伍炳彩医案

伍炳彩医案 李某，女性，45岁，2010年1月20日初诊： 主诉：胃痛，胃胀两个月。 现病史：两月前因胃痛、胃胀行胃镜检查，示：十二指肠球部前 壁降霜样溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。既往史：高血压病。 刻下：胃痛，胃胀，嗳气，按之不适，时泛酸，时恶心，胃中嘈 杂，两肋痛，寐欠安，口不干，口不苦，口不粘，咽部有异物感，大 便时溏，小便偏黄，两太阳穴时痛，舌红苔白腻，脉弦寸浮。 诊断：十二指肠球部溃疡，胃炎伴糜烂。中医证属：胃脘痛，痰 气郁滞型。 治疗：疏肝理气，清热化痰止痛。 处方：四逆散合温胆小陷胸加香附、苏梗、厚朴 药物：柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、甘草6g、法半夏10g、竹茹10g、陈皮10g、茯苓10g、生姜3片、大枣6枚、黄连6g、瓜蒌壳10g、香附10g、苏梗10g、厚朴10g，共七剂，水煎服日一剂。 二诊（2010年1月27日）：自诉服前三包没感觉到好转，第四 包开始明显一包比一包好，现已十去七八。刻下：胃不痛，按之不适， 胃稍胀，嗳气减少，不泛酸，不恶心，少嘈杂，两肋不痛，寐安，两 太阳穴时痛，口不干，口不苦，口不粘，二便正常，舌红苔薄黄脉沉 弦。 处方：守方加神曲10g、炒谷麦芽10各g，共十剂，水煎服日一 剂。 按：本案体现，中医辨证准确，效如桴鼓。嗳气，两肋痛，咽部 有异物感，两太阳穴时痛，脉弦寸浮，是肝气不舒的表现；泛酸，胃 中嘈杂，小便偏黄，舌红，是内有郁热之证；大便时溏，苔白腻，是 湿痰所致。治疗四逆疏肝，温胆合小陷胸清痰热，共止胃脘胀痛。案 中四逆汤、温胆汤、小陷胸汤，多食临床治疗胃痛的有效方剂，伍教 授将其合用，自有其中妙处。肝胆之经脉循行于身体两侧，本病胃痛， 兼见两胁痛、头痛在两侧，结合脉弦，表明病变部位在肝胆。时泛酸， 咽部有异物感，大便时溏，苔白腻是内有痰湿。故证属痰气郁结。 ：伍炳彩疏肝理气，清热化痰治疗胃痛 前瞻性医案 046Q064 63573746 ： 中医诊断：（病名）胃痛（证候）痰气郁结 西医诊断：胃炎伴糜烂 治 法：疏肝理气，清热化痰补虚安神，化痰理气 方 药：四逆汤合温胆陷胸汤 ：本案体现，中医辨证准确，效如桴鼓。嗳气，两肋痛，咽 部有异物感，两太阳穴时痛，脉弦寸浮，是肝气不舒的表现；泛酸， 胃中嘈杂，小便偏黄，舌红，是内有郁热之证；大便时溏，苔白腻， 是湿痰所致。 ：治疗三包见效，半月显效。 伍炳彩（签名） 伍建光 刁军成 2010年3月25日