前列腺肉瘤的ct诊断

前列腺肉瘤的ct诊断 前列腺肉瘤的CT诊断 前列腺肉瘤的CT诊断 【关键词】 前列腺肉瘤 前列腺肉瘤是泌尿系统少见肿瘤，其影像表现文献报道较少。现对经病理证实的前列腺肉瘤3例的CT表现，并结合文献复习作一报告。 1 病例资料 例1 男，20岁。肛周疼痛半月余、尿频10d入院，体检:前列腺??增大，触诊质软，表面不光滑，未触及明显结节，无明显压痛。血、尿常规及肝、肾功能正常，甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)均正常。B超提示前列腺脓肿。CT:前列腺体积明显增大，外形不规则，密度不均匀，其内见片状低密度影，与闭孔内肌及提肛肌脂肪间隙消失，直肠前壁及膀胱后壁明显受压，增厚变形，精囊膀胱角不清(图1);增强后前列腺呈环壁样及部分分隔强化，与周围组织分界不清(图2)。术中所见:前列腺体积明显增大，表面凹凸不平，与周围组织明显粘连，周围见多个肿大淋巴结。病理:瘤细胞多形性明显，主要为梭形细胞和瘤巨细胞，有横纹。病理结果:前列腺横纹肌肉瘤。术后予放疗。半年后死于全身多处转移。 例2 男，15岁。会阴部酸胀近3个月，排尿不畅1周，血尿2d入院。体检:前列腺??增大，表面尚光滑，无明显触痛，触诊无波动感，肛指套带血。尿常规RBC(+++)、蛋白(+++)，肝、肾功能及前列腺酸性磷酸酶(PAP)、AFP、CEA、PSA均正常。B超:前列腺增大(58mm×53mm×54mm)，边缘光整，回声不均匀，左侧见一类圆形高回 声区。CT:前列腺体积增大，其内有片状、结节状高低混杂密度影，与相邻结构分界尚清晰(图3);增强后前列腺呈明显环壁样强化，其内可见分隔及结节样病灶(图4)。前列腺穿刺病理示瘤细胞密集区和黏液样区交织，细胞呈梭形，腺泡样排列，提示为前列腺肉瘤。1年后死于全身多处转移。 例3 男，27岁。间歇性尿频、尿急1个月。体检:前列腺??增大，表面欠光滑，质中，无明显压痛。血、尿常规、肝、肾功能及PAP、AFP、CEA、PSA均正常。CT平扫示前列腺呈不规则形增大(53mm×50mm×55mm)，边缘欠光整，密度欠均匀，CT 值30,38Hu;增强提示呈部分环壁样强化，CT值约60Hu，相邻结构分界部分不清。B超示前列腺增大，光点粗细不均。穿刺病理提示前列腺低分化恶性肿瘤，经免疫酶标及特殊检查染色体提示为肌源性肉瘤。 2 讨论 2.1 前列腺肉瘤的分型、病理及病因 前列腺肉瘤为起源于前列腺间质组织的恶性肿瘤，极其少见，约占前列腺恶性肿瘤的0.1%,0.3%，75%发生于40岁以下中青年，其中30%为10岁以下的儿童,1,。前列腺肉瘤病变起源于生殖束的中胚层，包括午非管及苗勒管的终末部分，并可来自尿道生殖窦的环肌层,2,。病因至今尚不明确。近年来研究发现，镉对前列腺肉瘤的发生也起着一定的作用,3,。Longley,4,在组织学上分为3型:(1)肌肉型:横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤;(2)梭形细胞肉瘤:纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤;(3)其他:黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等，最常见的是横纹肌肉瘤，发于10岁以下儿童，其次为平滑肌肉瘤，中老年人好发。