【word】 依达拉奉对急性颈内动脉系统脑梗死神经功能缺损和血清超敏C反应蛋白含量的影响
依达拉奉对急性颈内动脉系统脑梗死神经功能缺损和血清超敏C反应蛋白含量的影
响
2011年第15卷第19期实用临床医药杂志
JoumalofCIinicalMedicineinPractice?37?
依达拉奉对急性颈内动脉系统脑梗死神经功能缺损
和血清超敏C反应蛋白含量的影响
凌云翱
(江苏省吴江市第一人民医院神经内科,江苏吴江,215200)
摘要:目的探讨依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的临床疗效.方法将140例急性颈内动脉系统脑梗死分为
2组:对照组42例,予常规处理,观察组98例,在常规处理基础上加用依达拉奉治疗.2周后观察2组患者神经功能缺损
(DNS)评分,血清超敏c反应蛋白含量的变化.结果观察组DNS评分,血清超敏c反应蛋白明显下降,与对照组比较差异
有统计学意义(P<O.01).结论对急性颈内动脉系统脑梗死患者加用依达拉奉联合治疗,临床疗效更好,神经损伤程度减
轻.
关键词:急性脑梗死;颈内动脉系统;依达拉奉;超敏C反应蛋白
中图分类号:R743.33文献标志码:A文章编
号:1672—2353(2011)19—0037—03
Theinfluenceofdefectofnervesystemand
CRPofEdaravoneonacuteinternalcarotid hs’——
systemcerebralinfarction
LINGYun—ao
(WujiangNo.1People”sHospital,Wujiang,Jiangsu,215200)
ABrRACT:0hiectiveToexploretheclinicaleffectofEdaravoneonacuteinternalcarotid
systemcerebralinfarction.Methods140casesofacuteinternalcarotidsystemcerebralinfarction
weredividedintotwogroups.Thecontrolgroup(=42)receivedroutinetreatment,andtheob
servationgroup(=98)receivedEdaravoneonthebasisofroutinetreatment.Thegradeofdefect
ofnervesystem(DNS)andIevelsofhs—CRPwereobservedaftertwoweeks.
ResultsThe,grade
OfDNSandlevelofhs—CRPintheobservationgroupdecreasedobviously.Therewasstatistical
significancecomparedwiththatofthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionEdaravoneaddedin
thetreatmentofacuteinternalcarotidsystemcerebralinfarctionhasbetterclinicaleffectandcande—
creasethedegreeofDNS.
KEYWoRDS:acutecerebralinfarction;internalcarotidsystem;Edaravone;
CRP hs—
急性脑梗死是当前的常见病,多发病,病死率
及致残率高,严重威胁人类健康.卒中发生后数
小时内神经功能恶化并不少见,从而导致病死率
和致残率的相应增高…1.近年来,依达拉奉对急
性脑梗死的临床疗效已经得到公认.作为一种新
型自由基清除剂,依达拉奉静脉给药可清除脑中
具有高度细胞毒性的羟基基团,无论是单独给药
还是和其他药物联用,都是脑梗死急性期药物治
疗的良好选择_2].血清超敏C反应蛋白(hs—
CI)也是公认的脑梗死发生的独立危险因素.
本研究对依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死
收稿日期:2011,10—05
资金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(41120006)
的临床资料进行回顾性分析,探讨治疗前后患者
神经功能缺损恢复情况和血清hs—CRP含量的
变化,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月,2011年3月本院收治的
急性颈内动脉系统脑梗死患者140例.人选条
件:?符合全国第四届脑血管病学术会议的标
准[43;?首次发病,且病程在起病72h内,临床
症状符合颈内动脉系统脑梗死
现;?经CT或
?
38?实用临床医药杂志第15卷
磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死,梗死灶局限于
颈内动脉系统灌注区域;?意识清醒;?无tb,
肝,’肾等其它系统严重疾病及出血性疾病;?研
究期间未使用溶栓,抗凝,降纤药物;?未发生
感染,未用抗生素;?未死亡.排除合并其它系
统严重疾患者,以及病程中再发新梗死者.所有
病例分组的依据取决于患者经济支付能力分为2
组,同意用依达拉奉者纳入观察组,未用依达拉奉
者纳入对照组.观察组98例,其中男57例,女
41例,年龄43岁--81岁,平均(63.6?8.3)岁,伴
高血压65例,高血脂46例,冠心病26例,糖尿病
19例.对照组42例,其中男24例,女18例,年
龄42岁,79岁,平均(62.7?7.2)岁,伴高血压
27例,高血脂17例,冠心病12例,糖尿病9例.
2组患者年龄,性别等一般资料差异无统计学意
义(P>0.05).
1.2方法
观察组与对照组同时给予抗血小板聚集,营
养脑神经及其它对症治疗;观察组加用依达拉奉
30mg+生理盐水100mL静脉输注,2次/d,连
用2周.观察统计2组治疗前后神经功能缺损评
分,用免疫透射比浊法分别检测观察组和对照组
治疗前后血清hs,CRP水平.
1.3疗效评定
法
神经功能缺损情况l4]采用1995年中华医学
会第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神
经功能缺损(DNS)评分标准:?基本痊愈:DNS
评分标准减少91%,100%,病残程度为0级;
?显着进步:DNS评分减少46%,90%,病残
程度1,3级;?进步:功能缺损评分标准减少
16%,46%;?无变化:DNS评分减少或增加
在18%以内;?恶化:DNS评分增加在18%以
上;?死亡.总有效率(%)=(基本痊愈+显着
进步十进步)例数总例数×100%.
2结果
2.12组治疗前后DNS评分比较
治疗前2组DNS评分无明显差异(P>0.
05);治疗2周后2组DNS评分均下降,治疗前
后相比有显着性差异(P<0.01),尤以观察组
DNS评分降低明显,2组治疗后比较,差异有统计
学意义(P<0.01).见表1.
2.22组治疗2周后临床疗效}匕较
观察组总有效率明显高于对照组,差异有统
计学意义(P<0.01),见表2.
2.32组治疗前后血清hs—CRP水平比较
治疗前2组hs—CRP水平无明显差异(P>
0.05);治疗2周时2组hs—CRP水平均较治疗
前明显下降(P<0.01);观察组hs—CRP水平较
对照组降低幅度大,2组治疗后hs—CRP水平差
异有统计学意义(P<0.05).见表3.
表12组治疗前后DNS评分比较(i?)
与治疗前比较,一P<0.0l;与对照组比较,洲P<0.01.
表22组临床疗效比较【{%)]
与对照组比较,一P<0.01.
墨里竺竺CR7K苎整!:竺13讨论
与治疗前比较,一P<0.01;与对照组比较,#P<0.05.
2.4不良反应
在2周的治疗过程中,2组患者均未发现明
显不良反应,无肝肾功能,血常规异常,无临床症
状加重或新梗死表现再发,无意识障碍,无死亡病
例.
脑梗死是中老年人最常见的脑血管类疾病,
目前年轻化趋势也已经显出,一直广受关注.鉴
于时间窗及禁忌证限制,脑梗死超早期溶栓治疗
往往难以进行.急性梗死灶周围的血流低灌注区
即缺血性半暗带区神经功能损伤尚处于可逆状
态,随时间推移则可形成不可逆损害.因此,尽早
使用自由基清除剂保护脑组织细胞功能,并改善
脑缺血区域血液循环,抢救功能区受损且短时间
内尚存活的脑组织,有利于尽快恢复缺损半暗带
第l9期凌云翱:依达拉奉对急性颈内动脉系统脑梗死神经功
能………?39?
区的功能.依达拉奉可以抑制脑水肿组织损伤,
延迟神经死亡,减轻神经功能障碍,是第1个经循
证医学证实的用于治疗脑梗死的氧自由基清除
剂,静脉给药后可以清除脑内的具有高度细胞毒
性的羟自由基5,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑
内花生四烯酸引起的脑水肿,也能防止由花生四
烯酸的代谓中间体脂质过氧化物引起的氧化性损
害,减少缺血半暗带面积,抑制迟发性神经元死
亡,还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺
血作用[6l.
CRP系活化巨细胞分泌的细胞因子刺激肝细
胞产生的急性时相反应蛋白,作为体内非特异性
炎症反应的敏感标志物之一,通常作为独特的炎
性标记物来检测ll.在神经内科领域,业已证实
其与缺血性脑血管病的发生和进展预后有着密切
关系[.
从表1可以看出,治疗前观察组和对照组,
DNS评分无明显差异,治疗2周后2组DNS评分
均下降,治疗前后相比均有显着性差异,证实经相
应的抗血小板聚集,营养脑神经及其它对症治疗
后患者神经功能均能有一定程度改善.观察组
DNS评分降低较对照组更显着(P<0.O1),提示
在常规治疗基础上加用依达拉奉可明显改善治疗
后的DNS评分,表明观察组的神经功能障碍恢复
更为理想迅速.表2所示临床疗效比较与DNS
比较相对应,证实加用依达拉奉的观察组较对照
组临床情况改善的程度明显为优,这与国内文献
报道结果相仿[加j.表3表明,发病起初2组患
者hs—CRP水平相当,经过2周治疗后hs—CRP
水平均显着下降,但观察组下降幅度较对照组更
显着(P<0.05).提示加用依达拉奉治疗在抗炎
效果较好,有利于减轻神经元损伤,能更好地保护
脑组织,这也同样反映了依达拉奉清除自由基的
良好作用.在依达拉奉对于脑梗死患者hs—CRP
含量变化影响的研究上,目前尚乏有类似报道.
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(上接第30面)
奥曲肽促进稳定血痂形成和黏膜修复再生的作
用,将2者联合应用治疗Dieulafoy病变出血,以
达到永久止血的目的,提高临床疗效.本组结果
提示,即时止血率100.O0%(15/15),再出血率
6.67%(1/15),全组无并发症,出院后对患者随
访平均10个月,无1例病人因Dieulafoy病变出
血而治疗.提示内镜下钛夹与奥曲肽序贯联合是
治疗Dieulafoy病变出血的一个理想方法,具有疗
效快速,安全简便,无不良反应等优点.但因例数
太少,且未设对照组,其确切疗效有待进一步观
察.
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