成釉细胞瘤超声表现1例
中国超声医学杂志2010年12月第26巷第l2期
ChineseJUltrasoundMedVol26Not2Decemher2O10
微改变,及早识别亚临床肝肾综合征,可为肝肾综合 征的早期预防和治疗提供依据一.
本研究结果表明,随着肝硬化程度的增加,肾内血 流稀疏,各节段肾动脉的RI值升高,肾血管收缩明 显,肾脏血流阻力增加,肾脏血流灌注明显减少.尿 NAG是反映肝硬化患者早期肾损害的敏感指标J,当 尿常规,血肌酐和尿素氮正常时即可出现增高表现. 本组病例中,代偿组尿NAG较正常组有所升高,但两 者间无统计学差异.失代偿组尿NAG值明显升高, 与其他两组比较差异有显着性,且7o的病例可诊断 为亚临床HRS.由此可见,在失代偿期中有许多亚临 床HRS患者.彩色多普勒超声血流动力学显示,尿 NAG异常者均有RI的增高,随着肝硬化由代偿期至 失代偿期的发展,RI值逐渐增高,失代偿组83.3的 患者肾动脉RI>0.7,其中84的患者可诊断为亚临 床HRS,而RI>0.7的患者中63.6%可诊断为亚临 床HRS.本研究结果表明,RI的升高与亚临床HRS 的诊断存在良好的相关性.测定肾动脉RI可以直接 而真实反映肾小球滤过率和肾血流量的状态.本研究 结果与肝肾综合症的病理生理改变一致,表明多普勒 超声对肝硬化患者肾脏血流的
和分析可以客观, 敏感地评价肾血流动力学紊乱情况.
本研究确定了生化指标与肾动脉血流动力学参数 的相关性,也进一步明确了彩色多普勒超声对亚临床
HRS诊断的重要意义,为临床医师早期识别,采取
恰当的治疗措施提供了敏感性指标,对控制病情及改
善预后十分重要.
结论
随着肝硬化由代偿期至失代偿期的发展,肾动脉
阻力指数RI逐渐增高.测定肾动脉RI可以直接真
实反映肾小球滤过率和肾血流量的状态,为亚临床
HRS的早期诊断与治疗提供依据.
参考文献
[1]MoilerS,HenriksenJH,BendtsenF.Pathogeneticbackgroundfor
treatmentofascitesandhepatorenalsyndrome.Hepatollnt,2008,
2(4):416-428.
[2]AngeliP,MerkelC.Pathogenesisandmanagementofhepatorenai
syndromeinpatientswithcirrhosis.JHepatoI,2008,48:93103.
[3]McCormickPA.,DonnellyC.Managementofhepatorenalsyn— drome.PharmaeolTher,2008,119(1):16. [4]周曾芬,代维,李敏丽,等.尿酶测定对诊断肝硬变早期肾损害的 意义.中华消化杂志,1995,15(5):293294. (2010—0427收稿,2010—07—08修回)
成釉细胞瘤超声表现1例
周瑞刚张玉凤
患者女,12岁,因右侧腮部肿胀,近期咀嚼时
略感不适.临床考虑腮腺炎.超声检查见右侧下颌角
处皮下软组织结构层次清晰,下颌角处骨质内可见
1.91cm×1.33CITI不均质低回声包块,内部可见散
在点片状高回声及小囊性区,呈膨胀性生长,骨皮质
变薄,瘤体膨隆处骨质可见巾断,约0.45crn,瘤内
无血流信号,术后病理诊断为成釉细胞瘤.
讨论成釉细胞瘤好发于下颌骨,以下颌角及升
支部多见,可分实质型,囊性型和混合型.本例属混 合型.该病应与下列疾病进行鉴别:(1)下颌骨囊 肿,囊肿多为单房,囊腔内为无回声,囊壁较为光 滑.而成釉细胞瘤腔内常有点条样杂乱回声.(2)巨 细胞瘤,基本为低回声,含有散在点状高回声,肿瘤 图1成釉细胞瘤声像图
边缘区常不光滑,多为偏心性生长,临近肿瘤侧骨皮 质变薄,膨胀扩张较明显,不典型者仍难以鉴别. (2010—09—20收稿)