40例老年多器官功能衰竭病人的护理

40例老年多器官功能衰竭病人的护理 40例老年多器官功能衰竭病人的护理 全科护理2010年8月第8卷第8期上旬版(总第187期) 查.复查时间一般是出院后的第3个月,第6个月,第12个月, 以后每年复查1次.如出现颈部肿块,呼吸困难,咯血等,应随 时到医院检查. 参考文献: [1]韩德民.耳鼻咽喉头颈科学[M].北京:高等教育出版社,2005: 349. E23任重.眼耳鼻喉口腔科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 15. [3]鲍凤香,张海林,田元巧.临床路径在喉癌手术病人健康教育中的 应用口].护理研究,2009,23(7A):1740—1742. [43王立芳,谢娇.35例喉癌病人围手术期的护理口].护理研究,2007, 21(增刊2):61—62. [53王俊兰.喉癌喉切除术病人的出院指导[J].全科护理,2009,7 (6A):1432—1433. 作者简介赵敏,夏志卿工作单位:030013,山西省肿瘤医院. (收稿日期:2OlO—O4—13) (本文编辑王钊林) 4O例老年多器官功能衰竭病人的护理 刘娜 摘要:[目的]总结老年多器官功能衰竭病人的护理措施.[方法]回顾性分析4O例老年多器官功能衰竭病人的临床.[结果]本 组病人救治存活17例,死亡23例.[结论]加强老年多器官功能衰竭病人的护理有利于预后. 关键词:老年多器官功能衰竭;呼吸衰竭;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 老年多器官功能衰竭(multipleorganfailureintheelderly, MOFE)是指老年人(?60岁)2个或2个以上器官呈累加或连 锁形成出现的功能衰竭,病死率高,严重威胁老年病人的生命. 因此,预防和加强老年多器官功能衰竭护理尤为重要. 1临床资料 1.1一般资料本组老年多器官功能衰竭病人4O例,男28 例,女12例;年龄61岁,95岁;原发病:脑出血8例,脑血栓6 例,肺源性心脏病8例,冠心病6例,高血压病4例,晚期肿瘤7 例,糖尿病1例;均符合老年多器官功能衰竭诊断l_】]. 1.2转归本组病人救治存活17例,死亡23例. 2护理 2.1预见性护理在对原发病进行观察护理的同时,随时注意 各器官损伤症状的出现,尽早预测可能发生衰竭的器官,准备好 所需的抢救物品. 2.2预防控制感染老年人全身免疫功能低下,易患各种感染 性疾病.因此,应做好基础护理,保持口腔,皮肤的清洁,严格执 行无菌操作. 2.3呼吸衰竭的护理?保持室内空气流通,温度,湿度适宜, 注意保暖.?意识清楚时鼓励病人咳嗽,咳痰,经常翻身,叩背 以利痰液排出,痰液黏稠不易咳出时可用祛痰剂或雾化吸人;意 识不清或无力咳痰者,应将痰液吸出,必要时进行气管插管或气 管切开.?呼吸道感染是诱发呼吸衰竭的主要原因,正确留取 痰标本,进行细菌培养及药敏试验,以配合尽早使用合理抗生 素;监测动脉血气分析和电解质,及时纠正水电解质紊乱和酸碱 平衡失调.?氧疗是改善低氧血症的重要手段,应持续性低浓 度吸氧(浓度低于3O,35),纠正缺氧又能防止二氧化碳潴 留加重.?密切观察病人意识,呼吸频率,节律和深度变化以及 发绀程度,监测病人生命体征[23.?给予高蛋白,高脂肪,低糖, 富含维生素和微量元素饮食,不能进食者应鼻饲,必要时静脉营 养治疗. 2.4心力衰竭的护理?病人取半卧位或端坐位,安静休息, 避免精神刺激和情绪紧张,保证充足睡眠.?密切观察病人心 4748.2010.22.020文章编号:1674—4748(2010)8A一2007—01 率,心律,呼吸,血压以及心电监护,遵医嘱正确使用强心,利尿, 抗心律失常等药物.?输液时应严格控制输液速度和量,速度 控制在每分钟3O滴,4O滴.?给予高蛋白,高维生素,低盐, 低脂易清化清淡饮食,少量多餐,避免过饱;每日食盐量不能超 过5g,准确24h出入液量.?预防便秘,保持大便通畅, 必要时服用缓泻剂. 2.5肝功能衰竭的护理根据病情合理安排病人休息和活动, 饮食选择高热量,高蛋白,高维生素,易清化饮食;注意观察病人 食欲,肝区是否有压痛,腹腔积液,肝功能异常情况;同时观察病 人意识,行为变化.消化道出血病人应观察病人面色,呕吐物颜 色,大便颜色,脉搏,血压情况,如大量呕血,便血,立即输血,遵 医嘱使用止血药和气囊压迫止血等,肝性脑病病人应做好皮肤 护理. 2.6肾衰竭的护理卧床休息,避免劳累,密切观察生命体征, 尿量以及水肿情况,精确记录24h出入液量,监测血尿素氮,血 肌酐,尿比重.给予高热量,低蛋白质,高氨基酸,低磷饮食,严 格控制人液量,对透析病人做好健康指导工作. 2.7神经系统功能障碍的护理注意观察病人意识,瞳孑L生命 体征及感觉功能,运动功能的改变;做好口腔和皮肤护理,定时 翻身,按摩受压及骨突出处,保持皮肤清洁;给予病人早期肢体 功能康复训练. 2.8心理护理老年多器官功能衰竭病人普遍存在悲观,忧 虑,恐惧等心理.护士应多关心,体贴病人,减轻病人心理负担, 鼓励帮助病人树立战胜疾病的信心,以便更好地配合治疗. 参考文献: [妇王士雯.老年重症多器官衰竭[J].解放军医学杂志,1987,12(5): 340. F21冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:22; l66. 作者简介刘娜工作单位:475000,河南大学淮河医院. (收稿日期:2010—04—18) (本文编辑王钊林)