其肾盂和输果管.重复肾均呈囊状,囊壁厚0.1 crn--0.2crn,皮髓质结构消失.大者中=15m1,输尿管长 29crn,垂=4.0elm;小者=12crn,输尿管长41cm.中= 4.5crn.双输尿管下段狭窄,中为0.4crn,05Call,粘膜 充血.镜下所见:囊壁内村薄层移行上皮,上皮下大量急, 慢性炎细胞浸润.壁间少许残存肾小管,偶见硬化肾小球. 输尿管粘膜亦可见炎细胞浸润,输尿管狭窄处肌纤维排列 紊乱,肌间纤维组织增生明显.病理诊断:(左侧)重复 肾,重复巨辕尿管畸形伴积水及感染. 讨论肾,输尿管重复畸形较常见,巨输尿管症少见, 而重复肾,重复巨输尿管畸形则罕见巨输尿管症分为返 流性,梗阻性和非返流非梗阻性3种,梗阻性巨辅尿管症 有分为原发性和继发性两类.本铡属于原发性梗阻性巨 输尿管症.此症是由于输尿管与睛胱交界处肌细胞之间 传导障碍所致.本侧重复肾,重复输尿管由于粘连紧密. 似一巨大肾积水及巨输尿管,故术前影像学诊断有一定困 难.