网织红细胞计数方法的更新

网织红细胞计数方法的更新 ?一z/7豫,2中圄酌惦靠1呲年摹2靠’簋鲁3B颦’ {f(f6, 网织红细胞计数方法的更新 山东中医学院附院舟粹(z5?”)童堡苎译 山东中医学院(25O014)寓新民校 红细咆生成是一个充满活力的过程,戚 年人每秒钟大约有二百万个红细胞产生它 由骨髓原始红细胞发育而成,无棱?喜接近 正常量的血红蛋白O-虽然,这些无谈红细胞 已失去丁大部分的蛋白合戚能力但它们毋 保留着残余的RNA,这些参藩糖侉残余物 活俸外染色呈现以嘎状钴构报据其同状结 构命名的网织红细胞在补周德中很快就失 去这一特征而发育成成熟红细胞.同时失去 残余RNA并可伴有纯咆膜和血红蛋白的 丢失...., l网l旯红细胞与红细胞生成 虽然缨寤生戚活动的承平可能有变 化,大的红细胞循环池意眯着在可能有证据 证明外周血红细魄计数或血红蛋白浓褒发生 相应变化之前已经有二,三十月的落詹.肉 织红细胞计披长时筒地被用乎试图对子红细 胞生成活动的水平以及与之相应的贫血_韵程 度给予更迅速筻透彻地了解.然商这种方法 的完全潜髓j丕授育被认识到,苦为在获取可 靠的定量数据方面存在着困难l尤其桂或接 的问霹是务龙面睁-:虽然早期的验其能分 漉细魍内_用状结构的敷量拇j美状但奄血液 ‘ 掌总体上遗项技术穗有被蕾遗应用.逶里有 这样一种1l|况?即使细胞f{|几乎故有戴没有 RNAt邀时这种细胞内的网状结梅可能明 R辱’}l 置搜看弱;冕一方面把很成熟鳆用缎红细雎 和禽赢梗步用械结拇的网组缸细胞从它们的 红细瞻系姊妹申_噩别开老是寿困埠的一 , 在血片上获取准琉般,可重复的网织纽 细胞和红细胞比倒是非常毋难的虽然可以 考虑到与不同的蕊察者有黄.这基本上属于 统计学同题几乎是同棒魄问题使光镜下 各种类型的白细豫计数成_了定性试验.临床 上的局限性是这样拘细胞的数量可被计 数.当网琢红细胞占红细胞总救靓l,同 时只有.100个红细胞被计复t.部么可推铡 到无论在哪里被计敷.观察剩的网织红细胞 和红纽臆总擞此例只能在o,0}厨佯 的当同织氧纽赡l占红缅腿藩数的l《,也 只有100个红细胞棱计毂耐,丽观察到的结 果则可能静3---,16艇,在这种情-阻下.把网 筝【红细强比例l的高与正常水分开是嗣难 的?把它与正常水平以下区斟开也是不可能 的..., 答案是簧计l数更大量酊跚膳.就要甩 Ivl/lle1”境下方格图法,先计数分野中红细 胞鳆量,:再计算|出整个血片中红细胞总数. 如果分野是对整体的准确反映,酃么接比倒 计算出盼红期德总数当然是有充分根据的. 速一方法梅艚适用予细胞分布非常均匀韵片 子,如珲些宙sysmlexNE或”t-IS处理的片 子,但是在其它情况下煨骢分布均舒这一 翦提螅建立将是必簧韵临床上很些做计数 足够大量纽腿的努力,同时镜下网织红细胞 计致已经成为一种定性试验最近NEQAS ,(Natn|1ExternalQ~ityAsgessment SchemeT的调查证实了邀种方法的局限性. 一 25— 中置舞毒1州年第纠坷E且摹站新) 在另一项方案中已经做出了结论:这种方法 不能产生出定量的结果. 3漉式细胞计数法闻织红细胞计数 近来,通过漉式细胞计数技术已经使分 类和计数含有RNA的红细胞成为可能.它 有两个优点:第一,这种分类是直接摹于细 胞呐RNA的存在,而不是基于多棱糖体残 余物的形状;第二,为了使这种方法成为非 常可靠的定量测定,它允许非常大量的细胞 一 次性技计数.因为细胞是在不同的基础上 被区分开米,这两种特征可能不总是被用于 区分相同的细胞.现在更适合于把阿织红细 臆做为末戚热红细胞的同义词,它有以下特 征,即古有残余RNA,在其面古有残余的 转铁蛋白受体,活体外染色呈现阿状结构. 沆式细胞计数法定量测定阿织缸细胞是 通过向前的光扫描来测定和区分细胞的太 小,甩特殊的RNA荧光染料舅定RNA含 量.如果按NEQAS实验研究对一些结果局 限性的提示,那么古有荧光染料的红细胞在 漫籍里嚣育的时问,江箱睁温度肯定不会选 到完全化水平.在完全标准化的系统 中,程序是标准化的,并可得出一十全毙实 验和观察的结论.据此来判断另一十相关的 方法学问题,这时标准化的仍旧存在. 对于这一系统来翻定红细胞的大小是通过人 工地给红细胞加上RNA面实现的,因为红 细胞无阿状结构,不能被直接地舅定.. 应甩RNA探测技术一十重要的实用效 果已经很明显丁,与阿状结构相比,在血掖 标车的存放过程中.罔缎红细臆中的RNA 含量是相对穗定的,遗意味蕾台EDTA的 血标本的阿织红细胞可以在数天丽不是教小 时内测定,经邮局从外地寄来的血标本,可 以成功地被做出.: 瘫式细胞计散系统.无论其自魂化与 否.都能把红细晦阿织缸细胞与血小板 白细臆区分开?有桉红细胞通常显示出与 DNA含量有关的一定荧光量,据此可以把 它与罔织红缅臆区别开.另一方面也能与自 细胞区别开.(只是在当有大量小淋巴细胞 存在的情况下,如一些慢性淋巴细胞白血病 病,白细腿可能进入有核红细咆区.)在理论 上存在着一些感染的因素,包括自然存在的 荧光物质,如卟啉和非自然存在的物质,如 由静脉注射的染料.临床上这样的干扰相对 罕见,并且可以通过为测定荧光量适当地选 择兴奋和发散装置而予以排除.细胞内单纯 发射易生光的包涵物产生的干扰同佯可坎排 除,但寄生虫的核物质产生的干扰不能坎排 除.棱物质的量是否是除去与阿织红细胞有 光的荧光量以外的荧光量,是否这可以甩做 判断寄生虫血症的指征还不清楚. 4闻织红细胞计数量的襄选 阿织红细胞数量可用绝对值表示(单位 容积血液中用织红细胞数量),也可甩百分 散表示.Hi11man和Finch认为阿织红细胞 的百分散不仅取决于红细胞生成率,而且也 取决于成熟红细胞数量.由于红细胞生成水 平可评估出,有人建议这种结果l应当予以 校正,郎把百分数标准化成拓准的0.45红 细胞比容.另外由于同织红细成熟时间在骨 髓和血液循环中的比饲的不断变化,有人认 为这种比例不断变化的因素可能对冈织红细 胞数量产生明显影响.由此产生了一种概 念,每秒钟舟物的胸腺和淋巴集结中的淋巴细 胞的数量水平接近于控制在正常生理条件下 生长的对照组的动物免疫器官的淋巴细胞数 量.而那些没有接受针刺疗法的动物,发现 他们的免疫器官功能带区的各种淋巴细胞的 数量减少. 研究表明,按摩身体具有生物效应的穴 位,可对免疫系统组织产生刺激和调整功 能.人们争议的基点在于T和B淋巴细咆 的数量和末情血的免疫球蛋白的水平.值得 一 提得是一些研究的观点是针刺作用于T一 淋巴系统.然而另一些人认为它作用于B-- 淋巴系统.但我们井未发现在中央和周围免 疫系统组织的形态学变化. 我们研究的目的是肯定针捌,这佯一种 刺激对郄些已知形态学坏特征器官动物的 胸腺和淋巴集结功能的影响.通过在妊娠早 期的动物服甩四环素旗抗生素可以引起淋巴 器官结构的损害.出生前的调查袭明四环紊 的作用在妊娠的最早7天中对结构的影响最 …………………………,”…… 当同织红细胞百分数超过2.5,同时血红 蛋白浓度正常的情况下,这时可能存在有意 义的红细胞寿命缩短. 5定量搠织红细胞讨数的临床应用 我们鲥结论是垒凭实验和观察的结论, 同织红细胞的绝对值是25~75×1O.百分 数是o.5,1.6%,这一结果与性剐无关.即 使网织红细胞计数在正常范匿一内-它也能反 映出体内虹细胞生成情况的变l化.偶然地发 现,在流行性感冒发作期同周织红细胞致量 减半.同时又很快的回升. 有趣的是,慢性肾脏病病人用红细胞生 成素治疗后需要丁解红细糖生成情况,这就 刺激了鼠织红组胞计数的定量研究,使得探 知药物治疗效果成为可能,并且迹提供了一 种测定药物治疗后徽弱反应的方法.同佯定 量网织红细胞计数使骨髓移植后红系生成情 况的测定成为可能,并表唠蒡《照织可独立 地移植成功,并为测定移幢成功与否提供了 一 个好的指标. 探索与血液学发展有关小的但有意义豹 问题已经被充分地提出,例如,与镰红细 胞贫血感哺关的初期再生不良可被早期查 出.即使不髓治疗发展的程度也能测出. 但是应用它探测红细胞生成活动盼微小的增 长或爰I定体内红缅臆寿l命要_冒一定危险的, 如备脏瓣膜溶血是要狠好地注意酶.目饲 织红细胞的窖积和血红蛋白的含量可以直接 地定量测定并与成熟红细胞区分开,这也可 能早期地测出琦能性映妖性费心. 6结论. 流式细咆计数法l和特殊的RNA测定技 术提供下一个可靠的定量测定礴织红细胞数 重和年龄结l樗前方法戬镗的闷织红细胞计 数法做为自动化红细胞分析和殖组胞生成情 况调查向基石仍将古有—席之地.一 t’薹?囊藏囊喜’l韩3年84? 一 27—