头孢替唑钠
Ceftezole Sodium 【其它名称】
特子社复、Tezacef
【临床应用】
适用于治疗敏感菌所致的下列感染:(1)肺炎、肺脓肿、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染。(2)肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。(3)腹膜炎、胆囊炎、胆管炎。(4)败血症。
【药理】
1(药效学
作用机制 本药为具有抗菌活性的头孢菌素类衍生物,属第一代头孢菌素。其抗菌作用机制是与细菌细胞膜内膜上的靶位蛋白即青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁生物合成,从而起抗菌作用。
抗菌谱 本药对产青霉素酶和不产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、β溶血性链球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌,以及白喉杆菌具有较强抗菌活性;对大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、奇异变形杆菌等也具有一定的抗菌活性;对铜绿假单胞菌、沙雷菌抗菌活性差。
2(药动学 本药口服不能被胃肠道吸收。注射给药后,除脑组织外,全身各组织分布良好。肌内注射1g,约2小时后达血药浓度峰值,约为22.5μg,ml,半衰期约为1.5小时。静脉注射1g,约15分钟后达血药浓度峰值,约为30μg,ml,半衰期约为0.41小时。
本药主要在肝脏代谢,大部分经肾排泄。24小时尿排出量约为给药量的87,。 【注意事项】
1(交叉过敏 对一种头孢菌素类药过敏者对其它头孢菌素类药可能过敏;对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺类药过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2(禁忌症(1)对本药或其它头孢菌素类药过敏者。(2)对利多卡因或酰基苯胺类局部麻醉剂有过敏史者禁用肌内注射剂。
3(慎用(1)对青霉素类抗生素有过敏史者。(2)高度过敏性体质者。(3)严重肾功能不全者。(4)孕妇、哺乳期妇女。(5)儿童。(6)年老、体弱者。
4(药物对儿童的影响 儿童应权衡利弊后用药。
5(药物对妊娠的影响 孕妇应权衡利弊后用药。
6(药物对哺乳的影响哺乳期妇女 应权衡利弊后用药。
7(药物对检验值或诊断的影响 (1)直接抗人球蛋白试验(coombs)可能呈阳性反应。(2)以Benedict试剂、Fehling试剂及Clinitest试剂检验尿糖时可呈假阳性。 【不良反应】
1(过敏反应 偶见皮疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热等,极少发生过敏性休克。 2(胃肠道反应 偶见恶心、呕吐或畏食,罕见假膜性肠炎。
3(肾脏 罕见严重肾功能损害。
4(肝脏 罕见碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高。 5(血液 罕见粒细胞、白细胞减少,嗜酸粒细胞增多及血小板减少等。 6(呼吸系统 罕见间质性肺炎(表现为发热、咳嗽、呼吸困难等)。
7(局部反应 肌内注射时可发生局部刺激症状(注射部位疼痛、硬结);静脉内大量注射时偶可引起血管疼痛、血栓性静脉炎。
8(其它 (1)罕见念球菌病。(2)罕见维生素K缺乏和B族维生素缺乏;罕见头痛、发热、浅表性舌炎等。
【药物相互作用】
药物一药物相互作用
1(与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强效利尿药合用可增加肾毒性。
2(与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾毒性。
【给药说明】
1(用药前应详细询问患者过敏史,以预防发生过敏性休克反应。
2(用药前应进行细菌的敏感性试验,以防止耐药菌产生。
3(当出现任何与本药使用有关的症状(如哮喘、眩晕、耳鸣、皮疹、荨麻疹、发热等)时,应停止用药。
4(肌内注射或静脉注射时应注意调整注射部位和注射方法,注射速度应尽量缓慢且不可在同一部位反复注射。
5(本药与下列药物属配伍禁忌:盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明等抗组胺药、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、B族维生素、维生素C等。 6(溶液配制:(1)静脉注射液:溶于注射用水、生理盐水或5,葡萄糖注射液中,缓慢注射。(2)静脉滴注液:溶于生理盐水或5,葡萄糖注射液。(3)肌内注射液:溶于0.5,盐酸利多卡因注射液。
7(肌内注射时使用的溶剂不能用于静脉注射和静脉滴注。
8(注射液溶解时如因温度原因出现混浊,可加温使其澄清后使用。药物溶解后宜立即使用,存放时间不应超过24小时。
【用法与用量】
成人
?常规剂量
肌内注射 一日0.5-4g,分1,2次给药。
静脉给药 同肌内注射。
儿童
?常规剂量
肌内注射 一日20-80mg,kg,分1,2次给药。
静脉给药 同肌内注射。
【制剂与规格】
注射用头孢替唑钠(按CHN0S计)(1)0.5g。(2)1g。贮法:避光、密闭,在阴凉干燥处保1312843
存。