老年痴呆相关资料

              老年痴呆相关资料 1.什么是老年性痴呆？     老年性痴呆就是老年人脑功能失调的一种表现，是一智力衰退和行为及人格变化为特征的一种综合症。主要表现为记忆力障碍（容易忘事，特别是进的事容易忘），定向力障碍（分不清方向、地点和人物）；计算力障碍（不会计算，买东西不知道付多少钱）；感情障碍（情绪不稳定，一会儿高兴，一会儿有没有什么原因地不高兴）；行为异常（行为不检点，有时甚至不知道羞耻）；理解判断力障碍（不能系统地思考问题，对周围的事不能作出相应的判断）等症状。 2.何谓血管性痴呆？ 血管性痴呆就是指供应大脑血液运输的血管发生障碍所导致的以痴呆为主要表现的脑血管病。痴呆可在脑血管病发生后急性发病或在中风后3个月内发病，呈缓慢性进展或呈阶梯样进行。也有些因长期脑动脉硬化导致大脑白质发生弥漫性病变，称为皮质下白质脑病，主要引起智力下降、智能障碍和痴呆。 血管性痴呆为老年期痴呆中主要类型之一，脑血管疾病尤其是缺血性脑血管疾病（如多发性脑梗塞、多发性脑腔隙梗塞）为血管性痴呆最常见的病因。 3.痴呆有哪几种分类 关于痴呆的分类目前尚无统一，根据临床情况和病因常分为下列几种： （1） 根据发病年龄分类 1 老年期痴呆：病人年龄大于65岁，主要为阿尔茨海默型老年性痴呆（以下简称老年性痴呆）。 2 老年前期痴呆：病人年龄在45~64岁，只要指阿尔茨海默病。 3 青年期痴呆：病人年龄在45岁以下的痴呆。 有人将老年期痴呆和老年前痴呆统称为阿尔茨海默型痴呆或阿尔茨海默病。 （2） 根据病变部位分类 1 皮质性痴呆：大脑皮质受累所表现的病变，以老年性痴呆为代表。 2 皮质下痴呆：大脑皮质功能基本保存，病变只要累及皮质下结构，如皮纸下动脉硬化性脑病或皮质下白质脑病，帕金森病所导致的痴呆等。 3 多发性梗塞性痴呆：病变可累及大脑皮质或皮质下，为血管多发性小梗塞引起的血管性痴呆。 4. 血管性痴呆的危险因素有哪些？   脑血管病的危险因素就是血管痴呆的危险因素，包括以下几个方面： ● 高血压；                      ●血小板高凝集性； ● 糖尿病                        ●酒精中毒； ● 心脏病                        ●血脂高； ● 一过性脑供血不足及脑卒中；    ●高尿酸血症； ● 肥胖                          ●感染   其他因素：高龄、男性、气温低、女性用高雌激素避孕、社会经济状况低下、男性红细胞压积升高、女性红细胞压积降低、高盐及低钾饮食等。 5、AD临床表现 AD病人高级认知功能相继丧失，以及地为和神经系统功能障碍发生的时间次序是有一定规律的，可分为四个阶段，其共同表现是： （1）早期：健忘和心不在焉 疲劳，语言能力下降 回事熟悉的词汇发生困难 学习新事物能力降低 判断力和社交行为下降 （2）中期：逻辑，记忆和运动能力受损 急躁 坐卧不宁 对挫折反应的过激行为（体力和语言） 语言，文学和计算能力下降 社交能力严重受损 偏执 （3）晚期：大小便控制有力下降 说话或完成简指令能力严重下降 幻觉 情绪障碍：性格暴躁，脾气古怪 对任何事情均处麻木状态 托 步伐，缓慢和笨拙的活动   （4）终末期：没有思考、说话、领会和活动能力 6、血管性痴呆的临床表现 系脑血管障碍引起的智能力功能和认知技能衰退所致的日常生活能力减退 VD的临床表现            1、症状构成：一类是脑管病继发的脑损害产生的神经系统症状和体症，一类是构成痴呆的精神症状。 2、症状表现 （1）早期症状——脑血管病的 早期表现——潜伏期长，缺较特征的症状和休征。较特征的症状为躯体不适感，以头病、眩晕、肢体麻木，睡眠障碍和耳鸣较多见。 （2）神经系统症状及体征——脑血管病所致——局面性——病灶部位决定。 （3）痴呆——脑血管病的继发症状——局限性痴呆性或腔隙痴呆 记忆力减退为疾呆早期的核心症状，特点为自知力长期存在，人格保持较好。痴呆症状呈阶梯式发展为另一特点，系统血管反复发作，症状叠加所致。 7、AD的早期信号 顾前忘后              判断力下降 转身即忘              外出找不到回家的路 词不达意              随手乱放物品 性格变化              脾气和行为变化无常 失去主动性            抽象思维能力 8. 老年痴呆的预防 1）防止动脉硬化。 2）避免使用铝制饮具 3）戒烟 4）补充有益的矿物质及微量元素 5）频繁活动手指 6）培养兴趣 7）广泛接触各方面人群 8）学习外语 9）家庭和睦 10）保持对事业的执着追求 9.老年性痴呆与血管性痴呆如何区别？ 老年性痴呆与血管性痴呆的区别见表1。                 表1    老年性痴呆血管性痴呆的区别                         老年性痴呆                    血管性痴呆   性别              女性多见                      男性多见 发病年龄          较晚                          较早 起病              较慢                          较急 病程              进行性恶化                    阶梯性恶化 人格保存          差                            较好 强哭强笑          常无                          常有 智能缺陷          全面性                        非全面性 自知力            常无                          常有 高血压史          常无                          常有       心脏疾病          常无                          常有 卒中史            常无                          常有 局限性体征        常无                          常有 CT扫描            脑萎缩明显                    中枢性脑萎缩常见 脑电图            弥散性异常                    弥散性异常                   局限性阵发性                  局限性阵发性                   活动少见                      活动多见 心电图            无异常                        有改变 糖耐量实验        无异常                        有异常 高密度脂蛋白      降低                          明显降低 脑髓液            无变化                        白蛋白增高   10.老年性痴呆易发生哪些并发症？   老年人因免疫功能低下，身体抵抗力差，故患病时较易发生各种并发症，严重时尚可 威胁生命，应及早进行积极防治。老年性痴呆因临床表现的特点，更易发生下列并发症。 ● 饮食过度或不足，引起胃肠道不适、出血，甚至穿孔。 ● 水电解质紊乱。 ● 因吞咽困难，易并发吸入性肺炎或窒息。 ● 长期卧床易发生褥疮、便秘或血栓、栓塞性疾病。 ● 外伤或骨折。 ● 大、小便失控，易致泌尿道感染。 11. 中医如何预防老年性痴呆？   老年性痴呆是老年人中缓慢发生的一种疾病，因此在预防及治疗上重在调养。 ● 精神调养：保持乐观的情绪，保持心理平衡，要采取积极的生活方式，勤于用脑再学习，不断接受新事物，参加社会活动，助人为乐，培养有益的兴趣和爱好。 ● 起居调养：生活规律，睡眠充足，居室理想，空间宽敞、安静，温度适宜，讲究卫生，习惯良好，衣着适时，顺应气候，看电视要节制，不可时间过长，有适度的性生活。 ● 饮食调养：合理饮食的基本原则：要做到“三高”“四低”。三高即高蛋白、高维生素、高纤维素；四低即低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。食物品种要多样化，不挑食，食宜熟软，寒热适中。节制饮食，定时定量，少量多餐，饭后饱养，持之以恒。 ● 运动健身：选择适当的运动项目循序渐进，适量而止，切忌过猛过劳，坚持锻炼，持之以恒。 ● 宁静恬淡的生活环境和乐观和谐的家庭环境是预防老年性痴呆的重要条件。 12.老年人心理卫生原则是什么？ （1） 树立正确的世界观，实事求是地、科学地分析周围发生的一切，并能冷静、妥善地予以处理，避免偏激、固执等心理偏差的产生，保证心理反应适度。 （2） 正确对待环境刺激。 （3） 防止和克服心理冲突。 （4） 陶冶情操，克服不良个性。 （5） 要有自知之明，老年人要了解自己的长处与短处，根据自己体力和智力情况做一些力所能及的工作。 13.老年性痴呆病人的护理原则是什么？ （1） 保存能量 能量的保存，应该注意病人的生理状况避免过度耗损能量，焦虑和抑郁也是耗能量的行 为。任何增进认知能力的护理措施，如标示房间的位置，夜间房间开小灯减少暗影，都可以减少病人能量的消耗 （2） 维持身体结构的完整性   护理者应该做到维持病人身体结构的完整性。护理人员应注意观察病人感觉和知觉障碍的程度，对周围环境反应和协调的能力缺失情况，及时作出防御措施，特别要注意预防病人意外伤害。例如防止病人因低血压而昏倒或跌伤；预防合并有神经系统障碍或身体缺陷的病人，因行动不灵活而跌倒或意外伤害。因此床铺放低，地板装设防滑的设施，墙壁装设扶手以减少意外伤害。吃药或吃其他东西时给以监督，以避免因急噪而误入器官造成窒息或吸入性肺炎。   （3）个人完整性的维持应注意病人的自尊，对病人的需求有敏感性，鼓励病人自我照顾，让病人有做决定的机会，随时给予现实感的定向力，减少因定向感的错误或认知的错误而引起恐慌、不安。另外尊重病人的隐私，倾听病人的诉说等多是重要的护理措施。   （4）维持社会互助的完整性   重点在于维持病人与重要关系人的关系。鼓励亲友来探访，家人应与病人维持健康、适当的关系，而不是退缩或过分地让病人产生依赖。 14.老年性痴呆病人应进行哪些康复护理？   老年性痴呆是老龄人群好发的病症，是一种大脑退行性疾病，康复的目标是在增强老年人体制前提下，促进大脑功能的代偿能力，以延缓疾病的发展。老年性痴呆康复的具体措施有： （1） 日常生活活动训练   使老人保持其基本日常生活习惯，如督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须、入厕所、洗脚等。帮助老人忌酒、忌烟，还要防止足以引起老人情绪波动的精神刺激。使老人做些轻微的家务劳动，既可以减轻早期病人的焦虑情绪，还可以促进老人的体质健康。 （2） 医疗体育 如散步、保健操、气功、简化太极拳等。 （3） 妥善安排社会活动 使老年人尽量接触社会，与社会保持经常联系，如参加“老人日托班”和“日间老人医 疗站”活动，使医护和社会联系相结合。 （4） 语言训练 包括对失语症及构音障碍病人的语言训练。失语症的矫治可针对病人的说、谈、听、写 的障碍，进行针对性的、循序渐进的训练。构音障碍的矫治则要进行唇、舌、软腭等发音器官的运动训练、发音训练和言语的清晰度及节奏的训练。 （5） 药物治疗 适当应用促智药及抗精神病药物。 （6） 对家庭人员进行宣传教育 对家庭人员宣传教育有关老年性痴呆症状、防治要点和康复措施的必要性，使家属能了解痴呆病人产生症状的一般知识，就不会认为这些症状的出现是故意或敌意的了。 （7） 及时了解痴呆的程度 可制成简易智力功能测试表和标准，定期进行测定。这样可及时了解痴呆的发展程度，以便采取相应的治疗措施。 （8） 预防合并症 为了预防各种合并症，要经常注意保持清洁卫生和充分的营养，特别要预防肺炎、重感 冒和因跌倒引起的外伤等。有脑血管疾病时，要进行及时的治疗，定时监测血压，并要预防脑血管意外的发生。 （9） 高压氧治疗 近年来一些人试用高压氧治疗老年性痴呆获得一定疗效。具体方法是让患者吸入2.5气压的高压氧气，每日1~2次，每次50分钟。连续半个月为1个疗程。在进行高压氧治疗前，病人应戒烟，不吃胀气的食物，如牛奶、土豆、白萝卜等。进高压氧仓前排空大小便，不带火柴、打火机等易燃易爆物品，不穿化纤、毛料等易产生静电的衣物。做高压氧治疗时应有人陪同。 15. 怎样对老年性痴呆病人进行记忆训练？   帮助老年性痴呆病人记住所居住的环境、周围的人、最近进行的活动、新近发生的国内外大事和时间。可利用记忆辅助物，也可用视、听等设备，如录音、录象配合训练。   每日活动安排要从简单到复杂进行训练，或将整个练习分为若干小部分，一步一步训练。每次训练时间要短，并应及时给予鼓励与奖 16.怎样对老年性痴呆病人进行思维训练？   训练老年性痴呆病人综合分析、判断、推理和计算能力，充分利用残存脑力。训练从以下几方面进行： ● 训练排列数字：给病人3张数字卡片，由小到大顺序排列，然后每次另给一张数字卡，请他根据数字大小，插进自己已排好的3张卡片中。 ● 训练推理：从工具、动物、植物、食品等内容中，随便指出一项，如食品，让他尽可能多地说出与食品有关的东西。 ● 训练分类：给病人1张列有30项物品名称的清单，并告之这30项物品分别属于食品、家具、衣服3类中的1类，要求病人进行分类。 ● 训练计算：如采用让病人计算家庭每月的房租、水电费、食品费和半年、全年的费用等方法训练计算能力。 17. 应怎样与老年性痴呆病人进行沟通？   近期记忆障碍是老年性痴呆病人常见的一个问题。如果时常跟病人对质他近期的记忆障碍，常会造成病人很大的挫伤。因此在给并人谈话时应由病人选择主题，或是由他远期记忆的事情开始谈起，方可比较顺利地进行沟通，而病人也可因谈到过去而获得愉快。对病人目前的知觉障碍，护理人员的处理应委婉。   例如当一位守寡10年的老大娘说，她期待丈夫不久能回家，护理人员可委婉地说“我知道您很爱您的先生，所以有时甚至觉得他仍在这里。”因为护理人员明白，如果表示同意她丈夫会回家，则会增强她错误的期待或导致她的失望。但如果断然地告诉她她的先生已去世的事实，则对病人是很残忍的，并且可能增加她的焦虑。巴特尔（Bartol）提出几点与痴呆病人沟通的原则： （1） 语言方面 1 语言结构：字词、单句，使用名词，不用代名词，在每次交谈前称呼病人的名字，而且要说出自己的身份。 2 语言形式：速度放慢，清楚地说出每个字，放低声音。如果是问病人问题，则一次只问1项，而且给病人时间等待病人的反应，必要时将问题重复1次。 （2） 非语言方面 非语言方面交流包括面部表情、身体姿势、动作等。利用合适的非语言姿态配合语言来沟通、传达信息，以达到较好地同病人交流。 与病人交往时应站在病人的前方，保持视线的接触，身体移动时应缓慢。假如病人与护理人员讲话是边走边谈，则护理人员不宜要求他停下来，应该陪着病人边走边谈。假如病人视力、听力受损时可多用面部表情同病人进行交流。 （3） 交流的一般原则 1 主动地倾听：假如听不懂病人说的话，应让病人再重复说1次。如果此项要求引起病人的不愉快，则可以用猜测的方式，然后问病人“对”或“不对”，知道问题解决为止。 2 必须假定病人是有洞察力的：例如病人拒绝参加与他平常参与的活动，则假定是他的情况使他感到生气、悲伤、挫折、困惑或焦虑。首先要做的是检查病人的情况是否和他反应的情绪相一致，而不是表面地问一问“你怎么啦？” 3 记下对病人能表达或沟通的语言及语言技巧，便于下一次的交流。 4 如果可能的话，利用一位观察员来观察你与病人的交流，给你建议或必要时取代你的位置。如果你与病人交谈5分钟没有任何进展时，最好暂时离开一下，5分钟后回来或换个同时再和病人交谈。 5 假如你说想要为病人做某些事情而你却忘记做时，应该向病人道歉。 6 假如你没有时间继续同病人交谈，必须中止同病人的交谈，你应该婉转地告诉病人，例如，“今天我们就谈到这好吗？因为我还有其他工作要去做，等我有时间我会马上过来的。”如果病人与病人之间发生了误解或争执，你必须终止病人与病人之间的互动时，你应该迅速而坚定地完成它，然后再向双方做事实的解释。 （4） 减低激动 当病人被要求去做他不熟悉的事时，会变得激动不安，因此护理人员应清楚地给以 解释。如果病人能做选择则应给以机会，如在个别的日常活动中可以帮助病人有所期待及计划自己一天的生活作息。当病人拒绝参与任何活动，而你又坚持让病人参与时，常会增加病人的不安甚至产生行为失控（如生气、攻击），最好的方法是等几分钟后再回去看看病人是否同意参加了。在处理这样的问题时，护理人员应检查自己接触病人的方式是否太具控制性，或是要求提出的太团，没有留出时间让病人去考虑和准备。   理查森（Richardson）认为要帮助痴呆病人处理压力及减少激动的方法中，护理人员的真诚最重要。虽然病人的心智退化，但护理人员应避免将病人幼稚化，应提供真实的选择。另应维持环境的稳定，减少不必要的压力，教导病人在他生活中必须使用的技巧。鼓励病人利用自己的力量和能力做好自我照顾。如果病人激动无法安静下来则改变话题或给予友善的微笑，轻握病人的手通常也能见效。 18.与老年痴呆病人进行语言交流要注意些什么   由于老年痴呆病人存在不同程度的智力障碍，所以和痴呆病人交谈使人感觉比较困难。但是病人的家属和护理人员千万不能因此不与病人说话，这对治疗和康复是极为不利的。与痴呆病人进行语言交流应注意某些问题。 （1） 要了解病人感知方面的功能状况，针对不同情况采取不同的方法。如有些老年人听觉不怎么好，接受外部的语言信息反应迟钝，经常答非所问，易使人对其智力损害的程度估计夸大。与这样的病人谈话声音大些，离病人距离不要太远，语速要放慢点。病人在日常生活中也经常会听错话造成误会，产生情绪方面的偏激反应，家属和护理人员不要轻率地认为这是脑子有病，正确的方法是弄清原因，耐心解释。 （2） 对于语言有障碍的病人，不能因为病人说话表达不清而打断病人的说话，甚至嘲笑、讥讽、责难，这会伤害病人的自尊心，丧失与他人交流的信心。应该耐心听病人讲述，目光要朝着病人方向，不要有漫不经心态度。对病人说话要多多鼓励，为病人创造独立的说话机会和适宜的语言环境，以激发病人语言交流的欲望和积极性。 （3） 与病人谈话用语要通俗，语句要简短，话题尽量选择病人熟悉的和感兴趣的内容。说话时可以配合手势和面部表情，以便于病人理解。 （4） 与病人交谈语速不宜太快，要给病人留有较多的反馈时间，同一句话在病人不清楚的情况下可以重复说几次。 （5） 谈话气氛要轻松、愉快，时间不宜过长，避免病人感到疲劳、厌倦。在病人不愿意交谈时，不能过分勉强，待其情绪好转时再找机会。 19.老年痴呆病人夜间不睡觉怎么办     有些老年痴呆病人有严重的定向障碍，昼夜意识模糊，睡觉早晚不分，呈表浅、片断的瞌睡。在夜间常会产生幻觉，出现异常的行为。当家人熟睡时，独自起来打开电灯、门窗游荡，或翻找东西、吵闹，扰得家属不能正常生活。在国外有些医院已有专门为老年痴呆病人设立的夜间托管所，在国内目前尚未有这种服务。     病人家属如果遇到这种情况，可以在白天多安排一些病人活动，如做些家务，外出散步，参加文体活动等，使之不要睡觉或打瞌睡，产生适当的疲劳感。晚上，要按规定的作息时间睡觉，早上按时起床。睡觉前避免会引起病人情绪激动的刺激，也不要饮用茶、咖啡等饮料。可以给病人用热水洗澡或泡脚，做一些按摩，听安神催眠的音乐让病人精神松弛、舒适地入睡。对于情况较严重的病人也可以睡觉前给予小剂量的安眠药。 家中有这样的病人，晚上睡觉前应作好安全措施，如门窗、水、点、煤等，以防发生以外事故。 20.老年痴呆病人拒绝进食怎么办     年痴呆病人拒食有些是因为有幻觉，在客观现实中不存在的事物，病人却真实地感知它的存在。幻觉可有嗅幻觉、听幻觉等表现形式。有听幻觉的病人（可拌有被害妄想）会听到有人告诉，食物中有毒，命令他不许进食；有嗅幻觉的病人会嗅到食物中异味，如粪便、化学药品、血腥味等而不肯进食。病人家属除劝解外，还可以同病人一起用餐，以减轻和消除病人的恐惧和疑虑。 有抑郁症的痴呆病人情绪低落，不思饮食，病情严重的企图用拒食来达到自杀的目的。对于这样的病人，家属除诱导、劝解外，还可以选择病人喜爱的食物，营养丰富、色香味俱全以刺激病人的食欲，与病人共同进餐，或先喂一口食物都可能促进病人进食。 对于吞咽有困难的病人，要准备半流质或较软的食物，进餐时速度要慢。 认知功能严重障碍的病人，自知能力极差，家属要对病人饮食定时、定量，督促帮助。当病人拒食，应该注意是否身体不舒服，有无发热、腹痛等。对于想尽各种方法仍不能进食的痴呆病人，应当鼻饲和静脉输液维持身体必需的营养和水分。 21.老年痴呆病人拒绝服药怎么办 老年痴呆病人常有拒绝服药的情况，原因也不完全一样，可根据不同的情况采取不同的处理方法。 有抑郁情绪的痴呆病人，往往是对自己的病悲观失望，感觉得了不治之症，活着已没有什么意义，不如早些死了好，于是采取拒绝治疗的态度。家属应该对这样的病人多加鼓励，树立对疾病作斗争的信心和勇气，给病人分析治疗会给健康带来的好处，列举一些经过治疗后好转的病例，晓之以理，动之以情，只要病人克服了悲观失望的情绪，就会配合服药治疗了。 有的病人是因为感觉周围的人都想陷害自己，给我吃的药是毒药，想将我害死。家属遇到这种情况千万不能与病人争执，或用粗暴的态度对待病人，这样反而会使病人的妄想症状加重。正确的处理方法是对病人加倍地关心和爱护，使病人体会到真情和关爱，然后帮他分析药物治疗会给病人的健康带来的好处，必要的话家属可以作一示范，以消除病人对药物的顾虑，当病人认识到原来的想法与眼前的事实不符，消除妄想，就容易接受服药。 对于认知功能有较严重障碍的病人，每次服药必须依靠家属的帮助。如果病人拒绝服药，要仔细观察分析病人除了精神因素外是否有躯体不适，如果存在要及时治疗解决。 对于有吞咽困难的病人，可在医生的知道下改用针剂注射治疗。 22.老年痴呆病人吞咽困难怎么办 有些老年痴呆病人有吞咽困难，进食呛咳，食物进入气管后很容易并发肺炎。病人和家属首先要树立信心，积极进行吞咽功能的康复训练，具体措施是： （1） 每天让病人有意识地联系吞咽动作，锻炼病人吞咽肌肉的张里。让病人 咀嚼动作，锻炼口周肌肉和舌头。 （2） 用滴管给病人口腔滴入温开水，观察有无吞咽动作和呛咳。吞咽功能如有改善可以给病人半流质饮食，如藕粉、鸡蛋羹、麦片粥等。 （3） 当病人吞咽功能改善明显时可逐步让他喝水、喝牛奶及恢复到普通的饮食。但这个过程不可操之过急，要循序渐进。病人在康复过程中应注意饮食速度要慢。 （4） 要注意保持口腔清洁，每天清洗口腔2~3次。要防止病人口腔分泌物或食物呛入气管，发生肺部感染。 （5） 在吞咽功能障碍和康复锻炼时，可视情况采取鼻饲或静脉补液，以补充必要的营养、水分。 23.痴呆病人如何进行智力锻炼 智力活动内容很丰富，如常识、社会适应能力，计算分析和综合能力，逻辑联想能力，思维的灵活性等。 1.逻辑联想、思维灵活性训练    目前国内很少有专为老年人制作的游戏玩具，我们只能从儿童玩具中去寻找一些有益于智力的玩具。如拼图游戏，要将各种形状的碎片拼成一幅图画，需要想象力和逻辑联想力，在拼图的过程中要不断地尝试，可锻炼思维的灵活性。我国民间有“巧环”的传统玩具，不仅可以锻炼思维的灵活性，对于提高空间结构能力也有帮助。 2.分析和综合能力训练    经常让病人对一些图片、实物、单词作归纳和分类。可以从许多东西中挑选出动物类、食品类、工具类的东西。并可作进一步分类，如从动物中再可细分出哺乳动物、飞禽类、鱼类等。 3.理解和表达能力训练    给病人讲述一些事情（可以是生活发生的事，也可以是电影、电视、小说中的内容），讲完后可以提一些问题让病人回答。也可以让病人解释一些词的意义。 4.社会适应能力训练    尽可能地让病人多了解外部的信息，不要使其处于封闭的生活环境，鼓励与他人的接触交流。对于家庭生活中的事情应当有目的地让病人参与，并给予指导和帮助。平时还可以针对病人生活中可能遇到的问题，提出来让病人解决。如外出万一不认识回家的路怎么办？一个人在家遇到问题如何求助？如何利用电话与亲人联系等。 5.常识的训练    所谓的“常识”，有相当的内容属于病人曾经知道的、储存在记忆库里的东西，伴随病情加重不断丢失。如果能经常提取、再储存，遗忘速度会大大减慢。如对日期、时间的概念，生活中必须掌握的常识，应该结合实际生活经常运用。但伴随着时代的进步、科技的发展，经常出现新的常识，这对于病人比较难以掌握，要反复操练，不能操之过急。 6.数字概念和计算能力的训练    抽象的数字对于文化程度较低的老年人比较困难，更何况有认知障碍的病人，但在生活中处处存在数字概念和计算，只要我们留意，可以有许多让病人锻炼的机会。认知状况较好的病人可以计算日常生活开支费用，较差的可以计算物品的数量等。 智力锻炼的内容应当根据病人认识功能的情况来选择难度。每次时间不易太长，贵在经常、反复操练，对于延缓智力的下降会有较好的作用。 24．哪些食物能防治老年性痴呆 核桃　含有丰富的不饱和脂肪酸——亚油酸，被机体吸收后会可构成脑细胞的组成物质。 芝麻　可补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状者较为适宜。                        莲子 可补脾益胃、养心安神、益智健脑，兼能益肾固精。 黄花菜  可治疗肝肾阴虚、血虚有热引起的健忘、失眠、烦躁、眩晕头痛、心悸等，是养脑强记的好食物。 花生 有明显的抗衰老作用，常食可延缓脑功能衰退，抑制血小板黏聚，防止血栓形成，降低胆固醇，预防动脉硬化。 大枣 可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。 桑椹 对肝肾气损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。 桂圆肉  适宜心脾气血两虚，兼有畏冷乏力、面足浮肿者。 葡萄  对气血虚弱的治疗较为适宜。 荔枝  对心脾气血两虚，兼有胃阴不足、心烦口渴得患者较为适宜。 松子   用于防治早老性痴呆，尤其适用有肝肾精亏症状伴见肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。 山楂   常用于治疗老年性痴呆兼有高血脂症、糖尿病，对痰浊蒙闭脑窍、血瘀气滞的患者尤为适宜。 鱼   多吃鱼多预防老年性痴呆有好处。因为痴呆病人脑部的二十二碳六烯酸的水平偏低，而鱼肉的这种脂肪酸的含量很高。 其他   如蘑菇、鸡蛋、大豆、木耳、山药、海参等食物，对防治老年性痴呆均有一定效果。 25．怎样可以简单地判断自己是否可能患了老年痴呆 对于60岁以上老年人，符合以下三点就可以初步诊断为老年性痴呆： 1， 包括记忆力为主的多种认知功能下降并影响到日常生活能力 2， 起病隐袭，缓慢进程 3， 没有局部神经系统症状 有以上症状者，可以到神经内科。精神科，老年科及记忆障碍门诊进一步检查确诊。 26．照料者如何调整自身的心理状态 1． 照料者本身可能会经历哀伤，负罪感，愤怒，困扰，孤独等情绪的改变，注意要及时和亲友或朋友交流。 2． 要善待并关爱自己，要尽量多的和全家一起开承担照料的责任，和家人或朋友分享你的问题和困难，个人的能力毕竟有限，不要凡事都归咎于自己。 3． 要留给自己一点时间，与别人好好聊聊天，享受一下自己最喜欢的活动，做些自己想做的事情。 4． 要参加照料者互助团体，从别人那里学习照料的经验并可以互助交流达到彼此心理疏导的目的。