西医常见五种高血压分类

西医常见五种高血压分类 西医常见五种高血压分类对于高血压的分类很多的朋 友都问高血压的哪些事(微信ID:sangaook)如何分类,自己的高血压是属于哪一种,对于这些问小编在这里做统一的回答。具体可以分为5种,当然也有更加细的分类,这里就只说常见的。【医源性高血压】医源性高血压是指由于医生心理治疗不当、用药有误或药物剂量不足等引起的血压增高。常表现为收缩期高血压。无论在病房、门诊或在随访时,由于医生对患者心理因素情况不了解,医生语言不当而致患者忧心忡忡或情绪激动,致使患者血压增高,这种例子屡见不鲜。医生配伍用药不合理也可引起高血压。例如:(1)三环类抗忧郁药、冬眠灵、可卡因可对抗胍乙啶、可乐宁、甲基多巴的降压作用。(2)口服避孕药、女性激素可产生或加剧高血压。(3)非类固醇类药物如消炎痛、保泰松等可抑制前列腺素E2对抗其扩张肾血管作用而使血压升高。(4)β受体阻滞剂可加重可乐宁的“停药反跳”作用,导致血压升高。在用升压药期间(如多巴胺),一定注意及时监测血压。若血压恢复正常,应及时减量并逐渐停药;否则,若对已恢复正常血压的患者继续使用升压药,容易引起药物性高血压。由于降压药用量不足,如有的医生不考虑患者年龄、性别、体重、病程等,一律常规剂量用药,结果会使一些患者血压不 能降至目标水平。【顽固性高血压】顽固性高血压是指用足三种降压药(包括利尿剂)的高血压患者,血压不能降到140/90mmHg以下;单纯性收缩期高血压患者收缩压不能降到150mmHg。形成顽固性高血压的常见原因如下:(1)血压测量误差,如袖带大小不合适,放气速度过快,听诊器放置于袖带内等。(2)同时服用干扰降压药物作用的药物。(3)容量超负荷是顽固性高血压最常见的原因,如饮食中钠摄入过多、肥胖、糖尿病及肾脏损害等。(4)胰岛素抵抗。(5)没有查出的继发性高血压。(6)阻寒性睡眠呼吸暂停综合征、过度饮酒和大量吸烟等。(7)使用不合适的降压药和治疗。【高原性高血压】高原性高血压是指高原性心血管病中的高血压,主要与高原气压及氧分压低、组织缺氧有关。临床征象包括一般心脑血管疾病的症状和体征,如心悸、气短、心脏扩大、心律失常及心功能不全等,同时伴有血压升高,有时发生高血压危象。治疗上除按常规给强心、利尿、扩血管药及控制感染外,还应作降压治疗。此外,对高原性高血压的病因治疗是十分重要的。【应激性高血压】高度紧张应激是现代化快节奏工作、生活环境导致高血压、冠心病与心率失常等心血管疾病发病率上升的重要原因。在持续紧张应激状态,如情绪紧张、恐惧及行为上防备状态,同时伴有血压升高、心率加快、交感神经紧张性加强以及某些内分泌激素水平的变化。久之,升压反应逐渐发展为持续的血压升高, 导致中枢心血管调节功能失常,这种环境应激因素长期作用形成的高血压称为应激性高血压。由于应激性高血压具有可逆性,推测这种高血压的形成以机械改变为主。乌拉坦、氯醛糖麻醉对已造成的高血压状态无明显影响,而酚妥拉明则可产生明显的降压作用,提示交感缩血管紧张性改变是形成此类高血压的主要原因。【体位性高血压】血压正常的人和长期持续性高血压的患者从卧位转为立位时血压可升高,但不超过10mmHg。另有一些患者卧位时血压正常,立位时血压升高超过15mmHg,舒张压常高于90mmHg,同时有体位性心动过速,称为“体位性高血压”。临界轻型高血压中的大多数属于体位性高血压。引起体位性高血压的原因主要与交感神经活性增高有关,表现为血浆肾素水平升高。通过改善神经功能的调节,参加体育锻炼,进行气功疗法或呼吸疗法等各种体疗,能使这种患者的血压降低。此外,应慎用利尿剂治疗,不宜使用常规的降压药物治疗。