自制消瘤丸治疗晚期癌73例临床观察

自制消瘤丸治疗晚期癌73例临床观察 ISSN1562.3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2000;1(4)383 自制消瘤丸治疗晚期癌73例临床观察 罗泽民.刘华强,戚莹,陈艺平,李绮云,黄瑞文,李勇,胡秀娟 关键词晚期癌;消瘤丸;治疗 晚期癌预后极差,常以联合化疗为主.由于抗药性 的问题,相当部分患者的癌灶自始至终对抗癌药物根本不起 效应,即使原来对化疗药物敏感的患者,经3—4个疗程的化 疗后,大多数都产生了耐药性.中药抗癌治疗的研究近年发 展比较快,主要用于放,化疗不敏感的晚期患者,或用于正 规联合方案化疗后控制癌灶的交化,从而达到延长患者生存 作者于临床上发现部分毒性较小的中药有显着的 期的目的. 抗癌作用,将其中的部分成分制成"消瘤丸",应用于正规联 合方案化疗后患者维持治疗和不愿接受化学治疗的晚期癌患 者的治疗.共治疗晚期癌73例,现将结果报告如下. l对象和方法 1.1对象晚期癌症患者73例,男58例,女l5例;年龄l6 86yr;其中肺癌3l例,原发性肝癌23例,大肠癌5例,鼻 咽癌,乳腺癌各3例,胃癌,甲状腺癌各2例,前列腺癌, 胰腺癌,子宫内膜癌,恶性肉芽肿各l例.均经本院临床及 均为无根治手术和根治性放射治疗指征的晚 病理明确诊断, 期患者.原发癌45例,疗后(手术,放疗)复发,转移者28 例.癌灶直径或直径之和?10tin46例,?5cm而<10(211117 例,>t3cm而<5(21119例,<3cml例.有远处转移者7l例, 无远处转移者2例.其中纵隔转移者25例.肺转移者l1例, 胸膜转移者6例,腹腔转移者29例,肝转移者9例,骨转移 者l8例,颅内转移者3例,预期自然生存期最长者6mo,最 短者20d(肝破裂患者),平均3.4mo?1.0mo. 1.2方法消瘤丸主要成分及用法:蜈蚣,全虫,陈皮,党 参,田七块,用法:3g,1:2服,3次?d一,长期服用.癌灶 相对局限于某一部位,并且经济条件允许者行动脉导管介入 局部灌注化疗,肝癌患者能栓塞者尽可能栓塞.无介入治疗 指征者行化疗,有胸腹腔积液者行腔内注射化疗药物治疗, 骨广泛转移者行核素内照射治疗,个别患者后期行姑息性放 射治疗.动脉灌注化疗和全身化疗都根据患者的具体情况选 择规范联合化疗方案,连用34次,经上述治疗后,长期服 用消瘤丸维持治疗.无上述治疗指征或不愿意接受上述治疗 者,长期服用消瘤丸治疗.全部病例均配合辨证施治中药汤 剂或药膳扶正治疗.中医辨证以八纲辨证为主,结合脏腑, 气血,病理产物辨证,力求辨出患者原有的身体基础.汤剂 以十全大补汤为基础方,根据辨证的结果通过药物的加减轻 重控制方剂的整体作用方向,以扶正培本为主,解毒化瘀消 作者单位广东省农垦中心医院中西医结合肿瘤科524002 收稿日期2000-01-07修回日期2000-03-21 结为辅;药膳以人参,冬虫草,田七块,椿醋姜,交股兰为 主,根据辨证的结果和病人的经济条件指导病人选择其中的1 — 2种长期服用. 在73例患者中,用过化疗者22例,用过姑息性放疗者 l4例,用过介入治疗者25例,单纯中药治疗者26例,用过 核素内照射治疗者4例,腔内注射化疗药物者5例,用过大 量人参者59例,大量冬虫草者2l例,大量姜类者3例,大量 交股兰者4例. 2结果 2.1癌灶变化CR8例,占11%;PR29例,占40%;SD31 例,占42%;DP5例,占7%.26例单纯中药治疗患者中, CR3例,占2%;PR6例,占23%;SD14例,占54%;PD3 例.占12%. 2.2生存期全部病例都经随诊,已经死亡者5o例.尚存活 者23例.在尚存活病人中,以末次随诊时间为生存期计算截 止时间,生存期最长者118mo,最短者8Illo,平均为25mo? 20mo,与预期自然生存时间比较有非常显着差异(P< 0.O1).生存1a以上者59例,占81%(59/73);生存2a以上 者22例,占47%(22/47);生存3a以上者l6例,占40% (16/4o).60例PR和sD患者中,52例癌灶持续1a以上变化 不大,占67%;16例癌灶持续2a以上交化不大,占40% (16/4o).26例单纯中药治疗患者中,实际生存时间为29mo ?28mo,与预期自然生存时间3mo?1mo比较,有非常显着 差异(P<0.O1).生存1a以上者l8例,占69%(18/26); 生存2a以上者9例,占45%(9/2o);生存3a以上者7例, 占37%(7/19). 2.3典型病例 ,69yr.1993.10在本院体格检查发现右上肺部 例1男 肿物,即在本院行手术治疗,术后病理诊断为低分化鳞癌, 给予EP方案化疗3段.1994-03复查胸片和肺部,发现肺 内及肺门淋巴结转移,经全院大会诊后家属决定放弃化疗和 放疗,改用中药治疗.中医辨证:面色稍白,体态较胖.舌 呆质淡有齿印,中部苔厚而不滑,十指3小甲印,两耳有结 节,证为脾气阳虚,寒湿凝结生毒,治以温阳利湿,健脾, 攻毒消结化瘀.药用:消瘤丸3g,3次?d,,长期服用;人 参(花旗参与高丽参交替用)10g,田七块5g,肉50g,隔 水炖服,2,3次?wk,;冬虫草30g,土茯苓150g,生姜5o g,龟1个(1000g),沙锅久炖,每天服汤2碗,连服8d,1 , 2次'nlo;保健按摩全身经络,2次?d,,连续1-Ilo体育 锻炼2l?d...疗后复查1次?nlo,,连续3mo不见肿块增大 增多,1a后肿瘤消失,除药膳和体育锻炼外,停用抗癌治 384ISSN1562.3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2000;1(4) 疗.而后每6mo全身复查1次,未见肿瘤再出现,现患者存 活5a(以本疗法开始计算),目前患者身体情况良好,无复 发,转移征象. 例2男,46yr.因右上腹痛10d,干1996-08住本科, 腹部CT检查发现肝右叶占位性病变11CrllX9cmx8cm,AFP 1264?L,,诊断为右肝原发性肝癌,即行肝动脉导管灌注 化疗并碘油栓塞治疗1次(约栓塞50%),后因家庭经济困 难,改在门诊用中药治疗.中医辨证:纳差,面色淡黄带灰 暗,舌体偏细,舌质淡,有瘀斑,双耳有结节,十指4小甲 印,证为气血两虚,寒凝毒结,气滞血瘀.治以调正补虚, 温化寒凝,攻毒破结,活血化瘀理气.药用:消瘤九3g,3 次?d一,长期服用,汤剂:党参30g,白术15g,黄芪30g, 熟地20g,茯芩15g,泽泻15g,川芎6g,白芍15g,肉桂】0 g,三嫒15g,莪术15g,田七块10g,陈皮10g,厚朴10g, 香附10g,麦芽(炒)15g,神曲(炒)10g,蜈松8条,甘 草5g,1剂?d一,5剂?wk,,连续用6nlo,四经济难以维持, 改为间断服用.1a后放弃治疗.2a后复查肝部肿块无明显 增大.1998—12病情急剧恶化,出现恶液质而死亡. 3讨论 现代西医学的抗癌治疗手段对部分晚期癌可以取得较好 的近期疗效,但远期效果不理想.治疗失败主要表现在于治 疗后复发转移,相当部分实体癌对放,化疗根本不起效应. 除了探索更佳的手段以期彻底杀灭患者体内的痛细胞外,如 何保持经现代医学治疗后癌灶不再增大或增大的速度减慢, 以期延长这部分患者的生存期,也是目前学术界的热门课题. 祖国医学认为,癌瘤乃机体自身所化生之毒物,属"内生之 邪"的范畴机体所以化生癌毒,乃正虚所致,癌瘤证属虚 里夹实.在治疗上以毒攻毒,但要求以毒治病,中病即止, 或衰其大半,不可尽剂.大毒治疗,十去其六;常毒治病, 十去其七;小毒治病,十去毒八;无毒治病,十去其九,谷 果肉菜食养之,使无过之,伤其正也.若攻虚人,需扶其正, 或三补一攻,或五补一攻,使攻那不伤正,扶正不助邪,正 邪相安也.癌瘤证属虚理夹实,先有正虚而后有癌瘤的出现, 针刺加推拿治疗中风68例 陆萍,黄展 治疗上必须注意扶正.放射治疗,介入治疗,化疗可谓之大 毒治疗手段,长期,频繁应用,易于过而伤正.消瘤九主要 成分是蜈蚣,全虫,实验研究表明两者有显着的抗癌作用. 此两药经经典炮制法炮制后,其毒性相对于放疗,化疗而言 小之又小.加之大多数患者同时伴有气虚,气滞和血瘀等证, 干方中加入党参,陈皮,田七块等以益气,理气,化瘀,助 其功效,长期服用而不致干伤正.本组资料中,先用介入治 疗,化疗,姑息性放射治疗等大毒手段对于急,重症并且愿 意接受大毒治疗者干短期内尽可能使机体内痛细胞的数量减 少,达十去其六之敬,然后改用自制小毒消瘤九长期服用维 持治疗,同时用辨证施治中药汤剂和药膳进行长期扶正治疗, 对于病情较缓或不愿意接受大毒手段治疗患者,用消瘤九长 期服用进行抗癌治疗和中药汤剂及药膳进行扶正治疗.结果 73例晚期癌患者中CR11%.PR40%,SD4'%.PD7%,生 存期最短者8rno,最长者118IIlO.平均25n1o?20rllo,与预期 自然生存时问比较,有非常显着差异(P<0.O1);1a生存 率为81%,2a生存率为47%,3a生存率为40%;60例I'R 和SD患者中,52洌痛灶持续Ia以上变,匕不大,占7%,16 例癌灶持续2a以上变化不大,占4o%26洌单纯用中药治 疗患者中,CR,Pll,SD,PD分别为I2%,23%,54%和 12%;实际生存时问为29lllO?28ino,与预期自然生存时间比 较育非常显着差异(P<0.O1);1,2,3a生存率分别为69%, 45%和37%.可见,本组病例中,尽管癌灶的缩小辜较低, 但却可使相当部分患者体内癌灶在较长的时间内变化不大, 从而延长了这部分患者的生存期.提示消墙丸只要应用得当, 可使部分晓期癌的临床治疗效果得到显着提高,随俘进一步 深入研究. 4参考文献 I.干尔辛,高令山.中西医结台治疗癌症的研究.第1版.上海: 上海科学技术出版社.1985:85. 2.张玉珍主编.实用中医基础理论学.第1版.济南:山东科学技 术出版.1985:128. 3.张路着.张氏医通.第1皈.上海:上海料学技术出版社,1995: 37 关键词中风;针灸疗法;推拿 相当干现代医学的脑血管意外,是目 中风又名脑卒中, 前发病率较高的病症之一,在临床上较为常见,其死亡率高, 致残率更高.不论是缺血性中风或出血性中风,其主要病理 基础多为稿动脉硬化.来我科治疗的68例病人均经植CI"检 查而确诊,已过急性期,经针灸和棺拿配合治疗,效果较为 作者单位上海市民政老年医院201900 收稿日期2000431-07修回日期2000—03.16 满意.现报道如下. 1对象和方法 I.I对象68例中风病人中,男4I例,女27例;年龄最小 者4{;yr,最大者85yr;病程最短为24d,最长为3211112). I.2方法 1.2.I针刺治则以手足阳明经为主,辅以太阳,少阳经, 配以平肝益肾,调和气血的穴位.瘫痪上肢取肩隅,曲池, 手三里,外关,合谷;下肢取环跳,伏免,阳陵泉,足三里,