2012肾上腺皮质(医学必看 试题带详细解析答案)2012肾上腺皮质(医学必看 试题带详细解析答案)
276(肾上腺皮质
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1(皮质醇增多症最常见的病因为 A(肾上腺皮质腺瘤
B(双肾上腺皮质增生
C(肾上腺皮质腺癌
D(异位ACTH综合征
E(医源性糖皮质激素过多
正确答案:B
2(关于肾上腺危象,下列哪项是错误的 A(是Addison病急剧加重的表现 B(常发生于感染,创伤等应激情况下 C(可出现低血糖和低血钠症
D(血钾降低
E(可有恶心,脱水和血压降低等表现 ...
2012肾上腺皮质(医学必看
带详细解析
)
276(肾上腺皮质
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1(皮质醇增多症最常见的病因为 A(肾上腺皮质腺瘤
B(双肾上腺皮质增生
C(肾上腺皮质腺癌
D(异位ACTH综合征
E(医源性糖皮质激素过多
正确答案:B
2(关于肾上腺危象,下列哪项是错误的 A(是Addison病急剧加重的表现 B(常发生于感染,创伤等应激情况下 C(可出现低血糖和低血钠症
D(血钾降低
E(可有恶心,脱水和血压降低等表现
正确答案:D
3(可促进醛固酮的分泌增多的因素是 A(血糖浓度增高
B(血Ca2+浓度降低
C(血K+浓度增高
D(循环血量增多
E(血Na+浓度增高
正确答案:C
4(以下原发性醛固酮增多症的临床表现中,何者最具特征性
A(肌无力
B(周期性麻痹发作
C(高血压伴低血钾
D(夜尿多
E(心律失常
正确答案:C
5(原发性醛固酮增多症最常见的原因是 A(特发性醛固酮增多症
B(醛固酮瘤
C(醛固酮癌
D(异位性分泌醛固酮的肿瘤
E(糖皮质激素可治性醛固酮增多症
正确答案:B
6(皮质醇增多症最常见的病因是 A(医源性皮质醇增多症
B(垂体ACTH分泌过多
C(异位ACTH综合征
D(原发性肾上腺皮质腺瘤
E(原发性肾上腺皮质腺癌
正确答案:B
7(嗜铬细胞瘤下列临床表现中,最具特征性的应为
A(阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
B(发作性头痛
C(胸闷,多汗,心动过速 D(恶心,呕吐,腹痛
E(焦虑,神经过敏
正确答案:A
8(皮质醇增多症特有的临床表现是
A(高血压
B(皮肤多毛
C(骨质疏松
D(向心性肥胖
E(糖耐量低减
正确答案:D
9(目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的原因是
A(肾上腺肿瘤
B(肾上腺结核
C(肾上腺手术
D(肾上腺放射治疗
E(特发性肾上腺萎缩
正确答案:E
10(Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于
A(50g
B(40g
C(20,30g
D(30,40g
E(8,10g
正确答案:E
11(在中国,Adison病最常见的病因是
A(肾上腺结核
B(特发性肾上腺萎缩
C(恶性肿瘤转移
D(白血病浸润
E(淀粉样变
正确答案:A
12(肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是
A(血皮质醇昼夜节律
B(24小时尿17-羟类固醇 C(过夜地塞米松抑制试验 D(小剂量地塞米松抑制试验 E(大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:E
13(Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况
A(低钠低钾血症
B(高钠低钾血症
C(高钠高钾血症
D(低钾低钙血症
E(低钠高钾血症
正确答案:E
14(关于肾上腺腺癌,哪项不正确 A(可发生低钾性碱中毒
B(病程长,发展缓慢
C(血中ACTH常降低
D(女性病人常有明显的男性化 E(不被大剂量地塞米松抑制
正确答案:B
15(皮质醇增多症最具有特征性的表现是 A(皮肤紫纹
B(月经减少
C(向心性肥胖
D(高血压
E(水肿
正确答案:C
16(增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗
中应首先
A(双肾上腺全切加垂体放疗
B(一侧肾上腺全切,一侧大部分切除 C(肾上腺次全切除加垂体放疗 D(经蝶窦切除垂体微腺瘤
E(肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
正确答案:D
17(原发性醛固酮增多症最早和最常见的临床表现是
A(高血压
B(肌无力
C(水肿
D(手足搐搦
E(多饮、多尿
正确答案:A
18(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中少见的是
A(低血压
B(低血糖
C(低血钠
D(低血钾
E(贫血
正确答案:D
19(皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是
A(肾上腺皮质腺瘤
B(肾上腺皮质腺癌
C(垂体ACTH分泌过多
D(异位ACTH综合征
E(医源性皮质醇增多症
正确答案:C
20(原发性醛固酮增多症时,下列哪种描述是错的
A(高血压
B(低血钾
C(口干、多饮、夜尿增多
D(低钾性酸中毒
E(低钾性碱中毒
正确答案:D
21(下列疾病中,早期治疗预后最好的是
A(肾上腺皮质增生
B(肾上腺皮质腺癌
C(异源ACTH综合征
D(不依赖ACTH的双侧小结节增生
E(肾上腺皮质腺瘤
正确答案:E
22(以下检查中,不符合皮质醇增多症的项目是 A(血浆皮质醇升高,且昼夜节律消失
B(尿游离皮质醇升高
C(小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
D(大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
E(大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
正确答案:C
[解题思路] 因各种病因所致的皮质醇增多症,其下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系发生改变,外源性的小剂量
地塞米松不能抑制。所以答案C不符合皮质醇增多症。
23(Addison病,应用肾上腺皮质激素,替代治疗,正确的是 A(应终生使用激素替代治疗
B(剂量一旦确定,则终生不变
C(只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D(给药途径以肌注为主
E(合并结核时禁用
正确答案:A
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选
择一个最佳答案。
1(女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖
13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为
A(肾上腺皮质功能低下
B(糖尿病?型
C(卵巢功能早衰
D(糖尿病?型
E(自身免疫性内分泌多腺体病
正确答案:E
2(男,38岁,典型向心性肥胖,经化验及CT检查,证实为垂体Cushing病,试问最佳治疗方案应是
A(垂体外照射
B(一侧肾上腺全切除+垂体外照射
C(双侧肾上腺全切除
D(经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
E(经额窦切除垂体微腺瘤
正确答案:D
3(女,32岁,一皮质醇增多症病人,尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制,而可被大剂量地塞
米松抑制试验所抑制,其可能为
A(原发性肾上腺皮质癌
B(原发性肾上腺皮质腺瘤
C(异位ACTH综合征
D(垂体Cushing病
E(皮质激素长期治疗
正确答案:D
[解题思路] 因垂体性Cushing病时,垂体ATCH分泌增高致使肾上腺皮质增生,分泌皮质醇增多,皮质醇
的分泌依赖ACTH。
4(女性,40岁,身高160cm,体重90kg,血压180/100mmHg,自述头痛、月经紊乱,下腹部及臀部可
见紫纹,以下哪项检查首选
A(24小时尿17-羟皮质类固醇
B(血、尿游离皮质醇及血皮质醇昼夜节律 C(小剂量地塞米松抑制试验
D(大剂量地塞米松抑制试验
E(血浆ACTH测定
正确答案:B
5(女性,33岁,因向心性肥胖、皮肤紫纹就诊,经化验及CT检查,诊断为垂体Cushing病,以下哪项
治疗方案为首选
A(口服溴隐亭
B(垂体放疗
C(一侧肾上腺全切除
D(双侧肾上腺全切除
E(经蝶窦切除垂体微腺瘤
正确答案:E
6(男性,60岁,患Addison病10年,l周前发热,食欲不振,自行停服醋酸可的松,1天前出现呕吐、
腹泻、嗜睡入院。该患者最可能诊断为 A(急性胃肠炎
B(感染性休克
C(低血糖昏迷
D(肾上腺危象
E(以上都不是
正确答案:D
7(男,40岁,阵发性血压增高伴头痛,心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥二年,体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静脉注射苄胺唑啉,血压较前下降50/20mmHg,尿蛋白(+),
24小时VMA为10mg,诊断是
A(原发性高血压
B(肾动脉狭窄
C(原发性醛固酮增多症
D(慢性肾炎
E(嗜铬细胞瘤
正确答案:E
8(女性,35岁,血、尿游离皮质醇增高,皮质醇昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制率40%,大剂量地
塞米松抑制率60%。该患者最可能的诊断是 A(异位ACTH综合征
B(Meador综合征
C(Cushing病
D(原发性肾上腺皮质腺瘤
E(原发性肾上腺皮质腺癌
正确答案:C
9(女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一
步诊断病变部位,哪项检查最有意义
A(尿17-羟测定
B(血ACTH测定
C(尿游离皮质醇测定
D(小剂量地塞米松抑制试验
E(垂体CT
正确答案:B
10(男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低
血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选
择的治疗是
A(再次肾上腺手术
B(放疗
C(酮康唑治疗
D(安体舒通治疗
E(降压治疗补钾
正确答案:C
11(男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0(5mg,
每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是 A(肾上腺皮质增生
B(肾上腺皮质腺瘤
C(肾上腺皮质腺癌
D(异位ACTH综合征
E(单纯性肥胖
正确答案:E
三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考
题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1,3题共用题干)
A ddison病病人,女性32岁,以往常用强的松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,
结核抗体试验(+),OT试验强阳性,ASO 250IU/L,RF(-) 1(应考虑其他哪种情况
A(结核病,非活动期
B(合并风湿热
C(活动性结核
D(合并类风湿
E(以上都不是
2(下列哪种治疗是合适的
A(加抗痨治疗
B(加免疫抑制剂
C(加芬必得
D(普通抗生素
E(以上都合适
3(在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象
A(先锋?号
B(雷公藤
C(芬必得
D(利福平
E(乙胺丁醇
正确答案:1(C;2(A;3(D
(4,6题共用题干)
男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍
白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿啰音。
4(此时拟诊断为
A(脑血管意外
B(高血压危象
C(肾动脉狭窄
D(肾性高血压
E(老年人高血压
5(经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素,100μg,VMA,10mg,酚妥拉明
试验,静注5mg后,血压下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜 A(静脉肾盂造影
B(血清皮质醇
C(肾上腺CT
D(血清醛固酮
E(肾脏B超
6(入院时首选哪种药物最适宜
A(甘露醇静滴
B(硝普钠静脉注射
C(硝苯地平含服
D(硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E(硝酸甘油含服
正确答案:4(B;5(C;6(B
(7,10题共用题干)
女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪
堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊皮质醇增多症
7(下述哪项检查对确诊最有意义
A(血皮质醇节律测定
B(24小时尿游离皮质醇测定
C(24小时尿17-羟,17-酮测定
D(血ACTH测定
E(OGTT
8(如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义
A(CRF兴奋试验
B(小剂量地塞米检抑制试验
C(ACTH兴奋试验
D(大剂量地塞米松抑制试验
E(甲吡酮试验
9(如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案 A(经额垂体瘤切除术
B(经蝶垂体瘤切除术
C(垂体放射治疗
D(双肾上腺次全切除术
E(赛庚啶治疗
10(病人于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效
A(向心性肥胖减轻
B(月经恢复
C(空腹血糖6.8mml/L
D(血压,150/90mmHg
E(血皮质醇早8点510mmol/L(正常165,441mmol/L),下午4点480mmol/L
正确答案:7(A;8(B;9(B;10(E
(11,13题共用题干)
女,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
11(对此病人首先应进行的检查是
A(血浆皮质醇
B(尿游离皮质醇
C(血浆皮质醇昼夜节律
D(血脂全套
E(口服葡萄糖耐量试验
12(患者血浆皮质醇增高,为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症,应做的检查是
A(血浆皮质醇
B(尿游离皮质醇
C(小剂量地塞米松抑制试验
D(大剂量地塞米松抑制试验
E(尿17-酮皮质类固醇测定
13(如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制,诊断最大可能为
A(垂体性Cushing病
B(肾上腺皮质腺瘤
C(肾上腺皮质癌
D(异位ACTH综合征
E(单纯性肥胖
正确答案:11(C;12(C;13(E 四、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从
中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1,4题共用备选答案)
A(醛固酮
B(性激素
C(皮质醇
D(肾上腺素
E(肾素
1(肾上腺皮质球状带主要分泌
2(肾上腺皮质束状带主要分泌
3(肾上腺皮质网状带主要分泌
4(肾上腺髓质主要分泌
正确答案:1(A;2(C;3(B;4(D
(5,6题共用备选答案)
A(血皮质醇升高,ACTH降低
B(血皮质醇升高,ACTH也增高
C(肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高 D(血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒 E(血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩 5(肾上腺皮质增生
6(肾上腺皮质腺癌
正确答案:5(B;6(D
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