大肠黑变病21例报告

大肠黑变病21例报告 52ChilleseJournalofMedicalResearchandApplication,December,2OO4.Vo1.2,No.12 心中的苦闷,悲痛和压抑的情感发泄出来,以减轻 其心理负担,增进心理平衡,必要时还辅以植物神 经阻断剂及精神安定剂,抗忧郁剂等综合治疗方 案. 使用内科正规治疗浅表性胃炎配合心理治疗 后,治愈率明显提高,复发率下降,与未做心理治疗 的对照,二者有显着性差异.临床上观察到,治疗 病人情绪稳定,能配合治疗,且上腹痛,返酸,嗳气 等消化道症状消失快,隐血试验转阴早,病程也较 对照组为短. 心理治疗是通过情绪状态对机体活动的控制 影响而起作用的,与躯体治疗相互配合,可使疗效 明显提高.心理治疗的过程中,医生必须注意耐心 地倾听病人的诉述,对病人的诉述怀有理智上的好 奇和情感上的关注,这是心理治疗的基础,也是医 生和病人建立良好关系的开端.医生的态度必须 真诚,平等待人实事求是,有科学依据,才能取得病 人的真诚合作,达到心理治疗的目的. 医学的非人性化的 随着现代科学技术的发展, 倾向已经受到世界的重视,当前的医学正进入整体 (系统)医学时代.面临着从生物医学向生物—— 心理——社会医学模式的转变.我们临床医生必 须重新思考和认识疾病的致病因素,发病机制,病 理变化及诊断,以便进行心理变态身体病变的综合 治疗.使病人达到精神上,身体上全面康复和完好 的状态.实践证明,经药物加心理治疗不仅能迅速 缓解症状,解除痛苦,而且具有缩短病程,减少临床 用药从而使医药费用减少等优点,该简单易 行,便于操作,可在各级各类医院推广应用. [收稿日期2oo4—10一o3] 大肠黑变病21例报告 朱彬张建宁 19952003年,我院采用Olympus电子肠镜检 查,在3800例患者中发现大肠黑变病21例,现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组21例,男性8例,年龄59—78 岁;女性13例,年龄41—72岁;男女平均年龄58.4 岁;病程220年,平均病程6.5年. 1.2临床表现习惯性便秘18例,腹泻便秘交替 者3例,所有病例均有大便干燥和排便困难症状, 经常服用各种泻药,如蕃泻叶,苁蓉通便口服液,黄 连上清丸以及果导等中西医泻药.腹泻者大便为 稀便,无脓血便,不伴有其他临床症状,服用诺氟沙 星或黄连素等,腹泻可止,继而出现便秘,则需反复 使用泻药通便. 1.3大肠镜检查方法及所见选用20%甘露醇 250ml加水800ml常规口服行全胃肠灌洗做肠镜术 前准备.常规插镜达回盲部,观察阑尾口及回盲瓣 作者单位:江苏省省级机关医院(210024) 后,逐步退镜观察各肠段,可见大肠粘膜色泽呈棕 褐色改变,见虎皮花斑条纹弥漫分布于整个结肠环 行粘膜皱襞上;有的色泽较深,呈黄黑条纹斑;有的 可见黄绿豆般大小的黄白斑,散在分布于粘膜之 上,粘膜表面光滑,分泌物较少,结肠皱襞,结肠袋 清楚可见,蠕动均正常. 上述表现全结肠病变者15例;以横结肠至直肠 为主要病变者4例;以直肠和乙状结肠为主要病变 者2例.病程长短与结肠病变区域无明显相关. 1.4病理检查在粘膜色泽深处取活检回报为:见 有大量含色素颗粒的单核吞噬细胞沉积.余未见 其他异常病变. 2讨论 大肠黑变病(melanosiscoli,MC)是以结肠粘膜 色素沉着为特征的非炎症性的良性可逆性疾病. 多发生于长期便秘而且经常服用蒽类泻药和其他 各种中药性泻药的患者.本组男性年龄相对偏大, 平均为56.5岁,女性患者年龄平均为50.2岁,男性 患者相对多于女性患者.通常MC病史较长,本组