督灸诊疗规范

督灸诊疗规范 张店区中医院针灸科技术操作规范 督灸技术 督灸, 是指于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”～用于治疗疾病的一种特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的～涵括经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势～直对病所进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。 一、适应症 ,一,主要用于强直性脊柱炎～类风湿性关节炎等免疫性疾病。 ,二,可用于疾病的预防和保健。 二、禁忌症 ,一,哺乳期或崩漏的女性患者～孕妇。 ,二,有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。 ,三,关节畸形活动不利的患者。 ,四,血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。 三、操作流程 ,一,施术前准备 1、忌食:腥、膻、辛、甘、油腻、厚味及寒凉之品～如酒类～水产品～羊肉、鸡肉、狗肉～黄瓜、韭菜、香菜、辣 椒等。 2、饮食:以清淡素食为主～多食用植物蛋白～如大豆、花生、青菜等等。 3、患者自带生姜5公斤～脸盆一个～毛巾一块。 ,二,操作 取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。 1、选择体位:令患者裸背俯卧于床上。 2、取穴:医者用拇指的指甲沿脊柱(督脉)凸处按压“十”字痕迹。 3、施术部位消毒:以75,酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。 4、涂抹姜汁:沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹处涂抹姜汁。 5、撒督灸粉:沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹点撒督灸粉呈线条状。 6、敷盖桑皮纸:将宽10厘米～长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面～桑皮纸的中央对准督脉。 7、铺放姜泥:把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央～要求姜泥底宽3厘米～高2.5厘米～顶宽2.5厘米～长为大椎穴至腰俞穴的长度～呈梯形。 8、放置艾炷:在姜泥上面放置锥形艾炷～艾炷直径如病人手指的中指中节直径～长度与姜泥一样。 9、点燃艾炷:以线香点燃艾炷的上、中、下三点～任其自燃自灭。 10、更换艾炷:1壮灸完后再换1壮～共灸3壮。 11、移去姜泥:灸完3壮后取下姜泥。 12、轻擦灸处:用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰。 ,三,治疗时间 每次治疗3小时～25天，30天治疗1次～3次为1个疗程。 四、注意事项 ,一,调节饮食:要求患者在治疗前7天开始调节饮食～以清淡素食为主～多食用植物蛋白～如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品～以免降低疗效或发疱过大。 ,二,排烟通畅:治疗室内应有排烟设施～及时排除艾烟～以免污染空气。 ,三,防火设备:治疗室内应准备1个水杯～贮存点燃过的火柴柄～以防火灾。 ,四,治疗后保暖:适当休息、不能熬夜和久居空调室。 ,五,发疱后的护理:起疱后在腰间放置直径5厘米～长10厘米的卫生纸衬垫～起内衣及腰带作用～保护水疱。放疱后勿须抓、挠和涂抹任何药物。 ,六,医者在操作时要密切注意患者情况～防止由于患者活动引起艾炷的脱落,患者治疗结束后～医者应嘱其缓慢坐起～并在治疗床上静坐5分钟，10分钟～以免出现体位性眩晕而摔倒。 五、#管理# ,一,医师应态度和蔼、语言亲切～向病员详细了解病 情～掌握适应症和禁忌症。 ,二,严防艾灰脱落烫伤皮肤～熄灭后的艾条,炷,妥 善处理～防止发生火灾。 ,三,患者如需配合其他治疗,如理疗等,～通知相关项 目主管～合理安排顺序。 ,四,医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进行治疗～如有违规操作～视情节严重程度做出相应处罚～轻者口头警告～重者处以罚款～如因违规操作造成医疗事故者～按照医院相关文件规定惩处。 针灸科