宫内妊娠合并卵巢黄体破裂一体

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂一体 ,7一曰,{伺商1c】强,凝1,{专闩重 如 一 九九四年痢疾调研小结 集宁市卫生防疫站!兰璺皇,l},t_} 细菌性痢疾是最常见的晒道传染病之一.其流行病学组成近十年来有较大的变化,为了及时了解我市痢疾杆菌各菌 群,菌型的分布,变迁及药敏情况.对今后预防苗痢和临床治疗提供参考依据,我们于1904年7—9月份对集宁地区部分 门诊就谚患者进行了粪便幢苗. 一 ,检验程序与方法.由市内几家主要医院留取的痢疾便标本.取少许立即接种子GN内扬中增菌46小时.然后划 线接种子SS和伊红美兰培养基车上37度1824小时,排选可疑苗落.再接于双辕培养基上,根据双糖营的典型反应. 斜面阴性,底层阳性.刚进行血{奇凝集试验进行初步鉴定.然后叉做了十七种糖(醇)娄的垒面生化反应.仔细观察.十四 无后确定型刷. 二,结果(见表) 128株志贺氏苗再分型表一 集宁市1974年到1994年菌型分布情况表二 志贺氏福氏鲍氏宋内氏 年份菌株数 菌划茵数苗数苗数 19748l5.8{ l084492.08 l98?2}3.9247 1280{03849i2 1994年集宁市128株痢疾菌对部分 抗菌素的敏感试验结果表三 注,以高教计苗环.-'~lSmm为高敏;10---18ram为中敏. 三,分析.在分离出的128株痢疾杆菌中以鲍氏苗为最多.共63株.占49.2.其次为福氏菌,共38椿.占297. 再次为束内氏?27株,占21-l.未柱出志贺氏苗.这次调查结果与集宁地区过去几扶调查结果有显着差异.过去几次 谭查结果(见表二)表田本地区痢疾流行的主要菌属为福氏苗,约为90左右.国内有关文献报道从四十年代起.我国菌 痢流行一直以福氏为主?鲍氏菌较少见西欧,美,日等国近年来则福氏,束内氏为常见,过去少见的志贽氏,鲍氏菌也 有发现.而我们过敬调查结果鲍氏苗高达49.2,此菌已成为集宁地区1980年菌翻流行的主要苗属,过样罕见的结果需 密切滞和进一步探讨. 在检出的痢疾杆菌中我们对福氏,宋内氏和鲍氏三群痢疾杆菌中的97株菌怍了11种抗菌素药物敏感试验发现日 前常用的几种抗菌素如舍霉素,氰霉索,磺胺嘧睫,四环索,土霉素都已产生了耐药性,敏感率仅为2—2o,痢特是的敏 感辜为30?较过去也有所下降庆大,新霉索和红霉素敏感率分别为98,90%和52.从上连药敏情况来看,对痢特 曼虽巳有耐药菌株.但其敏盛率仍然较高,而且该药具有药价低,药源广,口服后腑内不岛吸Il殳等优点,仍可做为治疗茵 痢的首选药物据临床观察.癞持曼加磺增效荆(TMP)治疗菌甯有着蛊好的效果. R7{7, 高萎喜 菱簧l合裂毳 墨一翟卵例 ?I]霄内托 宫内妊娠台并卵巢黄体破裂是一种少见的归科疾病,是一种卵巢肿瘤. 霉院最搏通过剖腹手术成功地抢救丁一例宫内妊娠台并卵巢黄体破裂的孕妇,现将治疗体会如下 . 1,一般资料 工患者:×X×女39岁-曾怀孕2次,顺产1敬.最后一次,停经6O天,因右下腹 刊一 裂样疼痛,件头昏恶心,以急腹症于98年5月22日人院.查体:急性病容,中度 一贫血貌t体温36U,脉膊120次/分.呼吸2f1次/分,血压80/60mmHg,心肺正常. 腹隆,肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(J_),以右下腹为剧.移动性浊音化验:血常 规,Hb8g,白纸胞1180O/mm,血型O型,曾做B超宫内有强光团,右附件区有一 蚕豆小伪包块,妊娠试验().归查t患者怀孕6o天左右,右附件区轻微压痛, ., 拒.一k7然译坝, J,m福,《i苯 梆夸椰=}fl 临床资料;南f2, 本组里状神经节阻滞严重并发症3例,误入蛛网膜下腔2例,穿破 肺尖致人工气胸i倒,皇系女性1年龄船46岁,均2利多卡国5me 于锁骨上三角(即肩胛舌骨肌锁骨三角)顶端对着c6横囊进行阻滞胸 锁乳突肌长短头的内侧交点处是其标志具体报告如下: 倒一干部.囡紧张性头痛行双侧阻滞二次效住,第三次右侧注射 后约3分钟,病^感到头晕不适,逐渐体力不支,扶其卧平,见右眼睦下 垂,面红,脉快,BP由160i90mm]-Ig下至l10/70mmHgt诉手臂麻木t测 平面c3T2痛觉消戋,接着语音不清,神志一过性模糊.诊为局麻药误 入蛛网膜下腔.立即面罩辅助呼吸,注射麻黄索,l0分钟后趋于平稳,再 观察半小时无生命体征变化和呼吸肌麻痹.语音神态如常,放归. 倒二农妇.索体弱,困不定性陈述综台症阻滞五次效尚可,第六 次左侧注射时亦约3分钟后,左侧面红日赤,嗜睡.倦怠无力而自行卧 倒,测脉60次/分,即ii0/70mmHg,自觉手臂无力,测c3一Tl痈觉消 先,语音神志情楚,台作主动.即始终如一.诊为局麻药误入蛛网膜下 腔,严密观察30分钟,无异常.叉复睡2小时后自行离院回家. 例三农妇.以粳间盘疝伴椎管猿窄行单次骶管注射四次而愈,后 田咽炎听力不佳在数次阻滞中的一次右侧穿刺时,病人憋气咳嗽,注药 后约半小时诉说胸前背后34肋间隐痛不适,2小时后趋向加重,未予 注意,误认为趔腱子而行椎旁推拿4小时后疼痛加重.不敢呼吸并休 克而复诊,听诊右肺呼吸音减弱,胸片证实右肺穿破.胸腔积气300ml 左右,可暂不实行闭式弓I流.纷止痛止咳安定后回家严密观察.无病情 进展时令其自行吸收,月余疼痛不适逐渐缓解,二月后胸片未显示气体 存在. 讨论: 里状神经节阻滞治疗范围广,疗效好,用药少.操作简便易行,对有些头面都疾病有特技,但其并发症 多而严重.有时经过非常凶陵,如果抢救不及时或设备不全可能贻误时机,危及生命t所为更好地推广发 挥这一疗法的作用,预防其并发症的发生其要旨,为此笔者认为:?穿刺部位不可再低,同时解除精神紧 张.防止肺内压升高的固素.以免穿破胸膜至于效果.笔者后期在c4—6横突外侧注药,成功率也很高? 为减少误入硬膜外腔和蛛网膜下腔以及喉逼神经的麻痹,注药应倾向c46横突的后外侧,深度也不可过 深,以触及横突的骨性突起为限.更不能探入到横赛间隙中,注药速度也要缓慢.@隔神经和喉返神经麻 痹.如果双侧同时发生.就是一急需抢救的险症.所m不能同时进行双侧阻滞.故要 求先作一恻注射,待药 敛过后或麻痹后功能恢复再做另一侧,始稀安全?田颈部血管丰富,局部麻药单位时间内吸收量相对大 或误入血管,毒性反应更为常见.为此,也同时为避免减少或减轻其它并发症,药物2%利多卡囡5ml加 少量付肾索为宜其用量小,时效短,成功率高,效果好.量再大没必要,付作用多,浓度低于1.5"效果差. 对长技局麻药应避免,以防万一发生并发症而更加被动?至于霍纳氏综台征的发生,虽说是本法成功必 不可步的标志.但若未向病人讲清,会增加病人精神紧张,有的甚至诱发故有的潜在性疾病. 无包块,行人流术吸出宫腔内容物为胚胎组织约i00克,并有城毛组织,于争晨4时赛然右下腹疼痛,并持 续加重,经复查,抽出腹腔不凝血2mi立即备血,行剖腹术,发现右侧输卵管红肿,有2.3cm×2.5cm大小 的囊肿,并有活动性出血,吸出腹腔积血约1000ml后,切除右卵巢,输入新鲜血{瘦600ml. 2,讨论 术后8天痊愈出院.怀孕妇女,如有急性腹疼伴有体温降l低,咏膊加快,血压降低,白细胞数量增多,腹 腔有不凝血,经B超检查在子宫及附件部位有肿块,剐很可能是卵巢肿瘤或为宫虾孕.这耐应厦时诊断 时手术,否则危急病^生命