口腔颌面肿瘤健康教育

口腔颌面肿瘤健康教育 口腔颌面部肿瘤健康教育 一、概述 口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤,Head and Neck Tumor,的重要组成部分～国际抗癌联盟,UICC,头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位～即:唇、口腔、上颌窦、咽,鼻咽、口咽、喉咽,、唾液腺、喉和甲状腺～其中大部分均位于口腔颌面部。 二、临床流行病学 1、我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高,一般良性比恶性的多, 2、口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性～在40，60岁为最高峰, 3、良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。恶性肿瘤以上皮组织来源最多～其次为腺源性～肉瘤较少, 4、良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨等处。恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。 三、诊断 1、影像学检查 ,1,X 线检查、CT 检查、MRI 检查、超声检查、放射性核素检查,同位素检查,。 2、穿刺检查 3、活组织检查 4、肿瘤标志物检查 四、治疗方法 目前对口腔颌面部恶性肿瘤仍强调以手术为主的综合治疗～三联疗法～即化疗+手术+放疗。 ,一,手术治疗:为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。 手术方法: 1.根治手术:包括原发癌所在器官的部分或全部～连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。 2.扩大根治术:在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。 3.对症手术或姑息手术:以手术解除或减轻症状～延长生命～争取综合治疗机会～改进生存质量。 ,二,放射治疗: 禁忌症: 1.肿瘤过于广泛～手术不能彻底～激惹肿瘤使生长加快。 2.多处远隔转移者。 3.年老体弱或伴有严重器质性疾病者。 放疗前准备: 应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆除不良修复体～目的 可减少感染及放疗后拔牙所致的颌骨坏死～便于肿瘤受到直接照射。 放疗反应及处理: 1.皮肤反应:变红、黑、脱皮、脱毛、皮炎、溃疡等。 处理:避免局部摩擦～防晒、防冻～保持局部干燥～避免搔抓～痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦～已发生皮炎时防止感染～涂5%硼酸或可的松、四环素、红霉素软膏。 2.口腔粘膜反应:充血、水肿、溃疡、白膜、出血等。 处理:可用1.5%双氧水含漱～局部涂2%甲紫～疼痛时可用的卡因含漱～全身给予抗生素控制感染。 3.全身反应:食欲下降～恶心～呕吐～头晕乏力～白细胞、血小板下降。 处理:恶心可给大剂量维生素B4、B6和止吐剂。白细胞4× 9910/L～血小板100×10/L为警戒数～低于此数应减少放疗量～ 9给予升血球药物。白细胞低于3×10时暂停放疗～对症处理。 ,四,化学药物治疗: 1.新辅助化疗:,术前或放疗前化疗,也叫诱导化疗。 目的:控制原发灶～使肿瘤缩小,减少肿瘤负荷,～便于缩小手术范围和放疗视野～防止或消除微小转移灶。消除复发根源～减少转移机会～许多文献证明晚期头颈癌的新辅助化疗能改进长期无病生存期。 2.辅助化疗:,手术后或放疗后化疗, 目的:消灭亚临床病灶～防止复发和转移。增加放疗敏感性～消灭放射野以外的微小病灶和转移灶～延长生存时间。 ,1,治疗 : 1,.单一化学药物治疗:根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点～应用选择性强的药物～ 2,联合化疗:选择作用于肿瘤不同细胞周期～并考虑到不同毒性的药物进行合并～以提高疗效～减少毒副作用～即增加协同作用～避免拮抗作用。 ,2,给药途径:静脉滴注～静脉推注～颈外动脉分支插管推注或滴注～口服～瘤内瘤周注射～肌注～外敷等。 ,3,化疗的不良反应: 1,.骨髓抑制:如丝裂霉素～甲氨蝶呤～氟尿嘧啶～当白细 99胞降到3.0×10/L、血小板80×10/L应停药～口服鲨肝醇～成分输血等。 2,.消化道反应:食欲减退～恶心～呕吐～腹泻等。 3,.肝损伤:甲氨蝶呤～氟尿嘧啶。 4,.血尿: 喜树碱～环磷酰胺。 5,.麻木疼痛:长春新碱～长春花碱有神经毒性。 6,.高热,平阳霉素。 对上述反应对症处理～严重者停药。 4.激光治疗。 5.营养治疗: ,1,补充营养～便于放、化疗及手术治疗, ,2,提高机体免疫功能, ,3,补充微量元素作为防止肿瘤复发或延长生存期的手段。 9.中药治疗: ,1,中草药能增强和调解机体的免疫功能,免疫增强剂和调节剂,如:人参～黄氏等, ,2,有直接抗癌作用,有增效解毒作用。 ,3,综合治疗的一种手段～延长生存期～适用于年老～体弱或晚期恶性肿瘤病人。 六、预防 贯彻三前和三早方针: 三前即癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。 三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。 ?.消除或减少致癌因素:除去病因是最好的预防方法。 ?.及时处理癌前病变:是预防和阻断发生口腔癌的重要环节。 ?.加强防癌宣传。 ?.开展防癌普查或易感人群的监测。 七、饮食指导 由于口腔颌面部肿瘤患者手术或化疗及肿瘤本身都对患者身体造成一定的消耗～不仅降低患者生存质量～而且对机体康复也会迟缓～因此在营养方面的指导在癌症治疗中也是相当重要的一个方面。适当为病人用对症的药物外～指导患者多食健胃补脾的饮食～如米仁、大枣、萝卜、山楂、新鲜水果等。如出现白细胞下降～指导患者使用富含蛋白质、叶酸、铁质、维生素B族类的食物如:鸡蛋、动物肝脏、菠菜、瘦肉、芹菜、桂圆肉等。根据患者消化功能的强弱～酌情指导患者多吃一些补气养血的食品～如:山药、莲子、参类。化疗后出现口干者～要避免吃刺激的食物。 八、心理护理 有关颌面部肿瘤患者所面对的护理问题:1.担心外貌受损～影响美观～影响人际关系。2.医疗费用较高～担心家庭经济～有的甚至放弃术后治疗。3.担心工作受影响。4.缺乏关怀。以上几种原因使患者焦虑、烦躁、孤独、自卑、恐惧等～所以经常鼓励患者表达内心的感受～并给予心理支持。情绪忧郁、压抑、心理上的失落及绝望与癌症的发生发展有着相当大的关系。首先应克服心理障碍。多与家属、朋友、同事进 行交流～得到他们的支持与帮助～克服悲观的情绪～树立战胜疾病的信心和勇气。 九、护理措施 ,一,多与患者沟通交流～消除恐惧心理。 ,二,做好家属工作～指导病人及家属持乐观积极态度～保持良好心态～密切配合医疗护理工作。 ,三,严密观察病情变化～在治疗时严格执行无菌操作技术～对化疗药物注意严格剂量、滴速、避光、间隔时间、用药反应等。 ,四,创造良好的治疗环境～保持病房清洁安静～空气清新～温度适中。 ,五,做好生活护理～注意个人卫生～预防感染。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。• 阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身 置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 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品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。