异常分娩、臀位助产技术评分标准

八、异常分娩、臀位助产术评分   科室:      姓名:        主考老师:    得分: 项目 要点实施 分值 扣分 用物（10分） 灭菌产包一个：同正常分娩助产 5   灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个，三角缝针圆缝针各一枚，外缝丝线一段，另备20ml注射器一具，9号长针头一枚，1％普鲁卡因20m 2   新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯 2   无菌手套一双 1   操作（86分） 1、产科洗手：同正常分娩助产 2   2、戴无菌手套，穿手术衣：使用无菌技术 2   3、消毒会阴：同正常分娩助产 3   4、“堵”会阴当胎臂在阴-道口拨露时，用一无菌巾堵住外阴口；（2分） 每5-10分钟听胎心一次；（2分） 直至手掌感到压力相当大，阴-道及宫颈充分扩张；（2分） 6   5、产科铺巾：用正常分娩助产 2   6、导尿，排空膀胱 2   7、局麻：阴-部神经阻滞麻醉 2   8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴-道内，撑起左侧阴-道壁；（2分） 右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；（2分） 切口长约4-5cm，阴-道粘膜与皮肤切口长度一致（2分） 6   9、宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部 2   10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足，向前上方提，使后肩显露于会阴；（3分） 左手食、中指伸入阴-道，由胎后肩沿上臀至肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴-道；（3分） 将胎体放低，前肩由耻骨弓自然娩出；（2分） 旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部，双手紧握胎儿臀部，两手拇指在背侧；（2分） 另4指在腹侧（不可挤压腹部）；（2分） 将胎体按逆时针方向旋转，同时稍向下牵拉，右肩及右臂娩出；（2分） 再将胎体顺时针方向旋转，左肩及左臂娩出；（2分） 16   　11、胎头助产 ①将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致 3   ②将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨 3   ③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中施适当压力，使胎头保持俯屈 3   ④胎头枕部抵于耻骨弓时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，娩出胎头，记时 3   ⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头，最长不超过8分钟 1   12、断脐：同正常分娩助产 3   13、计测出血量：同上 3   14、新生儿处理：同上（若Apgar评分≤7分，行新生儿复苏术，见“新生儿复苏术”） 7   15、协助胎盘娩出：同上 2   16、检查胎盘 2   17、检查软产道 2   18、会阴切开缝合术 ①缝合阴-道粘膜，用0号铬制肠线或进口缝线，连续缝合至处女膜环 2   ②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系 2   ③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度 2   ④检查有无纱布遗留阴-道内 2   ⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；（2分） 2   19、清理用物，分类进行无害化处理 1   三、服务态度（4分） 关心、体贴产妇，手法正确，动作忌粗暴，穿戴符合手术要求 4