《流动人口婚育证明》申请表

《流动人口婚育证明》申请 姓 名 性 别 出生年月 申 照 婚姻状况 结婚时间 片 请 身份证号 申请时间 (本人一寸照片) 人 户籍地址 电 话 配 姓 名 身份证号 户籍地址 电 话 偶 联系人 居住地址 电 话 发证时已生育 男 女 征收生育费情况 生育 节育 现落实避 应征金已征原因 情况 孕 额 金额 村(居) 负责人:(盖章) 年 月 日 委意见 计生合 同证号 发 证 机 (盖章) 关 年 月 日 意 见 婚 育 证明号 现居住他乡 现居住 从 业 居住 (镇、办事处) 地 址 单 位 地址 计生办电话 注 销 时 间 原 因 备 注 说明:、村(居)委会意见是指村(居)委会对拟外出人员的婚育情况是否属实进行审核。 1 、此表一式两份，发证机关一份，村(居)委会一份。、此表同时个为管理卡使用。23 、计生证号是指已婚育龄妇女与乡(镇、街道办事处)签订的计生合同证号。 4