【doc】骶髂关节错缝的手法治疗
骶髂关节错缝的手法治疗
中国民间疗法2003年11月第11卷第11期 可自行缓解.如果症状持续,则应给予吸氧及药物 治疗.骶管临近肛门,易被污染,若因骶管内注射引 起椎管内的感染,将给患者带来不可挽回的不良影 响,故应特别注意无菌操作,防止感染的发生. (收稿日期2003—07—24)
星状神经节阻滞治疗
偏头痛30例
段巧红王其敏
(河南省郑州市中心医院,450007) 星状神经节阻滞是向颈部含星状神经节的疏 松结缔组织内注入局麻药,从而阻滞了支配头,面, 颈,上肢及上胸部交感神经的方法.本疗法对多种 头面部疼痛和植物神经功能紊乱均有较高疗效.偏 头痛为青壮年常见的疾病,我们采用不同药物组合 治疗偏头痛,疗效满意,现介绍如下.
治疗方法
3O例患者随机分为A组及B组各15例,两组 临床资料无显着性差异,具有可比性.
治疗时A组用2%利多卡因4ml,确炎舒松一 A10ml,维生素B50mg,维生素B.20.5mg加生理 盐水至8ml;B组用2%利多卡因4ml,确炎舒松一 A10ml,维生素B50mg,维生素B.20.5mg,尼莫地 平0.4mg加生理盐水至8ml.患者去枕仰卧,于环 状软骨平面触及C横突,将颈总动脉,胸锁乳突 肌,颈内静脉皆压向外侧,垂直皮肤与矢状面呈1O
角度进针,针抵C.横突,回吸无血,脑脊液,气体后 固定好针头.先注入试验量lml,无任何副作用后, 回吸无血注入全量.
每周2次,6次为1个疗程.
治疗效果
两组患者中B组行星状神经节阻滞后患者出 现明显的霍纳氏征,头痛症状消失,平均疗程短,优 良率959/5.A组疗程长,症状消失慢,优良率8O. 体会
偏头痛为血管神经功能障碍,与血管舒缩功能 失调有关.我们应用局麻药,维生素B,确炎舒松A 或加尼莫地平行星状神经节阻滞,主要改善脑血管 挛缩或扩张的异常活动,使其处于稳定状态,改善 脑血流,对血管壁的水肿,无菌性炎症有抗炎作用, 阻断由交感神经引起的疼痛传导,阻挡交感神经过 度紧张所致疼痛的恶性循环,又能直接减轻肌紧张 程度.确炎舒松A为长效皮质类固醇激素,可降低 抗体应激反应,提高痛阈,减少致痛物质释放,发挥 全身性镇痛,镇静作用,延长局麻药镇痛时间.尼莫 地平抑制介质诱导的钙内流,使细胞内钙储量减 少,抑制血小板聚集,抑制血小板5一羟色胺的释放 与摄取,且其脂溶性强,极易通过血脑屏障,扩张缺 血的脑动脉,改善血供,恢复神经功能.实践
, 加用尼莫地平的B组治疗结果能较快地缓解偏头 痛,明显优于A组.
(收稿日期2003—07—30)
骶髂关节错缝的手法治疗
王周武
(山东省建筑医院,济南250031)
骶髂关节错缝是指骶骨与髂骨的耳状关节在 外力的作用下,造成其周围韧带肌肉损伤和超出生 理活动范围,使耳状关节面产生微小移动而不能自 行复位.本病临床较为常见,是腰腿痛的常见病因 之一,好发于青壮年女性,若治疗不当,或耽误治 疗,可引起持续性的下腰部疼痛.笔者将该病分为 前错型,后错型,应用手法进行复位,效果显着,现 介绍如下.
临床症状及鉴别
患者多有外伤史,下腰部疼痛,并有单侧或双 侧骶髂关节处疼痛,骶髂关节周围有肌肉痉挛,下 肢活动受限,且不能负重,行走须扶拐或跛行;弯 腰,翻身,仰卧等均可引起疼痛加重,可有下肢放射 性疼痛,偶有麻木感,自觉下肢有延长或缩短.前错 型患者患侧下肢变长,髂后上棘凹陷;后错型患者 患侧下肢缩短,髂后上棘凸起.
治疗方法
前错型用屈膝冲击法(以右侧骶髂关节错缝为 例):患者仰卧位,健侧下肢伸直,助手用手扶住健 侧的髂前上棘处,以防骨盆扭动.术者立于患侧用 右手握住患肢的小腿下端,嘱患者尽量屈髋屈膝, 然后术者左手用力按压患肢的膝关节,迫使患肢的 膝部向患者胸侧靠近,并用力向胸侧冲击数次后, 迅速将患肢向远端拔伸牵拉数次,促使骶髂关节复
2003年11月第11卷第11期中国民间疗法 位.
后错型用过伸推压法(以右侧骶髂关节错缝为 例):患者取侧卧位,患侧在上,健侧下肢髋,膝关节
伸直,术者立于患者的背侧,左手掌按压在右半髂 翼的后侧,嘱患者屈曲膝关节.术者右手勾握住患 肢的膝部,使其后伸,直至患者感到腹部有扳紧感 觉.此时术者的左,右两手再骤然用力,作相反方向 的扳,推手法,有时能听到关节复位声. 体会
不论前错型或后错型,在复位手法前,都必须 做放松解痉手法,使骶髂关节周围痉挛的肌肉韧带 放松,疼痛得到缓解.
(收稿日期2003—07—06)
牵引下推拿治疗
腰椎间盘突出症54例
许日香
(江苏省淮安市楚州中医院,223200) 腰椎间盘突出症是骨科常见病,近几年来笔者 采用牵引下推拿配合中药热敷治疗54例本病患 者,疗效满意,现报告如下.
一
般资料
54例中男性33例,女性21例;年龄16,65 岁;病程2周,10年.
治疗方法
牵引下推拿:选用Jc一?型二维电动牵引床. 患者俯卧位,上体调至35角度,将腰部置于牵引床 的间隙,做后伸骨盆牵引,一般牵引力可保持在30 ,
60kg,同时行推拿治疗.?拇指点揉双侧肾俞,
,委中,承山,飞扬5min.? 大肠俞;患侧承扶,殷门
施术者立于患侧,以一手拇指或掌根按于椎旁压痛
点,另一手的肘部托住健侧膝部,将下肢向斜后方 缓缓扳动;双掌重叠,以右掌掌根用力按揉腰4,5 棘突及两侧腰肌10min.?滚,拿患侧下肢肌肉 10min.?用掌横擦两侧腰肌,以局部透热为度.每 次30min,结束后用中药热敷.
中药热敷基本方:红花15g,苏木15g,杜仲 15g,淮牛膝15g,千年健15g,伸筋草15g,宣木瓜 15g,乳香10g,没药10g,桂枝10g,防风10g,花椒 10g,上药置于纱布袋内,袋口扎紧放入锅中,加适 量清水煮沸数分钟,趁热将毛巾浸透后绞干,并折 成长方形热敷于腰部,毛巾温度下降后换用另一块 热毛巾.同时在局部施以轻拍法,每次20,30min. 上述治疗每日1次,10次为1个疗程.
治疗效果
疗效评定
:治愈:自觉症状及体征消失,患 侧直腿抬高试验>80角度;显效:自觉症状基本消 失,仅有轻度小腿酸胀,患侧直腿抬高试验70~80 角度.好转:自觉症状明显减轻,小腿仍有轻度酸 痛,或足趾有麻木感,患侧直腿抬高试验60~70角 度.
本组经治疗痊愈28例,显效15例,好转11 例.
典型病例
王某,男性,45岁,2000年5月23日初诊.患 者腰腿痛2年,加重1个月.伴腰部畏寒喜暖,疼痛 放射到右下肢.曾行牵引及口服药物治疗效果不 佳.诊见腰部广泛压痛,以L,棘突旁压痛明显, 叩击痛阳性;右直腿抬高试验30角度,左60角度; 右拉氏征阳性,右"4"字试验不能完成.CT示腰椎
间盘突出.遂予牵下推拿配合中药热敷治疗,每日 1次.治疗1个疗程后腰部疼痛减轻,右下肢疼痛 缓解,右"4"字试验能完成,再治疗1个疗程后自觉 症状消失而临床治愈.
体会
本病为临床多发病,常可引起患者腰腿部疼 痛,麻木,酸胀和行走困难,影响患者的工作和生 活.笔者通过长期临床实践,摸索出一套治疗方法, 可以减轻和消除腰椎间盘突出症引起的症状.一方 面我们应用俯卧上身上抬按压,下肢后伸扳,可以 拉宽椎间隙,降低椎间盘内压,改变突出的椎间盘 与被压神经根的位置关系,从而减轻突出的椎间盘 组织对椎神经根的压迫,达到止痛的目的;同时手 法直接刺激腰椎患部的腧穴,配合相应的经络的选 部穴位,可以疏通因腰椎椎间盘突出导致的局部经 络气血瘀阻;同时中药热敷可以活血止痛,舒筋,化 瘀消肿,对消除周围组织的炎症和水肿,加快椎间 盘的修复具有较好的效果.治疗期间应注意卧床休 息,腰腿部保暖;症状好转时活动要量力而行,循序 渐进,尽量避免弯腰.牵引,推拿,中药热敷三者结 合,可标本兼治,缩短疗程,显着提高疗效,且疗效 较巩固.
(收稿日期2003—07—31)