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【2017年整理】第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫

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【2017年整理】第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫【2017年整理】第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 原虫概论 概述 定义:原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫~约有40余种。原虫病是由医学原虫引起的疾病。 分布:分布广泛~种类很多~迄今已发现6.5万余种。 危害:有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。 形态 1)形状:多样~可呈圆形、卵圆形或不规则形。 2)大小:体积微小~需借助于显微镜才能看清~大小因虫种而异~可...
【2017年整理】第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
【2017年整理】第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 原虫概论 概述 定义:原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫~约有40余种。原虫病是由医学原虫引起的疾病。 分布:分布广泛~种类很多~迄今已发现6.5万余种。 危害:有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。 形态 1)形状:多样~可呈圆形、卵圆形或不规则形。 2)大小:体积微小~需借助于显微镜才能看清~大小因虫种而异~可从2μm至200μm不等。 结构:其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。 1)胞膜 也称表膜或质膜~包被于虫体表面~可使虫体保持一定的形状~维持自身稳定。某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类~甚至毒素。胞膜可不断更新~某些虫种在条件不利时~还可分泌成囊物质~形成坚韧的保护性囊壁。因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。 2)胞质 由基质、细胞器和内含物构成。 基质 基质由水、蛋白质和糖类组成。许多原虫的胞质可分为内质和外质。外质较透明~呈凝胶状~具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。内质呈溶胶状~含有各种细胞器和内含物~胞核也位于其中~为原虫代谢和营养贮存的主要场所。 细胞器 细胞器按其功能主要分三种: ?膜质细胞器:如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等, ?运动细胞器:是原虫分类的重要标志。有伪足、鞭毛、纤毛等3种。 ?营养细胞器:如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等~用于摄食和排泄废物。 此外~纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡~鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。 内含物 包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。 3)胞核 原虫生存、繁殖的重要结构~由核膜、核仁和染色质组成。多数原虫胞核为泡状核,染色质少、呈颗粒状~分布于核膜内缘~只含一个粒状核仁~染色后染色质及核仁着色深~可在光学显微镜下观察到,~少数纤毛虫为实质核型~核大而不规则~常具有一个以上的核仁。胞核形态是病原学诊断的依据。 生理 原虫概论 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 1)运动:原虫的运动方式包括伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动~无运动细胞器者可进行滑动和扭动。 滋养体及包囊:原虫生活史中具有运动、摄食和生殖能力的发育阶段称为滋养体~这是多数寄生性原虫的基本生活型。许多原虫的滋养体在一定条件下可分泌囊壁~形成不活动的包囊~以抵抗不良环境并转换宿主。 2))营养:一般可通过胞膜的渗透和扩散作用吸收营养~但大多数原虫还可借助营养细胞器吞噬和吞饮食物~形成食物泡~再与溶酶体结合后进行消化、分解和吸收。 3)代谢:多数寄生原虫呈兼性厌氧代谢。腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量~寄生在血液内的原虫可利用氧~分解葡萄糖。某些虫种还需要一些特殊的辅助因子~如胆固醇、维生素、对氨基苯甲酸等。原虫代谢中产生的一些可溶性废物~经弥散通过胞膜排出。消化后的残渣可经胞肛、胞膜或虫体裂体增殖时释出体外。 4)生殖:寄生原虫以?无性生殖、?有性生殖或?世代交替生殖方式增殖。 ?无性生殖 二分裂:最常见~分裂时胞核先一分为二~随后形成两个子体~如阴道毛滴虫。 多分裂:胞核先分裂多次~然后胞质围绕每个核形成多个子体~如疟原虫的裂体增殖和孢子增殖。 出芽生殖:为大小不等的分裂~如弓形虫滋养体的内芽增殖。 ?有性生殖 接合生殖:两个形态相同的原虫暂时结合~交换遗传物质后分开~各自再分裂繁殖~如结肠小袋纤毛虫。 配子生殖:原虫先发育为雌雄配子~然后两者结合形成合子~如疟原虫雌雄配子在按蚊体内的发育和生殖。 ?世代交替:前述,总论, 生活史 医学原虫的生活史因由种而异~有的比较简单~也有的相当复杂。按传播特点可分三种类型:1(人际传播型,2(循环传播型, 3(虫媒传播型。 生活史 1(人际传播型:在生活史中只需一种宿主。原虫在人之间直接或间接接触而传播。通常又可分为两类: ,1,生活史中只有滋养体期:原虫以二分裂法增殖~通过直接或间接接触滋养体而传播~如阴道毛滴虫等。 ,2,生活史中有滋养体和包囊期:滋养体行二分裂增殖~包囊可在适宜条件下进行核分裂~成熟包囊排出后~经口感染~如多数肠道阿米巴原虫。 原虫概论 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 生活史 2(循环传播型:完成生活史需一种以上的脊椎动物宿主。在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖~呈世代交替现象~如弓形虫。 3(虫媒传播型:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和,或,有性繁殖~再经吸血感染人或动物~如疟原虫 。 阿米巴 阿米巴的基本特征是具有叶状伪足~可作变形运动。在生物学分类中属叶足纲~大多数种类寄生于人体的消化道和腔道内~以二分裂法繁殖。生活史中多有滋养体和包囊两个时期。常见的人体寄生阿米巴有7种~其中主要的致病虫种为溶组织内阿米巴~少数自生生活的阿米巴也偶可侵人人体并致病。 溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴,Entomoeba histolytica Schaudinn~1903,也称痢疾阿米巴。主要寄生于人体的结肠~可引起阿米巴痢疾,也可侵入其它器官组织~致各种肠外阿米巴病。 形态 溶组织内阿米巴生活史中有和两期。 滋养体:生活于结肠肠腔、寄生于结肠粘膜、粘膜下及肠外器官组织中。在光学显微镜下生理盐水涂片中~适宜温度下~虫体运动活泼~形态多变~有伪足作定向运动,内含食物泡及吞噬的红细胞、细菌。泡状核。 包囊:圆球形~直径约10—20um~在生理盐水涂片中呈五色透明的圆球形~内部结构隐约可见。经碘液染色后~包囊呈淡棕色~囊壁较薄、光滑透明~核1~4个。单核和双核包囊是未成熟包囊~囊内可见棕红色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。四核包囊为成熟包囊~糖原泡及拟染色体均消失。经铁苏木素染色后~核的结构与滋养体相同~拟染色体染成蓝黑色~呈棒状且两端钝圆~糖原被溶解留下空泡。 生活史 生活史过程:包囊——大滋养体——包囊 生活史要点: 1、感染期:四核包囊。 2、感染方式:经口感染。 3、致病时期:滋养体。 致病 宿主肠功能紊乱或肠壁受损~抵抗力下降时~滋养体可借其伪足运动及其分泌的酶和毒素的作用侵入肠壁组织~吞噬红细胞~在肠壁组织中行二分裂繁殖而大量增殖~致使局部肠粘膜和组织坏死~形成溃疡,肠壁组织内的滋养体可随坏死组织落人肠腔~随粪便排出体外而死亡。滋养体有时也可从肠壁进入肠粘膜下的血管~随血行至肝脏、肺和脑等组织内进行增殖~引起相应脏器的病变。 阿米巴 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 溶组织内阿米巴的致病作用与虫株的毒力、数量和寄生部位的微环境、肠道菌群以及宿主的免疫功能密切相关。人体感染后多表现为无症状带虫者~或表现为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。 临床表现:阿米巴病的临床表现复杂~病程较长且多反复不定。感染溶组织内阿米巴后可表现为: ,1,带虫者:占感染者的90,。大多由种群复合体中共栖型,非侵袭型,感染所致。 ,2,阿米巴病患者:一般由侵袭型溶组织内阿米巴感染引起~出现明显临床症状~多表现为?肠阿米巴病~也可引起?肠外阿米巴病。 ?肠阿米巴病:占患者的多数~主要为阿米巴痢疾。回盲部和升结肠形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡,腹痛伴里急后重~急性腹泻,粪便可呈褐色果冻状的脓血粘液便~有特别腥臭味~反复发作可转变为慢性患者。 ?肠外阿米巴病:侵入肠粘膜下的大滋养体可随血流扩散~或直接侵及肝、肺、脑、心包、皮肤及泌尿生殖器引起相应部位的脓肿或溃疡。 诊断 1,病原检查 常用粪便检查找滋养体和包囊~粪便检查包括: ?生理盐水直接涂片法查滋养体:从急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便中检查活动的。气温低时应注意保温。 ?碘液染色涂片法查包囊:从慢性肠阿米巴病和阿米巴带虫者的成形粪便检查包囊。 2,免疫诊断 可用酶联免疫吸附试验,ELISA,、间接荧光抗体试验,IFA,、间接血凝试验,IHA,等检测抗体~或用单克隆抗体检测粪便、脓液中虫源性抗原~作为辅助诊断。 另外~应用DNA探针技术和多聚酶链反应,PCR,技术从粪便中直接扩增阿米巴DNA~可用于致病与非致病虫种的鉴别。 流行病学 分布:世界性分布~热带和亚热带地区高发~平均感染率在20,以上。我国人群感染率为0.7,~2.2,~多数为带虫者。 传染源:主要是粪便中持续排出包囊的带虫者和慢性阿米巴痢疾患者~每人每天排出包囊可超过100万~甚至达3.5亿个。包囊抵抗力强。 感染途径:经口传染~蝇、蟑螂等昆虫也能传播。 防治 1,查治患者和带虫者~控制传染源:治疗首选药物为甲硝唑,灭滴灵,。 2,加强粪便管理和水源保护:注重粪便无害化处理~杀灭包囊~防止粪便污染水源。 3,加强卫生宣传教育~养成良好卫生习惯:注意个人卫生及饮食卫生~饭前便后洗手~不喝生水~生吃的蔬菜瓜果应先洗净。同时要重视消灭苍蝇和蟑螂。 阿米巴 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 鞭毛虫 鞭毛虫,flagellate,是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。与人类疾病有关的鞭毛虫主要寄生于人体的消化道、泌尿生殖道、血液及组织内~以二分裂法繁殖。对人体危害较大的鞭毛虫有阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫,Trichomonas vaginalis,寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内~可引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎。 形态 滋养体呈梨形或椭圆形~大小为7––32×5––15μm~无色透明~似水滴样。 染色后~有:1个椭圆形的细胞核~位于虫体的前1,3处,4根前鞭毛和1根后鞭毛~后鞭毛向后伸展~连接波动膜外缘,1根轴柱由前向后纵贯虫体中央并伸出体外。 生活史 阴道毛滴虫仅有滋养体期~无包囊期~以二分裂法繁殖。滋养体为感染阶段~在外界有一定的抵抗力~可通过直接或间接接触的方式进行传播。 致病 带虫者:感染该虫而未出现症状者称带虫者。 滴虫性阴道炎:多数感染者~可出现轻重不等的临床症状。滴虫性阴道炎症的常见症状为外阴瘙痒、腰痛、阴道分泌物增多~分泌物多呈黄色泡沫状~伴有特殊气味。尤其妊娠期、产后或月经期症状加重。 泌尿道如有感染时~可出现尿急、尿频、尿痛等症状。 男性感染可致慢性前列腺炎。 阴道自净作用:滴虫性阴道炎的发病与阴道内环境密切相关~健康女性的阴道内存在有乳酸杆菌~能酵解上皮细胞内糖原产生乳酸~使阴道内保持一种酸性环境,pH=3.8~4.4,~可抑制其他细菌的生长繁殖~称阴道自净作用。滴虫寄生后~可阻碍乳酸杆菌的酵解作用~使阴道内pH-值转变为中性或碱性~有利于细菌的繁殖~从而引起阴道炎。 诊断 涂片法:从阴道后穹隆及壁部取分泌物~用生理盐水作涂片镜检~可查到活的滋养体~冬季检查要注意保温。如寄生于尿道~也可从尿液的离心沉淀物中查到活的虫体。 染色涂片法:取阴道分泌物作涂片~经瑞氏或吉氏染液染色后镜检。 培养法:接种阴道分泌物于肝浸汤培养基内~37?孵育48小时后作涂片镜检。 免疫学诊断:应用多株虫体糖蛋白抗原进行血凝试验~可获得较高的特异性。 流行 分布:世界性分布~感染率一般为5,~20,~甚至可高达50,。 传染源:为滴虫性阴道炎的病人、带虫者和男性感染者。阴道毛滴虫在外界环境有较强的抵抗力。 传播方式:直接传播方式主要是通过性生活,间接传播主要是通过坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤等。 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 防治 搞好卫生宣教: 提倡淋浴~注意个人卫生~尤其是月经期卫生~不穿公用游泳衣裤和采用蹲式公厕等。 普查普治:及时治疗患者和带虫者~提倡夫妇双方同时治疗的原则。常用药物有甲硝唑、滴维净等,还可用1:5 000高锰酸钾、1%乳酸或0.5,醋酸溶液冲洗阴道~以保持阴道内的清洁和酸性环境。 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 100种疾病谁治得最好 《健康时报》 精神疾病 主要疾病:抑郁、焦虑、强迫症、情感障碍、精神分裂症、孤独症、多动症、心理干预成瘾戒治。 1.北京大学第六医院 2.上海市精神卫生中心 3.湖南湘雅二医院精神卫生中心 4.四川大学华西医院心理卫生中心 5.北京安定医院 6.南京医科大学附属脑科医院 7.广州市脑科医院 8.北京回龙观医院 9.武汉大学人民医院精神卫生中心 10.深圳市康宁医院 肾脏病 主要疾病:尿毒症、慢性肾功能衰竭、肾炎、肾病综合征、多囊肾病、肾结石。 1.北京大学第一医院 2.南京军区南京总医院 3.上海瑞金医院 4.中山大学附属第一医院 5.解放军总医院 6.复旦大学附属华山医院 7.北京协和医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 8.南方医科大学南方医院 9.第二军医大学长征医院 10.四川大学华西医院 泌尿外科 主要疾病:尿路结石、肾上腺疾病、肾移植、前列腺疾病、性功能障碍等。 1.北京大学第一医院 2.武汉同济医院 3.上海长海医院 4.解放军总医院 5.四川大学华西医院 6.北京协和医院 7.天津医科大学第二医院 8.中山大学孙逸仙纪念医院 9.上海仁济医院 10.浙大医学院附属第一医院 感染性疾病 主要疾病:肝炎、艾滋病、中枢神经系统感染、呼吸道发热、寄生虫病等。 1.复旦大学附属华山医院 2.北京地坛医院 3.浙江大学医学院附属第一医院 4.中国人民解放军第,,,医院 5.上海交通大学医学院附属瑞金医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 6.南方医科大学南方医院 7.北京佑安医院 8.中山大学附属第三医院 9.上海市公共卫生临床中心 10.北京大学第一医院 血液病 主要疾病:白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、贫血、多发性骨髓瘤。 1.中国医学科学院血液病医院 2.上海交通大学医学院附属瑞金医院 3.北京大学人民医院 4.苏州大学附属第一医院 5.浙大医学院附属一院 6.武汉协和医院 7.北京协和医院 8.四川大学华西医院 9.中国人民解放军总医院 10.山东大学齐鲁医院 眼科 主要疾病:白内障、青光眼、眼底病、眼肿瘤、眼外伤、角膜病、屈光不正、小儿斜视与弱视等。 1.中山大学中山眼科中心 2.北京同仁医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 3.复旦眼耳鼻喉科医院 4.天津市眼科医院 5.温州医学院眼视光医院 6.北京大学人民医院 7.北京协和医院 8.北京大学第三医院 9.浙大医学院附属第二医院 10.山东省眼科研究所 口腔科 主要疾病:牙颌畸形、牙痛、口腔颌面部肿瘤、龋齿、牙髓炎、牙周炎、阻生齿、牙周病、口腔溃疡、牙体病等。 1.北京大学口腔医院 2.四川大学华西口腔医院 3.上海交大医学院附属第九人民医院 4.第四军医大学口腔医院 5.武汉大学口腔医院 6.中山大学光华口腔医学院附属口腔医院 7.首都医科大学附属北京口腔医院 8.广东省口腔医院 9.南京市口腔医院 10.中国医科大学口腔医院 耳鼻喉 主要疾病:人工耳蜗植入、耳硬化、人工听觉技术、耳肿瘤、鼻咽癌、耳聋、扁桃体 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 炎、慢性咽炎等。 1.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2.北京同仁医院 3.解放军总医院 4.北京协和医院 5.武汉协和医院 6.中山大学附属第一医院 7.上海新华医院 8.山东省立医院 9.四川大学华西医院 10.西安西京医院湖南湘雅医院 风湿免疫病 主要疾病:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等。 1.北京协和医院 2.上海仁济医院 3.北大人民医院 4.解放军总医院 5.南京鼓楼医院 6.中山大学三院 7.西安西京医院 8.四川大学华西医院 9.中日友好医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 10. 上海长征医院 小儿内科 主要疾病:感染性肺炎、脑膜炎、智力发育障碍、腹泻、支气管哮喘、急性贫血、性早熟、癫痫等。 1.复旦大学附属儿科医院 2.北京儿童医院 3.浙江大学儿童医院 4.重庆医科大学附属儿童医院 5.上海儿童医学中心 6.北京大学第一医院 7.四川大学华西第二医院 8.上海交通大学医学院附属新华医院 9.首都儿科研究所 10.中国医科大盛京医院 小儿外科 主要疾病:先天性巨结肠、胆道先天性畸形、先天性肠闭锁、小儿疝气、尿道下裂、血管瘤。 1.北京儿童医院 2.复旦大学附属儿科医院 3.中国医科大盛京医院 4.上海交通大学医学院附属新华医院 5.重庆医科大学附属儿童医院 6.武汉同济医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 7.上海儿童医学中心 8.广州市妇女儿童医疗中心 9.首都儿科研究所 10.浙江儿童医院 妇产科 主要疾病:妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕不育、盆底功能障碍性疾病、妊娠合并症及并发症。 1.北京协和医院 2.复旦大学附属妇产科医院 3.浙江大学医学院附属妇产科医院 4.武汉同济医院 5.北京大学人民医院 6.四川大学华西第二医院 7.山东大学齐鲁医院 8.北京大学第一医院 9.北京大学第三医院 10.中国医科大盛京医院 内分泌 主要疾病:糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症、矮小症、性发育异常、代谢性骨病等。 1.上海瑞金医院 2.北京协和医院 3.中国人民解放军总医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 4.中南大学湘雅二医院 5.上海市第六人民医院 6.四川大学华西医院 7.中国医科大学附属第一医院 8.中日友好医院 9.北京大学第一医院 10.中山大学附属第二医院 阴道毛滴虫 人体寄生虫学本科备课笔记:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫 阴道毛滴虫
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