80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者应用关节镜治疗的临床分析[权威精品]

80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者应用关节镜治疗的临床分析[权威精品] 80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者应用关节镜治疗的临床分析-权威精品 本文档格式为,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终 年终报告 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【摘要】 目的:探讨患者膝关节外侧盘状半月板损伤的临床治疗及疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月在本院骨科收治的80例外侧盘状半月板损伤患者，共96膝。所有患者均进行关节镜下盘状半月板形成缝合术、次全切除术、盘状半月板全切除术，术后进行积极的早期恢复训练和关节活动。结果:术后患者3,4周可正常活动，80例患者均成功随访，随访时间12,18个月，平均(15.2?0.8)个月。结论:关节镜下治疗外侧盘状半月板临床效果较好，损伤低，精确度高，可对破裂的半月板组织进行最大限度的保留和修复，术后可进行早期复健近期疗效较好。 【关键词】 外侧盘状半月板损伤; 关节镜; 切除术 膝关节半月板正常情况下为新月状，盘状半月板为半月板发育异常性疾病，多数情况下发生在膝关节外侧[1]。研究表示，这种异常病变与人种具有密切相关性，欧美人种发病率远低于亚洲人种发病，并发现国人发生率较高[2]。治疗时不应等待患者发生损伤，发现患者具有相应症状应及时进行治疗。本次进行关节镜下盘状半月板损伤治疗，术后对患者关节功能评分比较临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年1月在本院治疗外侧盘状半月板损伤患者80例，共96膝。其中男51例，女29例，年龄9,67岁，平均(35.1?5.5)岁，病程7,23 年，平均(6.8?1.8)年。根据Watanabe分型:完全型外侧盘状半月板47膝，不完全型48膝，Wrisberg型1膝。根据对患者基本资料分析，55例患者具有外伤史或职业容易发生外伤。撕裂类型以O’Connor为标准:单纯水平撕裂26膝，复杂水平撕裂44膝，纵形撕裂16膝，放射状撕裂14膝。 1.2 手术方法 患者平卧位进行连续硬膜外麻醉61例，蛛网膜下腔组织麻醉19例，患肢腿上气囊止血带压强80 kPa。膝关节前外侧入路，使用关节镜辅助进行。关节内病变如增生、滑膜、修复软化关节面等需同时处理完毕。关节镜器械于关节前内侧入路，踝间窝内增生滑膜组织应使用刨削器进行处理。探查半月板后确定其损伤情况及损伤类型，根据患者具体情况进行治疗。本次手术应用盘状半月板成型联合缝合术、次全切术和全切术进行治疗，使患者情况考虑加髌韧带正中入路。治疗完成后应检查半月板边缘整齐度和张力情况，膝关节屈伸活动情况，被动活动时有无交锁，弹响后关闭切口并包扎。术后注意抗生素使用，患者日常休息时取伸膝位，患肢给予抬高固定，1周后患者关节无异常肿胀情况下开始早期复健，半年内不可进行剧烈运动。 1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，正态分布变量以(x?s)，量变资料检验Kolomogorov-Smirnov检验，经方差齐性检验后配对t检验，非正态分布变量中位数与四分位数间距，方差不齐秩序和检验，α=0.05。 2 结果 2.1 术后随访患者膝关节ROM比较分析 80例患者(96膝)手术后切口愈合较好，均为I期愈合，未发生关节内感染。3例患者(5膝)发生关节肿胀，进行穿刺抽血后恢复正常。所有患者可于术后1周进行早期复健，(3.5?0.2)周恢复正常活动。术后对80例患者进行随访12,18个月，平均(15.2?0.8)个月，患者对术后恢复程度较为满意，随访时未发现患者存在关节交锁弹响等。随访时对患者术后3、6、 12个月膝关节屈曲或伸直ROM统计，与术前比较差异有统计学意义，见表1。 2.2 术后3、6、12个月与术前关键Lysholm评分比较 手术后患者近期疗效，Ikeuchi评价方法，优56膝，良22膝，可16膝。术后各时间点评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 膝关节内的两个半月形纤维软骨即为半月板，作用为加强胫骨关键面与股骨踝契合调节[3]。盘状半月板作为一种变异现象，必须进行手术调整，否则半月板将会造成股骨和胫骨关节面的不协调，相同外力作用下半月板易损伤并造成关节软骨的较早磨损[4]。患者出现临床症状通常为盘状半月板发生损伤后，集中于25,35岁的青年发生率较高。本组患者临床表现主要为疼痛、弹响和伸膝受限，未发生严重关节错位等情况。目前该病治疗方法已经由传统开放手术转变为关节镜下治疗[5]。可以对半月板组织进行最大程度保留，在接触其破坏作用的同时保留其功能[6]。根据患者情况选择缝合、修切或次、全部切除手术。半月板缝合术在根据半月板自身稳定程度决定是否进行缝合，如复杂撕裂或损伤已经到达关节囊源，应考虑次全切或全切术进行治疗。半月板形成术是对盘状半月板进行修整，解除症状的前提下保存半月板部分功能。 伴随对半月板解剖生理功能的认识，治疗中会尽量保留半月板周缘的半月板形成术，逐渐在临床治疗中推广并取得较好评价。但是盘状半月板边缘严重撕裂或关节囊分离，便无法通过单纯形成术进行治疗，必须确保半月板稳定的前提下才能达到治疗效果[7]。因此本次对该类型患者进行了半月板联合形成术进行治疗，首先对不稳定因素进行去除，之后进行修整与缝合确保半月板修复后稳定性[8]。半月板关节囊附着部应给予保留不作广泛切除，这样便可最大限度地保留半月板的生理功能，同样也可减少并发症的产生。关节镜技术在盘状半月板损伤手术中的应用，该手术的疗效也显著提高，手术前应对 适应证进行严格选择[9]。Wrisberg型盘状半月板治疗手段治疗方法至今仍有争议，部分报道主张进行半月板次全切除术。国外相关研究认为缝合固定术更为适合治疗该类型盘状半月板损伤[10]。本组数据有1例患者为Wrisberg损伤，因损伤较为严重，缝合治疗无法确保稳定性，故而行全切治疗。手术结束后，对所有患者进行12,18个月随访。疗效较为满意，未发生严重并发症，无关节疼痛或交锁产生。患者活动未受到限制，近期疗效较好，远期疗效有待研究。手术后应尽早进行康复训练，对恢复关节稳定性和提高手术疗效具有积极作用，同时也可以减轻粘连并促进血液循环。 参考文献 [1]杨晓，黄崇新，王跃.膝关节盘状半月板损伤的关节镜手术治疗[J].西部医学，2009，21(2):264. [2]黄长征，范伟杰，陈志伟，等.成型联合修补术在盘状半月板损伤治疗中的应用[J].中国骨伤，2010，23(6):409-412. [3]陈祖星，胡世平.经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤42例疗效分析[J].福建医药杂志，2009，31(2):31. [4]张鹏，刘开祥.关节镜下治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤6例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(18):4512-4513. [5] Jung K A，Lee S C，Hwang S H.“Suture-induced tear”after human meniscal allograft transplantation[J].Knee，2010，17(1):88-91. [6]徐虎，张春礼，周晓波，等.膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗-附77例病例报告[J].中国矫形外科杂志，2007，15(16):1204-1206. [7]白正武，闫新峰，张明，等.膝内侧盘状半月板1例报告[J].中国矫形外科杂志，2005，13(9):676. [8]黄东红，王平，卢启贵，等.关节镜下治疗膝外侧盘状半月板损伤175例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(34):8458. [9]房传武，郭涛，祝宗华.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤[J].临床骨科杂志，2007，10(3):237-238. [10]陈竹生，王昆，金文涛.膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤[J].国际医药卫生导报，2007，13(7):26-28. (收稿日期:2013-04-16) (本文编辑:欧丽) 阅读相关文档:信息投入对不同网络分销渠道的竞争效应 知识产权服务平台的结构解析与功能定位 前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同时机的疗效观察 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效 吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者的作用研究 基于差异和整合的区域人力资源开发战略环境分析 缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果观察 旅游产业与多元文化融合发展问题分析 区域社会核算矩阵编制研究—以福建省为例 促红细胞生成素对肿瘤性贫血的临床应用研究 全球分工下知识密集型服务业转型升级研究 区域比较优势视角下战略性新兴产业选择模型构建 我国西部地区文化产业效率评价 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*