[复习]颈椎损伤的固定与搬运操作评分标准

[复习]颈椎损伤的固定与搬运操作评分 颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准,伤员仰卧位, 项目 操作要求 标准分 扣分 实得分 戴手套～观察周围环境安全后正面走向伤者～表明身份 2 准 初步判断伤情,意识、截瘫, 2 备 告知伤者不能随意活动 1 急救员按分工准备物品及脊柱板～做好操作准备 1 急救员位置正确 1 术者使用头锁手形正确 3 调整颈部位置 术者体姿正确～手指不遮盖双耳 2 助手食指置伤者胸骨正中指引～术者调整颈部位置 2 助手使用胸锁正确～术者检查颈部 3 测量颈部长度手形正确 3 助手安置颈托 调整颈托 3 颈托使用正确～安置得当 3 助手检查判断伤情 检查顺序和方法正确 3 使用胸锁手形正确 3 助手做胸锁操作 急救员体姿正确 2 操 不得遮盖口、鼻 3 使用改良斜方肌挤压法手形正确 3 术者做改良斜方肌挤压法 急救员体姿正确 2 操作 手掌、前臂固定头部 3 术者指挥～助手左右手交叉～将伤者轴位翻动于侧卧位 3 整体侧翻伤员 动作协调、平稳 3 助手检查伤员脊柱及背部情况 3 作 将脊柱板安置于伤员背部适当的位置 2 术者指挥～助手左右手交叉～将伤者轴位翻动于仰卧位 3 助手用胸锁手法固定头颈～手法正确 3 平移伤员于脊柱板 术者用斜方肌挤压法固定头颈～手法正确 3 术者指挥～助手双手交叉～将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置 3 急救员体姿正确 2 急救员动作正确～协调、平稳 3 助手使用胸锁手法正确 3 术者安置头部固定器 3 固定伤员 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序固定 5 固定带松紧度适当 2 术者指挥～急救员平稳抬起伤者～足先行 2 搬运伤者 术者在头侧～同时观察头颈部情况 2 选手操作手法规范～口令简洁～动作交替流畅 5 整体质 量 在5分钟内完成,计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者,惩罚:超过8分钟扣10分 5 合 计 100 急救止血包扎操作流程 1.考前准备:戴手套入场 2.评委:X号选手准备急救止血包扎操作比赛完毕～请指示,评委组组长下令:开始～计时员开始计时, 3.环顾四周,一定要有左右看的动作,～并报告:周围环境安全 4.表明身份～安慰伤者:我是急救医生～现在来帮助你～请不要紧张～请放松～请配合我。 5.检查并报告伤情:右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面～广泛渗血～中央有喷射性出血。头顶偏右有4cm 头皮裂伤伤口～伤口中有金属异物刺入颅内～外露3cm。,报告右前臂伤情时一定要目视右前臂～报告头部伤情时要目 视头部。 6. 在进行4和5的同时进行指压止血:左手掌心向下大拇指指压～右手抬高伤员右前臂～报告完伤情后指导伤员用健肢指压止血 7. 同时报告:抬高伤肢两分钟。 8. 马上进行物品准备,准备时间在20秒内 ):弹力绷带一个～止血带一个～标记卡一个～别针一枚～小棉垫一个～纱布 二块～三角巾四条。从物品准备台选择至治疗盘后搬至操作台。 9. 在扎止血带部位(上肢在上臂上1,3段)垫三角巾垫～然后扎止血带～要求压力均匀、适度～以刚阻止动脉血液流动为 度～手法正确～别标记卡～有记录的动作～并报告:X日X时X分止血带扎右上臂上1,3段 10.扎止血带后检查桡动脉～并目视右前臂伤口并报告:止血效果好。 11. 无菌原则取敷料,敷料手接触面不能接触创面,～敷料应大于创面～创面覆盖完整～扎绷带,可用螺旋形 :弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固～然后螺旋形向上包扎～每一圈适度加压压住上一圈的三分之二～使绷带卷边缘保持整齐～ 最后平绕一圈～在伤肢外侧用绷带扣固定～包扎完毕敷料不能有外露 , 12.前臂悬吊:用三角巾悬吊～并要求打平结～指端外露～肘关节成85至90度角 13.头部先用纱布固定异物～无菌原则取敷料～敷料放置正确、适度 14.用三角巾做垫圈:圈高度足够～放圈位置正确～指导患者固定垫圈 15.用三角巾包扎头部～要点:将三角巾底边向内摺起数厘米～置于眉弓上方和头顶～将三角巾两端经耳上方往后牧～在 枕下交叉～再绕回前额中央打结～将结尾摺入带边内～将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。在头前额一侧打平结。 16.操作完成后～报告:操作完毕 17.要求在操作过程中操作熟练～动作规范。整体操作在规定时间5分钟内完成(计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕) 如 果比赛时间超过8分钟则惩罚扣10分。 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1. 三人分工明确～一人为主～两个助手设为1号～2号～3号 2.入场:三人成列排队入场～2号拿颈托～3号拿包和真空板。 3.1号报告:报告评委～X队选手准备完毕～请指示 4.得到指令后～1号选手环顾四周～报告:周围环境安全 5.1号正面走向伤者～并与伤员交流:我是急救医生～现在来帮助你～请不要做任何动作～请配合我。请问你是怎么受伤 的～感觉哪里疼痛～手能不能动～脚能不能动～有没有感觉,此时伤员诉～从十米高处坠落～颈部疼痛～手脚无感 觉,1号检查颈部,伤员诉疼痛,此时1号大声报告:伤员高处坠落～神志清楚～颈部受伤～四肢瘫痪～按颈椎损伤 处理 6.2号和3号回答:是 并分开准备2号靠向1号～3号准备真板～并上约束带 7.1号转移至伤者头端～固定头部～用头锁固定头部:伤者仰卧位～术者双膝跪在伤者头顶位置～并与伤者身体成一直线～ 先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)～双掌放在伤者头两侧～拇指轻按额～食指和中指固定其面颊～无名指及 小指放在耳下～不可盖住耳朵。2号中指指在胸骨正中～以便术者调整位置。1号报告:稳定 8.2号在放置颈托前测量伤者颈部长度～用拇指与食指分开成直角～四指并拢～拇指于颌正中～食指置下颌下缘～测量下颌角至斜方肌前缘的距离 9.2号调整颈托～塑型 ～并正确上颈托:放置颈托时先放置颈后～再放置颈前～保证位置居中～扣上搭扣～松紧度适中 10.颈托固定后～2号进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中～胸骨有无骨折～胸廓挤压分离试验～骨盆挤压分离试验～四肢有无损伤( 11. 2号上胸锁,伤者仰卧位～术者跪于伤者头肩位置～一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上～手掌固定伤者面颊。另一手肘 稳定后～手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻,。 并报告:稳定 12. 1号用改良斜方肌挤压法固定头部:伤者仰卧位～术者双膝跪于伤者头顶部～与伤者身体成一直线～先稳定自己双手 手肘(放在大腿或地上)～右手拇指和四指分开伸展至斜方肌～掌心向上～手指指向脚部～锁紧斜方肌～左手像头锁 般的固定伤者头部～手掌及前臂须用力将头部固定 ～并报告:稳定～准备侧翻 13. 此时3号拉准备好的板至伤员左侧～对好位置后3号转至伤员右侧～靠近2号～双手交叉～2号双手固定伤员肩部和 臀部～3号双手固定伤员腰部和膝部～2号右手和3号左手交叉。准备好后报告:2号,3号,准备完毕 14. 此时1号发令:1～2～3翻 3人一起协作将伤员侧翻 15. 2号检查背部及脊柱并报告:背部及脊柱无异常～3号检查双下肢背面 16. 1号发令:拉板 2号和3号一起拉板 17. 1号发令:对位置 2号和3号拉板对准位置 18. 1号发令:准备平放 2号和3号手像刚才一样稳定伤员～并报:稳定 3人协作将伤者轴位翻动于仰卧位 19. 1号发令:1 2 3 平放 20. 2号用胸锁固定头部～并报告稳定 21. 1号用斜方肌挤压法,双肩锁,固定伤者～仰卧位～术者位于伤者头顶部～与伤者身体成一直线～先固定双手肘(放 在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧～拇指和四指分开伸展至斜方肌～掌心向上～手指指向脚部～锁紧斜方肌～双 手前臂紧贴伤者头部使其固定。 并报告:稳定 准备平移 22. 2号和3号双手交叉放于伤员右侧并报告:准备完毕 1号发令:1 2 3 平移～3人协作平移伤员至板上 23. 1号发令:固定～上头胸锁。2号上头胸锁～并报告 稳定 24. 1号放置头部固定器～固定好头部后2号可放手～3人合作按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定～ 伤者躯体和四肢固定在长脊板上～按从头到脚顺序固定～头部固定器固定头部～胸部固定带交叉固定～髋部、膝部 固定带横行固定～踝关节固定带绕过足底“8”字固定～由1号最后进行固定约束～并检查胸廓起伏和颈动脉搏。 25. 1号检查～并报告:呼吸和颈动脉搏动良好～固定完毕～准备搬运 26. 1号在头端～4人下蹲协作～靠近板的腿膝点地 27. 1号发令～1 2 3 起 28. 1号发令～1 2 3 走 29. 1号发令～1 2 3 停 30. 1号发令～1 2 3 放 31. 1号报告:操作完毕。