广西科技大学家庭经济困难学生及家庭情况调查表 - 副本

广西科技大学家庭经济困难学生及家庭情况调查表 学院：          专业：          年级：            学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业 学校 个人 特长 孤 残 □是□否 单  亲 □是□否 烈士子女 □是□否 每月生活消费金额 已获得国家助学贷款总金额 获得勤工助学岗位情况 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话       （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入        （元）。学生本学年已获资助情况                                                                                                                  。 家庭遭受自然灾害情况：                。家庭遭受突发意外事件：                  。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：                                            。 家庭成员失业情况：                    。家庭欠债情况：                            。 其他情况：                                                                        。 签章 学生本人 本人郑重承诺：以上所填内容保证真实，如有虚假，愿意承担一切责任。 申请人： 年  月  日 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章）         年  月  日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话       （区号）－ 注：1.学生须认真、负责填写此申请表（对无内容的各项，必须清楚填写“无”）； 2.请民政部门将相关信息填写完整。