降压药分类　

降压药分类　 药理作用: 缺点: 1、 适用于无利尿剂禁忌症高血压患者的初1、电解质紊乱(低血钾、镁) 利尿剂 始和维持治疗 2、血脂升高(可引起血清甘油三酯、总胆(氢氯噻嗪、氯噻酮、引达帕胺等)2、 适合老年高血压、单纯收缩期高血压、固醇、LDL、VLDL升高，而高密度脂 伴肥胖或充血性心力衰竭的高血压患者蛋白降低，可诱发和加重动脉粥样硬化 和冠心病) 3、长期使用会尿酸盐升高，高尿酸血症 3、 可作为二线用药与其他降压药联合使用 4、糖代谢障碍，血糖升高(氢氯噻嗪类排 钾利尿药能使碳水化合物耐受性下降，4、 价格低廉、疗效明确，可大大降低脑卒 中、冠心病及心力衰竭的发病率，明显长期用可致高血糖) 改变高血压患者的预后 5、血清肌酐水平增加 6、体位性低血压 1、 一般只用于嗜铬细胞瘤引起高血压 不良反应严重(如嗜睡、口干、撤药后交感α受体阻滞剂和中枢性降压药 2、 一般不单独用于治疗高血压 神经过度兴奋等严重不良反应) (一代:可乐定、甲基多巴 3、 没有明显的代谢作用 二代:莫索尼定、利美尼定) 1、 抗心肌缺血地位无可替代 1、 β受体阻断剂会掩盖糖尿病患者低血糖β受体阻断剂 2、保护心血管，减轻心脏负荷，改善心肌重 症状 (非选择性β受体阻断剂:普萘洛尔构和改善左室功能、逆转左室肥厚、减少2、 控制心脏功能，延长房室结功能的不应 心律失常和预防猝死 期 3、 末梢循环障碍 选择性β1受体阻断剂:美托洛尔、4、 诱发和加重支气管哮喘 5、 长期使用，突然停药后会出现反跳现阿替洛尔) 象，加重病情 6、 可使肾功能受损，肾血流量减少，滤过 率下降，加重肾功能不全 1、 预防和治疗心力衰竭 1、常见不良反应:干咳、皮疹、瘙痒、眩血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 2、 治疗心肌梗死 晕、头痛、低血压、高血钾症、恶心、(卡托普利、依那普利、雷米普利等)3、 治疗高危心血管疾病 腹泻、味觉异常、肌肉痉挛、肾功能异 4、 治疗糖尿病高血压患者比其他传统降压常、血管神经性水肿等 药更佳 2、发病率最高的是干咳和血管神经性水肿 5、 可扩张肾小球入球和出球小动脉，降低 肾小球内压，抑制肾组织缓激肽的降解 并促进内皮细胞NO的合成等多机制保 护肾脏 1、 具有较好的抗高血压、抗心衰和利尿作头晕、乏力、头痛等，症状较轻 血管紧张素?受体拮抗剂 用 (氯沙坦，缬沙坦、坎地沙坦) 2、 逆转左心室肥厚 3、 停药后不会出现反跳现象 4、 对血管内皮细胞有保护作用 1、 降压疗效和降压幅度较强 1、 常见不良反应为脸红、头痛、眩晕和胃钙拮抗剂 肠道反应，一般停药后可自行缓解 2、 个体差异较小，没有绝对禁忌症 (二氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地2、 外周水肿 3、 降压效果最好，尤其比血管紧张素转换 酶抑制剂、血管紧张素?受体阻滞剂和平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地 β-受体阻滞剂好 平等 4、 中国人群对钙拮抗剂的效果优于西方人 群 非二氢吡啶:地尔硫卓、维拉帕 米等)