月经量少的原因

月经量少的原因 月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少，多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。 月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳 倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞， 经脉阻滞，血行不畅，经血减少。 月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量 也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中。 周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本 病的诊断要点。本病常为闭经的前驱现。月经过少可与周期异常并见，如经期量少 或后期量少。 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。 月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯正常的，突然过少者，应注意 是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检 查以鉴别。 1、过度节食的女性会发生月经量少。 2、作息无度的女性容易发生月经量少，因为女性在经期受寒冷刺激，会使盆腔 内的血管过分抽缩，就会产生月经量少，甚至闭经。 3、生闷气或相遇重要魂魄刺激和心理创伤，都容易导致少女月经量少。 [2] 月经少还可能有以下原因： 常见的是内分泌原因，如各种激素分泌异常或不排卵等； 另外可能是子宫内膜本身的原因，如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产、刮 [1]宫引起子宫内膜薄等。 [] 1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月 经后期并见。 2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也 会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。 3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月 经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。 4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊 卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是 先表现月经过少，继而闭经。 5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可 予以鉴别。 要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考： （1）仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有 否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。 （2）妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者， 双侧卵巢稍增大；子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子 宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。 （3）盆腔B超（或阴道B超）：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊 卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值（详见各病诊断）。 （4）血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊 [3]卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值参见有关章节）。如服用性激素类 药物，可影响血内分泌结果。[] 经血过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体 酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问。其次量基础体温制图，以观察是否有排 卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。 如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治 疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生 [3]活上的压力也有助于月经正常。 [] 本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。 1.血虚 月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空 坠。舌质淡，脉细。 2.肾虚 经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。 3.血瘀 经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。 4.痰湿 月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌 胖，苔白腻，脉滑。[3] [] 1.血虚治法：养血和营调经。 方药：八珍汤加味。 党参12克 黄芪12克 茯苓12克 炒白术10克 大白芍12克 当归9克 川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克 山茱萸9克 鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。 2.肾虚治法：补肾养血调经。 方药：归肾丸加减。 菟丝子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 当归9克 熟地10克 淮山药12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙灵脾10克 补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克；畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。 3.血瘀治法：活血化瘀调经。 方药：桃红四物汤加减。 桃仁9克 红花6克 当归10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克（包煎）乌药9克 泽兰叶12克 京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、木香9克；经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克；气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。 4.痰湿治法臊湿豁痰通络。 方药；苍附导痰丸。 白茯苓12克 法半夏10克 陈皮6克 炙甘草3克 苍术9克 香附9克 胆南星10克 枳壳9克 六神曲9克 丹参12克加减：经期者，加没药9克、路路通10克、益母草15克，去甘草；苔白腻，院问者，去甘草，加木香9克、砂仁3克（后下）；肾虚者，加锁阳10克、熟附片9克，或紫石英15克。 1.指迷茯苓九 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿者。 2.礞石滚痰丸 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿便秘者。 3.河车大造丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚精不足者。 4.调经活血片 每日3次，每次5片，吞服。用于气滞血瘀经行不畅者。 5.益母草膏 每日3次，每次2匙，开水冲服。 用于经行不畅者，亦可经前2～3天服。 1.益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只，共煮，喝汤，吃红枣与鸡蛋（服量以 舒服为度）。用于精血不足挟瘀者。 2.黄芪30克、黄精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、当归9克，上药研末，炼蜜为丸，每日2～3次，每次3克，吞服。用于精血亏虚者。 3.三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎，分2天服，每天服2次，每次50ml。用于血瘀者。 1.耳穴埋藏 取肾、子宫、内分泌区，以油菜籽、磁石，耳针埋穴，每日自按3次，每次3分钟。 2.体针 肾虚：三阴交、肾俞、血海穴，均补法； 血虚：足三里、脾俞、肝俞穴，均补法；痰阻：合谷、外关、丰隆穴，均泻法； 血瘀：血海、中极、地机穴，均泻法。 [3] 月经量少的女性可通过以下几中食物疗法来进行调理： 1、三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎，分2天服，每天服2次，每次50ml。用于血瘀者。 2、益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只，共煮，喝汤，吃红枣与鸡蛋(服量以舒服为度)。用于精血不足挟瘀者。 3、黄芪30克、黄精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、当归9克，上药研末，炼蜜为丸，每日2～3次，每次3克，吞服。用于精血亏虚者。[6] 1.引起月经过少的因素很多，要仔细询问病史和认真检查病案，正确辨证治 疗，防止其发展为闭经。 2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该 期的正常参考值进行分析。 3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治 疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。 4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。[3] 1 对于月经后期，月经量少，传统理论认为辨证当分虚实，虚有肾虚，血虚，阴虚， 阳虚。实有寒凝，气阻，痰凝。长期的临床经验余认为月经后期，月经量少虽有虚实 之分，但以虚为主，肾虚血亏，冲任不调是其主要病机。因为月经是通过肾-天癸-冲 任-胞宫轴来调节的，其中任何一个环节出现异常，都会导致月经失调，而肾精气充 盈是月经产生并维持期量规律恒定的动力和物质基础，故肾在其中的作用尤为重要。 临床所见，由于先天不足，禀赋素弱或多产房劳，多次刮宫损伤冲任，耗伤肾精，或 素体血虚，久病气血亏虚，脾胃虚弱，气血化源不足，血海不按时满盈而致月经后期 或月经过少是其常见病因。 2 养血益气培其源。针对上述病机辨证，余依据“调肾乃调经之本”，“血是月经的物 质基础”，“气是血脉运行的动力”拟订调肾益精，温润添经，养血益气为主的治疗， 以调经基本方加减组方。诸药合用共奏理肾益精，益气养血之功。使肾精足气盛，气 血冲盈，冲任得养，经血自能满盈，应时而下。组方紧紧围绕着肾虚和血亏，调肾以 益精为主，养血不忘益气。同时用药注意温通和血活血，凉血之丹皮，赤芍，丹参等 及阴柔滋腻，寒凉之品告之勿用，以免滞血碍血而影响气血流通。 3 月经后期，月经量少，现代医学多认为与卵泡发育不良或无排卵有关，因此，促 排卵是调经治疗的主要环节，治疗除以理肾益精，养血益气为基础方外，余认为还应 根据患者体质因素加减用药，融会贯通，辨证使用通络之品以促排卵，若形体肥胖多 痰，或多毛，当合化痰药加减以祛痰除湿通络；痰湿化热或外感湿热之邪，当适当加 清热除湿通络之品；若素性抑郁易怒，则加疏肝通络之品；对于活血通络之品可用于 月经中期或贯穿始终。 [4] [] 首先要弄清楚是否真的是真正的月经量过少。如果真是过少，又因此影响生育， 就要对因积极治疗。女性有无生育能力，主要在于有无完善的神经内分泌系统和健全 的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否发育正常。而月经的多少，不但取决于上述这些 生理基础，而且与心理、外界环境、生活习惯等多种因素有密切联系。因此说，月经 的多少与女性生殖能力，并没有必然联系。 一个女性月经的多少，其正常范围较大，约在80～100毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在 正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月经量过少，是由于 全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等以及 劳累、环境改变等因素引起，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性， [5] 也是可以生育的。当然，如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病，[] 导致月经量过少，甚至闭经，其不育率则会大大增加。 通常月经量多会引起女性的恐慌，以为是什么疾病所导致的，其实量少也属于一 种不正常表现，应引起重视。那么月经量少会发胖吗？内分泌专家指出，毕竟月经不 正常会引发身体各个器官不健康，发胖也是有可能，应积极进行治疗。 女子月经量的多少因人而异的，一般是30～100毫升左右。每天换3～5次卫生 巾或纸，就算是正常，如果量少于30毫升，就称之为月经量少。它具体是指月经周 期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净;或经期缩短不足两天，经量亦少者。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。 通常月经量多会引起女性的恐慌，以为是什么疾病所导致的，对经量少会有所忽 视。甚至有的女性认为经量少是好事，不用那么麻烦。其实不然，如果月经量少，或 月经质量不好，受孕后就没有足够的经血和高质量的营养物质供胎儿正常的生长发 育，就很容易出现中途流产，或胎死腹，胎停孕等现象。 综上所述可以看出，月经量少不仅会发胖，而且对怀孕也会有影响，应尽快治疗。 [] 正常情况下，一次月经出血量约为60毫升左右，低于30毫升为过少，超过80 毫升为过多。怎样知道自己的月经量是否正常呢?卫生巾可以帮我们的忙。一般来说，每个周期的用量不超过两包(10片/包)，如果超过三包，且每片都是湿透的，就属月 经过多;如果每次一包都用不到，而且每片的血量很少，就属月经过少，这两种情况 都属异常。 一般来说，经血量少，是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的 增生变厚，为受孕做准备。如果未受孕，增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激 素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况日后是会影响受孕 的。 但初潮后不久的少女，体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态，因此一般经血 量都不多，而且月经有时提前有时错后来，都是正常的。即使在形成规律的月经周期， 或出血量也较稳定后，但遇上情绪紧张，环境改变，或心理压力加大，或突然变故的 刺激等，都有可能导致内分泌的暂时性紊乱，使雌激素分泌增减，使经血量增多或减 少，只要以上暂时性因素消失，月经又可恢复正常。 还有一种情况是因为营养不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的习惯，身体瘦弱; 还有的人为了减肥而刻意减少食物摄取量，导致营养供给不够。但青春期身体发育迅 速，繁重的学习任务和较大的活动量要消耗较多能量，需要补充足够的营养和热量， 如果吸收的养分不足以满足身体的需要，身体产生防御性反应，也可能引起经血量过 少，甚至闭经。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良，为未来患不育症埋下隐 患，而且会引起全身免疫功能的下降，为疾病的侵蚀创造条件。青春期少女应多学习 一些保健方面的知识，切不可因无知而损害自己的身体。 如果月经周期稳定后经血量持续过少，又不是因为营养缺乏造成的，同时发现身 体发育不理想，如乳房、臀部隆起不明显，就要引起警惕，需要尽快去医院就诊，检 查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因，多数是由于内分泌系统的疾病 所引起。找出病因进行治疗，在医生的指导下补充雌激素，是能够改变月经状况的。