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胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防

2017-11-30 2页 doc 12KB 3阅读

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胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 目作者:成本强,陈友明,龙朝仪,张震乾,刘月生 【摘要】 的 探讨临床应用胸腰椎椎弓根螺钉位置不良的原因,并提出预防措施,提高手术疗效,以减少并发症的发生。方法 1998,2005年行后路切开短节段椎弓根螺钉系统内固定加植骨术治疗胸腰椎疾患180 例,通过X线片及CT检查,并结合临床检查和回顾术中情况,对置钉位置进行分析。结果 本组椎弓根螺钉位置不良共21 例,进钉过深3 例,其中1 例损伤血管至死亡;螺...
胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防
胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防 目作者:成本强,陈友明,龙朝仪,张震乾,刘月生 【摘要】 的 探讨临床应用胸腰椎椎弓根螺钉位置不良的原因,并提出预防措施,提高手术疗效,以减少并发症的发生。方法 1998,2005年行后路切开短节段椎弓根螺钉系统内固定加植骨术治疗胸腰椎疾患180 例,通过X线片及CT检查,并结合临床检查和回顾术中情况,对置钉位置进行。结果 本组椎弓根螺钉位置不良共21 例,进钉过深3 例,其中1 例损伤血管至死亡;螺钉置入椎体外2 例;进入椎间隙3 例;置入椎管内6 例,其中2 例出现一过性肢体麻木;进钉过浅3 例;角度欠佳4 例。结论 手术医生术前仔细阅片,熟悉椎弓根的局部解剖及损伤情况,术中操作,选择合适的进钉点,掌握正确的进钉技术,结合术中X线片,才能提高置钉的准确性,减少并发症的发生。 【关键词】 胸腰椎 椎弓根螺钉 置钉不良 经椎弓根脊柱内固定术以其创伤小、安全简便、复位满意、固定坚强等优点,已经广泛应用于治疗脊柱肿瘤、炎症、创伤、退行性病变等各种疾患,并取得了较理想的疗效。目前,经椎弓根内固定术已是脊柱外科后路最常用的内固定方法,但随着治疗病例的增多,各种手术并发症逐渐显露出来,椎弓根螺钉位置不正确是造成这些并发症的主要原因,1,。1998,2005年,我院采用后路切开短节段椎弓根螺钉系统内固定加植骨治疗胸腰椎疾患180 例,其中螺钉位置不良21 例,通过临床检查、回顾术中情况、X线片及CT检查对置钉位置不良进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组椎弓根螺钉位置不良21 例,男13 例,女8 例;年龄23,64 岁,平均43.5 岁。其中胸腰椎骨折8 例,退行性变7 例,椎体滑脱6 例。采用Steffee、RF、AF、GSS、DRFS五种椎弓根内固定系统,其中5 例Steffee, 例GSS,2 例RF,1 例AF,1 例DRFS。 1.2 方法 本组病例术后常规拍摄正侧位片,观察椎弓根钉和椎弓根的位置关系。对判断为不良置钉的X线片,观察钉的植入方向与椎弓根的相对关系。所有患者术后均行2 mm层厚的CT扫描,观察椎弓根皮质的完整性,并根据CT标尺测量椎弓根钉向内侧侵入椎管、向外侧穿出椎弓根或向前方穿透椎体皮 质的距离,椎弓根螺钉向上、下、内侧、外侧或穿出椎体大于2 mm,或椎弓根螺钉进入椎体内未达到80,,均视为置钉不良。结合临床检查和回顾术中情况进行判断分析。 2 结果 椎弓根螺钉置钉不良与脊柱疾患具体分布见1,置钉不良共21 例,椎弓根螺钉进 例,其中1 例损伤血管致死亡;椎弓根螺钉置入椎体外2 钉过深3 例;进入椎间隙3 例;置入椎管内6 例,其中2 例有下肢一过性麻木;进钉过浅3 例;角度欠佳4 例。表1 椎弓根螺钉置钉不良与脊柱疾患分布 (略)
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