吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告

吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第一章 总 论 一、项目背景 1、项目名称:吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目 2、承办单位概况: 承办单位:吉安县人民医院 负 责 人:彭佑相 院长 建设单位简介: 吉安县人民医院位于县城庐陵大道20号，始建于1952年元月，原名为吉安县卫生院，1973年经县政府迁址县城，是一所集全县医疗、教学、科研、保健服务为一体的二级甲等综合性医院。 医院现有职工276名，离退休人员68人，有各类专业技术人员227人，其中副主任医师以上22人，中级职称65人。获得本科学历的有30人，大专学历的52人，中专学历有114人。全院设有病床210张，临床、医技辅助及职能科室共有24个，机构设置较齐全，医院占地面积为45895.3平方米。业务用房建筑面积为8394平方米，其中门诊用房为1369平方米，医技辅助科室用房800平方米，住院用房4013平方米，每床建筑面积39.7平方米。 3、可行性研究报告编制依据 (1)吉安县人民医院委托编制《吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可研报告》委托书; (2)医疗机构基本(试行); (3)传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行); (4)吉安市人民政府办公室关于印发吉安市进一步贯彻《中华人民共和国传染病防治法》实施意见的; 1 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 (5)吉安市人民政府办公室关于转发市卫生局《吉安市传染病防治规划》的通知; (6)国家计委颁发的《投资项目可行性研究指南》; (7)《传染病医院建筑设计》(讨论草稿); (8)传染病医院建设的指导原则和基本标准; (9)国家有关的其他资料; (10)《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88。 4、项目提出的理由与过程 吉安县位于江西省中西部，全县设9个镇，13个乡，全县人口近50万。全县土地总面积为2118平方公里，县境南北长为87公里，中部最狭处13公里。吉安市高新技术开发区座落在县城东南部，中外合资娃哈哈饮料有限公司、江西大自然药业公司、江西庐陵水泥有限公司等近二十家企业落户该园区，给吉安县经济和社会发展带来了良机。然而，现有的传染病房，不仅无法承担外来人口疾病预防控制工作，而且连本县疾病预防控制也无法承受，特别是现有的医疗设施，业务用房功能分区不能满足国家传染病防治规范要求，对传染对象的控制治疗和医务人员的生命安全隐含着极大的危害性。为稳定社会秩序，保障人民群众的生命安全，保持吉安县国民经济持续健康发展，更有效地控制传染病的传播，提高传染病的治疗和预防水平，吉安县人民医院传染病房的改扩建项目十分必要。 根据《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，经有关专家对吉安县人民医院传染病房进行考察论证，决定对现有病房及医疗设施进行改扩建，以符合传染病医院的相关标准。吉安县人民医院于2003年11月初委托我公司进行《吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告》编制工作。我公司组织有关人员对项目的建设理由、建设规模、工程、环境保护评价、投资估算等方面进行 2 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 了认真论证、研究，于2003年11月底完成了该项目的可研报告编制工作。 二、项目概况 1、建设地点:本项目在吉安县人民医院对原传染病房进行改扩建。 2、建设规模与目标:本项目按县级传染病预防控制标准，30,50万人口应设置病床20张，建筑面积800平方米以上。现有病床10张，业务用房面积650平方米，生活保障用房92平方米，附属设施用房128平方米，已有焚烧炉、水处理房，但原传染科房屋较陈旧，布局不够合理，不能满足传染病房标准，且医疗设备需要更新，因此，改扩建的工作量较大。我们的目标是:通过建设和加强管理，完善传染病预防控制机构、组织体系和服务条件，加强传染病监测、预防和人员培训，提高危害人民健康和重大传染病的预防控制能力，并使传染病患者得到及时、良好的治疗。 3、主要建设条件 吉安县人民医院位于县城庐陵大道中段南侧临街，交通方便，水电、广电、通讯、网络、市政等设施配套齐全，施工条件较好。项目在吉安县人民医院院内建设，位于医院后半部西南角，可设置绿化隔离带，保证有必要的防护距离，项目建设配套资金正在落实到位。 4、项目总投资估算 本项目总投资估算为160.06万元，其中土建工程费用为71.80万元，医疗设备购置费用80万元，其它费用3.60万元，预备费4.66万元。 5、主要技术指标 2总用地面积:1727m 2建筑占地面积:806.6m 3 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 2总建筑面积:806.6m 容积率:0.47 建筑密度:46.7% 绿地率:35% 三、问题与建议 1、吉安县人民医院传染病房在原传染病房的基础上改扩建，既可利用目前人才、技术的优势，又可完善医院的规划设施，新征土地面积不大，有利于人力、技术、设备等资源的整合，同时在资金投入上最省。 2、把吉安县人民医院传染病房改建成全县传染病诊疗和技术指导服务中心，解决全县近50万人的传染病的预防和治疗，以及疑重传染病诊疗的指导问题，是全县传染病预防和治疗的关键所在，很有必要。项目完成后将使该县传染病的治疗水平能适应医疗事业和社会发展的迫切需要。 3、传染病发病率高，病人多，治疗难度大，时间长，需要合适的医疗用房和住院设施。吉安县人民医院传染病房按住院床位20床，面积806.6平方米的建设规模，对原有设备、设施进行改扩建，较为经济合理，同时又满足规范要求。 4、申请上级补助资金130万元，单位自筹资金30.06万元。 5、在改建原业务用房时，不能影响医院的正常业务开展，建议施工材料从后门或尽可能在晚上进场，同时注意减少粉尘及降低施工机械噪音。 4 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第二章 场址选择 一、场址现状 1、地理位置 吉安县人民医院位于县城庐陵大道中段南侧临街，传染病房位于医院后半部西南角，南临人工湖，环湖路正在建设中，西面为开阔地，东面距住院部50米，北面隔离区小院，种植有树木、草坪。 2、场址土地权属类别及占地面积 项目拟建地点土地权属吉安县人民医院所有，建设用地面积为1300平方米。 3、改扩建项目现有场址利用情况 本项目可利用原传染科住院部(二层砖混结构)，医院生活、保障用房(供应室、后勤、洗衣房)和附属用房(病理室、焚烧炉、水处理)，及医院车库、道路、给排水、绿化等配套设施进行改扩建， 2新建一幢600m左右的单层建筑，按传染病房建设的相关规范要求改扩建，能够达到标准要求。 二、场地条件 1、地形、地貌 本地区属河谷坡地丘陵起伏地，表面系以红色、紫红色泥质粉砂、岩风化残积物为主的覆盖层，该表面结构松散、分布稳定，是本地区的主要地基持力层。 2、工程地质、水文地质 据地勘报告揭示，场地分布地层有四个岩土单元层，自上而下为:冲击土呈砖红色，可塑至硬塑，手感松软，土质较纯，厚度为1.0,2.5m;粉质粘土呈红色夹带黄色花斑状，土质坚硬，呈硬塑至坚塑状， 5 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 厚度为0.5,2.1m;砂砾石由中粗砂和细砂组成，卵石磨圆度较好;粉砂岩上部呈强风化状，褐红色。场地内不含地下水。 3、周边建筑物与环境条件 本项目北面为医院停车场、绿化带，西面为开阔地，东面为住院部，南面有一人工湖，空气清新、视野开阔。 4、交通条件 本项目北面为吉安县城庐陵大道，南面有一条新建的环湖路，交通条件较好。 5、社会环境条件 吉安县人民医院传染病房的建设关系到全县人民的生命安全，是与每个人都息息相关的大事。抗击“非典”时期，全县人民上下一条心，投入了大量的人力、物力、财力;同样，传染病房的建设也会得到国家及市县各级领导和群众的支持。 6、法律条件支持 吉安市人民政府先后下发吉府办发[2002]47号《关于转发市卫生局〈吉安市传染病防治规划〉的通知》，吉府发[2002]71号《关于印发吉安市进一步贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉实施意见的通知》，吉府办发[2002]38号《吉安市突发公共卫生事件应急预案》，这些都为项目实施提供了法律依据。 7、公共设施条件 吉安县自来水公司供水管道已进入项目地，医院有专门的雨水、排污管道，供热、电力有专线，混凝土路面，公共设施较齐全。 8、施工条件 项目选址地点交通便利，水、电、广电、通讯、网络、市政等设施都配套齐全，可以满足本项目施工及使用要求。 6 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第三章 建筑方案选择 一、建筑设计指导思想与原则 1、设计思想 以庐陵历史为底蕴，以庐陵文化作为设计的背景，通过现代的设计手法、建筑内部空间的变化及亲人的尺度和室内外空间的有机融合，创建出一个舒适、大方，有利于传染病预防控制的工作用房。 2、设计原则 通过现代的手法，保持环境的舒适性，按传染病医院规范合理布局，充分利用自然采光通风及日照时间、节约能源，创造一个宜人的外部空间环境。 二、项目总体规划方案 1、总平面布置和功能要求 项目建设在医院的西南角，总平面依据功能关系划分为限制区和隔离区，合理布置门诊与接诊部、住院部、洗衣房、病理房、供应室与其近邻(北向)，南向依次布置水处理房、焚烧炉房，并辅以后勤、车库、绿化。通过单体的衔接与围合，形成封闭的和半封闭的庭院，错落有致，疏密相间，室内外空间相互渗透，既满足功能要求，又便捷、美观，为一线医护工作者提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适便捷的就医条件，为社会提供不污染周围环境的传染病房。 2、规划设计方案 规划设计方案结合现有场地，本着不影响周边环境和人工湖、庐陵大道景观，力求节约用地，让出更多空间进行绿化、美化，合理进行功能分区的原则。 院区设前后两个出入口，前出入口搭设停车棚，结合院区主入口 7 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 配置广场，做到人、车分流，充分考虑门急诊、医技部门、住院部门相互间的功能联系，注意联系方便，减少行程，提高工作效率，并做到结污分流。焚烧炉安排在院内偏僻末端，远离活动人群区域，并位于所在城市常年平均下风向，同时按环保要求设计足够高度烟囱。污废水处理站布置在院区地势较低，便于排向城市排水管网地段，采用次氯酸纳或液氯灭菌，并与主要建筑保持一定距离，临靠院区偏僻角落。 三、建筑方案 1、建筑艺术和风格 考虑到传染病房的独特功能，它的建筑艺术和风格采取比较简洁、明快、高雅，具有较强的文化性和时代特征，同时保持与周边建筑造型的协调性。 2、设计依据 卫生部、建设部《收治非典型肺炎医院建筑设计要则》(2003年5月14日发) 《综合医院建筑设计规范》(JGJ49—88) 《建筑设计防火规范》(GBJ1687)(2001年局部修订) 《民用建筑设计通则》(JGJ37—87) 《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》(JGJ50—88) 《传染病医院建筑设计规范》(讨论草稿) 3、建筑设计的一般规定 (1)在门诊、急诊、急救和住院主要出入口处，必须有带雨棚的机动车停靠处，如设坡道时，应按无障碍要求另设计为残疾人专用的坡道。 (2)医院的各个分区和医疗用房应在交通枢纽处设置明显的导向图标。 8 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 (3)楼梯的位置应同时符合防火疏散和功能分区的要求，主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不得小于0.16m，主楼梯和平台深度不宜小于2m。 (4)三层及三层以下无电梯的病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯的急诊部，均应设置坡道，坡道坡度按无障碍坡道设计，并应有防滑措施。 (5)通行通床的室内走道，净宽不应小于2.4m;有高差者必须用坡道相接，坡道坡度按无障碍坡道设计。 (6)半数以上的病房，应获得良好日照及景观。 (7)门诊、急诊和病房，应充分利用自然通风和天然采光。 (8)室内净高在自然通风条件下，诊查室不应低于2.6m，病房不低于2.8m，医技科室2.8m。 (9)病房的允许噪声级(A声级)昼夜应小于或等于50dB，夜间应小于或等40dB，隔墙与楼板的空气声的计权隔声量应大于或等于40dB，楼板的计权标准化撞击声压级宜小于或等于75dB。 (10)所有医疗用房必须满足医疗使用和医疗设备对环境的特殊要求。 (11)室内厕所应设前室，门急诊、医技科室、病人公用厕所应将前室成宽式布置，不设门扇，并应设非手动开关龙头的洗手盆;病人使用的厕所隔间平面尺寸不应小于1.10m×1.40m，门朝外开，门闩应能里外开启;病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“马蹄式”，蹲式大便器宜采用“下卧式”，大便器旁应装置“助力拉手”;男女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕所，改建无障碍隔间厕所面积不应小于2.00m×1.00m;厕位门扇向外开启后，入口净宽不应小于0.80m，门扇内侧应设关门拉手;每个护理单元至少设一间带无障碍厕位的病房。 9 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 4、建筑方案 (1)建筑特征 传染病区的建筑装修与环境设计，结合患者生理、心理特点，以及当地民俗特点，做到色彩明亮，线条简洁，防止积垢，便于清扫，有利消毒。 传染病区的污废水应进行单独消毒，无菌处理后排入医院总排水系统。 医疗废弃物用专用密闭装置集中收集，并通过专用密闭运输车辆运输至医院集中医疗废弃物焚烧系统集中焚烧。 (2)建筑功能 新建传染病房东、西两侧分别开有病人入口和医务人员入口，平面布置分清洁区和污染区，清洁区和污染区之间通过医务人员通道(半污染区)连通。清洁区主要布置有医生办公室、护士办公室、卫生间、沐浴、更衣室等;污染区布置病房9间、观察室及ICU病房各1间，并设1间库房。门诊、观察室、药房、收费、化验室、消毒洗涤间、X光室及其余病房布置在原传染病房内。改建和扩建的两幢病房呈“T”字型紧密相连，形成一个统一的整体。整个设计功能分区明确，采光通风良好，人流组织合理，避免交叉感染。 医护人员由医务人员入口进入办公室(清洁区)，然后通过医务人员通道(半污染区)进入病房。传染病病人由病人入口经过病人走廊(污染区)进入病房。 医务人员进出病区都先经强制卫生通过室。通过室包括:更衣室、卫生间等卫生设施。医务人员由医务人员通道进出病房要先经缓冲间再着防护服。缓冲间设有流动水洗手设施、错位门。各病房均在医务人员走廊侧设双门密闭传递室，用于为患者传递食物、药物等。 患者污物及其他污染废弃物，由病区各病房的污染通道收集密封 10 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 后送至垃圾处理间集中，再转至焚烧炉焚烧。 “传染病区”按国家有关规定和标准进行平面布置，重点处理好清洁区、半污染区、污染区之间的隔离与联系，处理好门诊部分的人流交通组织，处理好医务人员与住院病人的专用通道等几方面的关键问题。平面方案紧凑，建筑利用系数高，功能分区合理。 (3)建筑物与城市的协调 原传染病房为两层砖混结构，新建传染病房为单层建筑，在建筑风格上以中国园林风格为主，朴实大方，体现时代特点。设计时重点把握建筑檐口的处理，传统风格的继承和呼应集中表现在其立体轮廓线上，尽量与吉安县的建筑相协调。 5、结构方案 (1)设计依据 《建筑结构荷载规范》(GB5009-2001) 《混凝土结构设计规范》(GB50010-2002) 《砌体结构设计规范》(GB50003-2001) 《建筑地基基础设计规范》(GB50007-2002) 《建筑结构可靠度设计统一标准》(GB50068-2001) (2)本项目结构的设计使用年限拟定为50年，建筑结构的安全等级拟定为二级。 (3)结构体系 根据建筑的使用功能、平面布置、立面体形、施工条件等，选用合理的结构体系。本项目建筑拟采用砖混结构体系。 (4)设计荷载 永久荷载(恒荷载):根据构件和装饰尺寸材料比重直接计算。 可变荷载: a、活荷载:根据《建筑结构荷载规范》(GB50009-2001)取用 11 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 2b、风荷载:基本风压取值0.3KN/m 2c、雪荷载:基本雪压取值0.35KN/m d、地震荷载:本地区地震动峰值加速度小于0.05g，不考虑。 (5)基础选型 根据附近工程地质勘察报告及建筑的结构形式，本项目建筑拟采用条形基础。 (6)屋面结构 屋面采用坡屋面结构，刚性防水。 (7)结构材料 混凝土强度等级:C10、C20 2钢筋:φ为HPB235，fy=fy’=210N/mm, Ф为HRB335， 2fy=fy’=300 N/mm，砌体采用MU10红机砖M5.0胶泥眠砌。 6、配套设施 (1)给水 本项目水源由吉安县自来水公司庐陵大道供水管就近接入，配水管径70mm，水量和水压可满足本工程生活及消防用水需求。医院医疗、生活综合用水量最高日拟为400L/床?天，小时变化系数拟定为1.5。绿化、浇洒道路用水按上述用水量的15%计，生活给水与消防给水合用一个供水系统，均由城市管网直接供水。 (2)排水 本建筑室内外雨水排至院内污水处理构筑物，紫外线消毒处理后排至院内自然雨水沟;其他污水经化粪池消毒处理后排至污水处理站，加氯消毒处理，达到《污水综合排放标准》(GB8978—1996)一级标准后经过院外DN300混凝土管排入城市污水管。 (3)其他设施 医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆等均采用非接触龙头、 12 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 感应开关、小便器采用感应开关，大便器采用脚蹋开关;除沐浴、拖布池等设置地漏外，其它用水点不设置，各排水点保持良好的水封;支管检修阀门、外网分段检修阀门设置在工作人员的清洁区内。 (4)电气 本建筑由变配电房引入220/380V电源，进线处作零线重复接地，配电电压为220/380V，配电保证三相负荷平衡，配管线槽或桥架穿越隔墙处作密封处理，防止交叉感染，空调负荷用电采用专用变压器，与配电照明变压器分开，通风负荷用专线供电，电源工作接地与防雷接地共用接地体，进出建筑物的所有金属管线和接地装置相连，电源线进户处安装电压保护器。 7、环境保护设计 设计根据卫生部、建设部《非典医院建筑设计要则》和国家环保总局环明传[2003]3号文件附件一、附件二及《室外排水设计规范》等。 (1)院内道路两侧栽种行道树，空地种草育花、栽树绿化。 (2)医院内的污水采用生物氧化法进行处理，其工艺流程为污水?化粪池?反应氧化池?消毒池?达标水排出。 (3)医院污物集中收集，送焚烧间焚烧。 8、建筑方案比选 方案?:拆除原有传染病房，重新建造一幢单层砖混结构病房， 2病床按20张考虑，建筑面积811.4m，采取洁污分离，病人与医护人员各有专门通道，合理进行功能分区，设置有病房、观察室、ICU病房、门诊、医护办公室、X光室、化验室、药房与收费、库房及更衣、沐浴、卫生间等。 2方案?:利用原传染病房改建200m，布置门诊、收费与药房、 2消毒洗涤间、观察室、X光室、化验室、病房等，同时新建一幢606.6m 13 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 的单层建筑，布置医护办公室、卫生间、沐浴、更衣、病房及观察室、ICU病房、库房等。 方案?虽然能够满足传染病房的各项功能要求，但拆除重建工程 2量大，投资多;方案II利用原传染病房改建200m，同时新建一幢 2606.6m的单层建筑，合理进行功能分区，综合布置，两幢病房呈“T”字型紧密相连，形成一个统一的整体，既美观大方，又能满足传染病房的各项功能要求，同时在资金投入上最省。 通过对两个方案进行分析、比较，建议把方案I作为比选方案，方案II作为推荐方案。本可研报告按推荐方案做。 9、主要技术指标 2总用地面积:1727m 2建筑占地面积:806.6m 2总建筑面积:806.6m 容积率:0.47 建筑密度:46.7% 绿地率:35% 14 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第四章 节能节水措施 一、设计依据 国家计委、国家经贸委、建设部计资源[1999]2542号文件《关于固定资产投资工程可行性研究报告“节能篇(章)”编制与评估的规定》的通知。 工程项目设计必须认真贯彻国家产业政策，国家和行业节能设计标准，不得采用国家公布限制(或停止)生产的产业序列规模或行业已公布限制(或停止)的旧工艺翻版扩产增容及选用淘汰产品。 二、节能节水措施 1、供电采用功率因素自动补偿装置提高功率因素，减少电能损耗。 2、选用节能电器，合理选定照明亮度和确定合理的照明高度，节约用电。 3、选用节能变压器。 4、选用节水卫生器具。 5、总平面布置确保了建筑单体南北朝向，采光通风性好，减少建筑能耗。 6、设计好屋面保温隔热层，减少能耗。 15 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第五章 环境影响评价 一、概述 环境是人类生存、繁衍、发展的基础。我国社会主义建设中坚持环境保护可持续发展的战略，注意环境保护。本项目建设在促进经济和社会发展的同时，将给环境带来一定的破坏和不利影响。本章就社会环境、生态环境、空气影响、噪声影响四个方面，对本工程建设项目进行评价。 二、评价依据 1、《环境空气质量标准》(GB3095-1996) 2、《地表水环境质量标准》(GB3838-2002) 3、《城市区域环境噪声标准》(GB3096-93) 4、《生活饮用水卫生标准》(GB5749-85) 5、《地下水质量标准》(GB/T14848-93) 6、《农田灌溉水质标准》(GB5048-92) 7、《污水综合排放标准》(GB8979-1996) 8、《工业企业厂界噪声标准》(GB12348-90) 9、《大气污染物综合排放标准》(GB16279-1996) 10、《锅炉大气污染物排放标准》(GB13271-2001) 11、《危险废物焚烧污染控制标准》(GB18484-2001) 三、项目环境现状 本项目北面为医院停车场、绿化带，东面为住院部，西面为开阔地，可作为预留发展地，辅以绿化，南面为新建的人工湖，空气清新、视野开阔，经过改造后，环境会更加良好、舒适。 16 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 四、项目建设运营期对环境的影响 该项目的建设必定会造成对环境的影响，本章就项目建设期和运营期进行环境影响分析。 1、施工期环境影响分析 (1)大气污染物:在项目施工期易造成局部大气环境污染的主要环节为搅拌作业，其次为建筑材料的装卸、运输和堆放。上述各环节在受风力作用下对施工现场产生TSP污染，应采取有效措施(如洒水等)，减缓施工期对外环境的污染。 (2)废水:施工期废水主要为施工清洗地面污水，这部分废水含有一定量的SS，施工现场应设临时集水池、沉砂池等临时性的水处理设施。施工运输过程中抛洒的水泥、石灰等建筑材料应及时清理，以免随雨水污染水体。 (3)噪声:施工期噪声主要来自搅拌机和装载机，据类比机械噪声源强，期噪声级约90-100dB(A)。施工设备声级较高，必须加强管理，合理安排施工。根据《江西省环境污染防止条例》，禁止夜间(22时至凌晨6时)和午间(12时至14时)进行产生噪声的建筑施工。建筑施工因特殊需要必须连续作业的，应当经建设行政主管部门和环保部门同意，并公告附近居民。 (4)固体废物:施工期间产生的土建垃圾要及时清运处理或用于填坑，金属垃圾要进行回收利用。 2、运营期环境影响分析 (1)水污染:经类比调查省内传染病医院的有关资料，扩改建的传染病区污水排放量经估算约45吨/日，主要污染物有CODcr、BOD、NH3-N、SS、类大肠菌群数等。本项目建成后，必须按照国家环保总局颁布的有关传染病毒污水应急处理技术方案的要求，污水排至院内污水处理站，采取二氧化氯消毒处理，可以达到《污水综合 17 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 排放标准》(GB8978-1996)一级标准。为确保环境卫生，经处理后的医疗污水不宜排入院区附近的人工湖内，建议排入城市下水道进入市污水处理厂处理后排放。 (2)固体废物污染:本项目建成后产生的固体废物主要是可能被病毒污染的废物(医用垃圾和生活垃圾)，主要包括: ?肝炎、肺结核、呼吸道等病人的医院感染性废物，包括病人手术或尸解后的废物(如组织、污染材料和仪器等)以及被血液或人体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物(如废医用手套、废防护服、废注射器、废输液器、废输血器等)。 ?传染病房产生的所有废物，包括排泄物、生活垃圾以及病人接触过的任何其它废设备、废材料。 ?传染者及可能感染者产生的排泄物、生活垃圾。 ?医院产生的废弃锋利物。 ?有关临床、教学、研究等医学活动中产生的实验室所用的含有菌落及病原株培养液的废弃物以及感染的动物。 ?医院废水处理产生的污泥。 ?传染病房废弃的病房净化材料。 ?其它被病毒污染的废物。 本项目建成后，以上污染废物若不处理，对周围环境的大气、土壤、水体都会产生严重影响，污染物日产生量约0.1-0.3吨/日，因此，这些污染废物必须按照国家环保部局的要求进行焚烧，经焚烧处理后再送垃圾处理厂填埋处理。 (3)噪声污染:噪声主要来自各类风机、水泵等设备，通过采取安装消声器、单台设备做独立基础减震和房间采取吸声、隔声等措施，可将影响降至最小，对区域环境质量影响较小。 18 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 五、环境保护措施和建议 1、拟采取的防治措施及预期治理效果 内容 污染物名称 防治措施 预期治理效果 类型 CODcr、BOD5、 满足《污水综合排放标 化粪池+污水处理站 水污染物 NH3-N、粪大肠菌群数准》(GB8978-1996) (二氧化氯消毒处理) 等 一级标准要求 医疗废弃物送院焚烧 固体废物 医疗废弃物、生活垃圾 处理站焚烧 满足《危险废物焚烧污气污染物 CO、NO、烟尘、CO 染控制标准》2X (GB18484-2001)要求 设备选型上选用性能良好的低噪声设备;安装减震机座，消声器，并采噪 声 取隔声吸声等措施，控制室内噪声,分贝 2、在医院四周设置隔离带，建立严格的，保证消毒液有效浓度、接触时间、余氯量等指标达到的规定的技术要求，保障环保设施的正常运行，定时对医院的废水、废气污染物进行监测，尤其要对余氯量和粪大肠菌群进行定时监测，并将结果报环保部门。] 3、环保行政主管部门、环境监察部门必须定期、不定期对污染物处理设施运转进行监管，环境监测站必须定期、不定期对外排污染物进行监测。 4、为确保环境卫生，经处理后的医疗污水不宜直接排入院区附近的人工湖内，建议排入城市下水道后进入市污水处理厂处理后排放。 5、医院加强用水管理，尽量减少用水量;合理规划医院布局，实现病区园林化，在保证建筑面积需要的前提下，尽量多地为建筑物 19 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 提供绿色环境，不但地面多留绿地，最好能将屋顶进行绿化、建造屋顶花园。树木和各种花草点缀其中，起到绿化环境和自然隔离的作用，保持医院良好的环境质量和生态环境。 综上所述，只要建设单位按照保护环境的原则进行设计，认真落实污染防治措施与改扩建工程同时设计、同时施工、同时投产，选择医院废水污染物处理最佳实用技术，使污染物排放最小化。在此基础上，从环保角度看，本项目建设是可行的。 20 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第六章 安全运行与劳动保护 一、项目施工单位安全保护措施 1、施工单位必须贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，坚持“管生产必须管安全”的原则，在编制计划和施工技术文件及布置、检查、总结、评比施工生产工作的同时，必须将安全生产列为主要内容。在项目施工全过程，切实抓紧、抓细安全管理控制，消除施工现场的不安全因素，保证项目施工的顺利进行。 2、建立安全保证体系和监督体系。各级安全检查按建设部颁发的JGJ59-99标准检查，按评分结果对受检项目进行记录。经理是第一负责人，项目经理是项目第一负责人，由单位职能部门、技术负责人、施工员、生产班组长建立安全检查、监督体系，随时进行安全检查，对安全措施不落实的不准开工，给予停工，罚款警告，直至勒令退场等处罚。 3、文明施工措施。施工现场进出口设置大门，场地周边设置围栏，高度从地面起不得低于2米。外墙面应打底粉白，书写工整的安全标语。建立门卫制度，现场人员进入施工现场应配戴出入证或上岗证。场内要保证道路平整、坚实、畅通并作好排水措施。各种料具按施工平面布置图指定位置存放，并分规格码放整齐。施工用水、用电管线统一规划敷设，使管线安装达到规范化、整齐化和标准。施工期间，现场采取多形式进行环保宣传教育活动，不断提高职工环保意识，同时要加强施工人员的文明施工教育，要求讲卫生、讲文明、讲道德讲礼貌，严格遵纪守法。 4、施工现场防火措施。施工现场须制定“防火安全管理办法”，落实项目、班组、个人三级防火责任制，并落实到个人。施工材料的 21 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 保管应依据材料性能采取必要的防雨、防潮、防晒、防冻、防火、防爆、防损坏等措施。对各个部位和作业点可能发生火灾时，配置足够数量的灭火器材，并对现场作业人员进行必要的消防培训。 二、传染病医院劳动安全卫生防护措施 传染病医院建成投入使用后，要严格按照中华人民共和国卫生部组织制定的《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》及《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的有关规定实行安全运行与劳动保护。特别传染性非典型肺炎具有较强的传染性，更应做好传染性非典型肺炎的感染控制工作，防止医院内交叉感染，对于有效控制疾病传播，保护医务人员具有十分重要的作用。 1、医务人员要加强学习，掌握传染性非典型肺炎及其他传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人;要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。 2、室内与室外自然风通风对流，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(如排气扇)，禁用中央空调。使用单机空调的消毒按照《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》(建办电[2003]13号)有关规定执行。 3、医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施和卫生防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。 4、医院要合理安排医务人员力量，增强医务人中体质，避免过度劳累。医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生，通风换气，各病区相互隔离并设置明显标识。做好消毒、清洁工作。 5、医务售货员防护指导原则:医务人员防护采取分级防护原则。 (1)一级防护 22 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 ?适用于发热门(急)诊的医务人员。 ?穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。 ?每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂。 (2)二级防护 ?适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 ?进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 ?每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1-3分钟。 ?对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 ?注意呼吸道及粘膜防护。 (3)三级防护 ?适用于为病人实施吸痰，气管切开和气管播管的医务人员。 ?除二级防护外，还应加戴全面型呼吸防护器。 6、运转病人的医务人员和司机的消毒隔离防护按照卫生部办公厅印发的《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》和《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》(卫机发9号)有关规定执行。 23 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第七章 医院组织机构、劳动定员及人员培训 一、医院组织 医院实行院长负责制，院长全面负责医院的管理工作。医院要有健全的行政管理组织，健全的医疗管理组织，健全的护理管理组织，这些组织均由院领导分管，此外还需要有健全的财务管理组织，后勤总务保障组织，思想政治工作，职业道德教育和业务培训管理组织等。 二、劳动定员 1、发热病房 根据《SARS定点医院病床与人员配备比例标准(试行)》(卫生部23.5.23通知) (1)普通病房 床位:医生 1:0.4 床位:护士 1:0.9-1.0 (2)重病监护病房 床位:医生 1.5:1 床位:护士 1:3.5—4.0 另:还需合理配备卫生人员、20床3名、30床4名，其他人员的配备根据实际需要相应安排。 2、其他传染病 (1) 普通病房 床位:医生 1:0.84 床位:护士 1:0.4 3、每临床科室至少有1名具有副主任医师以职称的医师。 4、后勤人员和其他相关人员应按照医院建院规模向社会公开招 24 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 聘。培训后考核合格方可上岗。 三、人员培训 1、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》。 要充分认识传染病防治工作的长期性和艰巨性，克服麻痹思想，做好与传染病长期斗争的准备，有计划、有步骤地对卫生技术人员开展传染病防治培训工作。 2、培训的对象包括卫生技术人员、卫生管理人员和临床救治一线人员。使他们尽快掌握传染性非典型肺炎等传染病的基本知识、临床救治原则和防护措施，为防治工作准备充足的后备力量。 3、培训的内容要针对培训对象的岗位需要和传染性非典型肺炎及其它传染病防治工作的实际，进行患者的诊断治疗、医务人员防护知识，以及有关法律法规和政策规定知识等的培训。 4、保证培训质量，讲求实效。对参加培训的人员要进行考核，培训考核情况应纳入在岗培训管理。 5、医院行政部门负责传染病防治培训工作的组织管理，制订培训计划，落实培训经费，检查培训质量。 25 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第八章 项目实施进度与质量保证体系 一、项目实施进度 2吉安县人民医院传染病房改建面积200m，为二层普通民用建筑 2(砖混结构)，新建一幢606.6m的单层建筑。2004年3月之前，完成前期准备开工准备工作，8个月内完成改扩建任务。 项目实施进度安排表 年月 2003年 2004年 工程项目 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 可行性研究 勘测设计 工程招标 土建工程 安装工程 竣工验收 工程施工中，应加快施工进度，各工作面能交叉施工的，尽量交叉平行施工。 二、项目建设质量保证体系 1、项目组织机构 本项目由吉安县人民医院组织实施，院长任项目负责人。下设办公室、技术组、财务组、后勤组，并指定专人负责项目前期工作。 2、质量保证体系 项目建设面积大，工期短，任务重，工程建设中应建立“政府监督、社会监理、企业自检”三级质量保证体系。本工程项目建设严格 26 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 按《建筑法》及吉安市有关建筑市场管理和质量监督管理有关规定进行规划、建筑设计、建筑施工质量管理。建设单位应根据国家和卫生、建设主管部门有关规定建立健全质量保证体系和层层负责的质量责任制。勘察设计单位必须按资质等级承担相应的勘察设计、建立健全质量保证体系，加强设计过程的质量控制，健全设计文件的审核会签制度。施工单位要接受质监对资质和质量保证体系的监督检查，要严格按照设计图纸和技术标准、规范进行施工，对每道工序都要按质量要求，确定施工工序，并对施工的工程质量负责。 本工程采用社会监理，对工程进行“三控制”、“二管理”、“一协调”，确保工程的经济效益、社会效益、环境效益。 医疗仪器设备采购实行招标、议标方式，确保仪器质优、价格合理，各部门、各单位统一协调、各司其责，严格按规章制度强化管理确实保证专治医院的整体质量。 27 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第九章 招标投标 根据中华人民共和国国家发展计划委员会2001年第9号令，特制订本项目招标方案。 一、招标工作依据 (1)《中华人民共和国招标投标法》; (2)国家发展计划委员会《招标公告发布暂行办法》; (3)七部委联合发布《评标委员会和评标办法暂行规定》。 二、招标工作原则 1、招标方式 按照江西省发展计划委员会有关要求，结合本项目特点，拟采用以下招标方式: 全部工程施工采用市内公开招标，进行资格预审; 设备采购实行国内公开招标; 工程施工监理采取邀请招标，进行资格后审。 2、招标范围 本项目全部工程施工、设备、材料实施公开招标，招标内容包括土建及水电安装;工程监理、勘察设计采用邀请招标形式。 3、资格审查 按照有关规定对施工合同潜在投标人进行资格预审;对邀请招标的监理、勘察设计潜在投标人进行资格后审。 4、潜在投标人的要求 (1)邀请招标 在我市范围内邀请3家具有相应监理资质的单位参加投标。 (2)公开招标 28 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 通过媒介发布公告，凡具有相应施工资质，具有良好的社会信誉和足够的类似工程施工经验的施工单位，均可参与本项目诉资格预审。 三、组织形式 1、招标机构:具有相应资质的招标机构，实施招标组织工作。 2、评标委员会:项目法人负责组建由多名专家组成的评标委员会。 招标基本情况表 招标范围 招标组织形式 招标方式 不采投资 用 估算备 全部部分自行委托公开邀请 招标金额注 招标 招标 招标 招标 招标 招标 方式 (万元) ? 勘察、设计 ? ? ? 土建工程 ? ? ? 监 理 ? ? ? 设 备 ? ? 其 它 ? 情况说明 年 月 日 29 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第十章 投资估算与资金筹措 一、投资估算 1、估算依据 (1)建筑图及各专业设计资料和说明; (2)2001年全国统一建筑工程基础定额(江西省单位估价表上、下册); (3)2001年江西省建筑装饰工程预算定额; (4)201年江西省建筑(装饰)安装工程费用定额; (5)2001年全国统一安装工程定额(江西省单价估价表); (6)吉安县主要材料现行市场价格。 2、投资估算 本改扩建项目估算总投资160.06万元，其中:建安工程费用71.80万元，其他费用3.60万元，医疗设备费80.00万元，预备费4.66万元，详见表10-1、10-2。 (3)投资估算表(见表10-1、10-2) 二、资金筹措 本项目总投资160.06万元，申请上级补助130.00万元，医院自筹30.06万元。 30 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 总投资估算表 表10-1 工程或费用 建筑工程 设备购置安装工程 其它费用 合计 序号 名 称 (万元) (万元) (万元) (万元) (万元) 一 第一部分费用 71.80 1 土建工程 63.20 63.20 2 水 电 7.00 0.40 7.40 消防设备 3 1.00 0.20 1.20 及安装工程 二 第二部分费用 80.00 医疗设备购置费 80.00 80.00 三 第三部分费用 3.60 建设单位管理费 1 0.72 (一)×1% 工程监理费 2 1.08 (一)×1.5% 勘测设计费 3 1. 80 (一)×2.5% 四 第四部分费用 4.66 基本预备费 4.66 (一+二+三)×3% 第一、二、三、 160.06 四部分费用合计 31 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 传染病房改扩建设备清单 表10—2 序单位 总价 品 名 单位 数量 号 (万元) (万元) 高频50KWHF——50E专 1 台 1 40 40 用摄片机 2 洗胃机 台 1 2 2 3 肺功能仪 台 1 4 4 4 血气分析仪 台 1 10 10 5 电热水洛恒温箱(不锈钢) 台 1 1 1 6 凝血分析仪 台 1 3 3 7 KDC——40低速离心机 台 1 5 5 8 超低温冰箱 台 1 4 4 9 还氧乙烷消毒锅 台 1 5 5 10 空气消毒喷雾器 台 3 0.33 1 11 输液泵 台 2 1 2 12 奥林帕斯双目显微镜 台 2 1 2 13 事故应急处理箱 台 3 0.33 1 合 计 80 32 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第十一章 社会评价 本项目的实施是贯彻落实党中央国务院提出的加强传染病防治原则的强有力措施，是切实保障广大人民群众身心健康和生命安全的实际行动，是维护社会稳定的物资保证。 传染病房的建设一方面能有效收治传染病患者，隔离就诊，遏制传染病病毒的传播，另一方面关系吉安县社会的长期稳定发展，关系对外开放、招商引资全局，而且关系全县老百姓的身体健康和生命安全，是县委、县政府着眼长远，立足当前，顺民心，得民意的一项重大举措。 传染病房的建设属公益事业，注重社会效益。吉安县人民医院传染病房改扩建项目完成后，扩大了传染病房的规模，改善了医院的医疗服务设施条件，加快传染病房标准化、现代化步伐，促进吉安传染病医学的全面发展。有利于进一步提高传染病患者治愈率，降低病死率，改善吉安县卫生资源配置，有利于提高传染病诊疗、预防水平以及吉安县传染病科研项目的研究和发展。吉安县人民医院传染病房的改扩建将大力改善医院的医疗设施条件，为该县与传染病有效斗争提供强有力的保障，具有较好的社会效益。 33 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 第十二章 研究结论与建议 1、吉安县人民医院传染病房改扩建项目在原传染病房的基础上改扩建，既可利用目前人才、技术的优势，又可完善医院的规划设施，新征土地少，有利于该县在人力、技术、设备等资源的整合，在资金投入上最省。 2、把吉安县人民医院传染病房改扩建成县传染病诊疗和技术指导服务中心，解决了该县近50万人的传染病的预防和治疗的关键所在，极有必要。项目完成后将使全县的治疗水平能适应医疗事业和社会发展的迫切需要。 3、传染病发病快，短时病人多，治疗难度大，时间长，需要合适的医疗用房和住院设施。吉安县传染病房改扩建后的建设规模比较合理，设备、设施较为先进，配置较合理，能满足传染病防治的要求。 4、项目建设周边环境条件好，工程地质情况良好。吉安县人民 22医院传染病房改扩建总用地1727m，建筑面积806.6m(其中改建 22200m，新建606.6 m)，总平面布置和建筑设计改造方案较科学、合理;交通、人流组织、停车、绿化等指标能够符合国家有关规定。 5、申请上级补助资金130万元，医院自筹资金30.06万元。 6、在改建原业务用房时，不能影响医院的正常业务开展，建议施工材料从后门或尽可能在晚上进场，同时注意减少粉尘及降低施工机械噪音。 7、按照高标准、严要求的原则，做到规划先行，合理布置，设计科学，从总体布局到设备采购、工程质量控制及消毒工艺、环境保护都要体现高水准。 8、医院尽可能选派思想素质高、身体素质好、业务能力强的医护骨干到病区工作，提高防治传染病的医护水平，更好地为传染病患者服务。 34 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 因此，吉安县人民医院传染病房改扩建项目不仅是具有良好的社会效益，同时具有较好的经济效益，特别是有利于吉安县招商引资工作的进一步发展。从投资研究角度分析，该项目是可行的。如果在项目运作过程中能更好地加强“三控二管一协调”工作，同时把技术力量和服务质量进一步提高，该项目有望可取得更佳的效益，具有美好的前景。 35 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 附件及附图 36 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 吉安县人民医院传染病房改扩建项目 可行性研究报告 江西金浪工程咨询有限公司 咨询证书编号:工咨乙1030118009 二OO三年十一月 37 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 编制单位法人代表:罗建国,主任、高级工程师, 总工程师:曾永通,高级工程师, 项目负责人:陈 岗,工程师, 编制人员:罗建国,高级工程师, 卢 铭,工程师, 赖国锦,工程师, 刘晓天,工程师, 谢吉花,工程师, 罗 斌,工程师, 38 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 目 录 第一章 总 论……………………………………………………(1) 第二章 场址选择…………………………………………………(5) 第三章 建筑方案选择……………………………………………(7) 第四章 节能节水措施……………………………………………(15) 第五章 环境影响评价……………………………………………(16) 第六章 安全运行与劳动保护……………………………………(21) 第七章 医院组织机构、劳动定员及人员培训…………………(24) 第八章 项目实施进度与质量保证体系…………………………(26) 第九章 招标投标…………………………………………………(28) 第十章 投资估算与资金筹措……………………………………(30) 第十一章 社会评价………………………………………………(33) 第十二章 研究结论与建议………………………………………(42) 附件及附图 39 吉安县人民医院传染病房改扩建工程项目可行性研究报告 A tjA(万kWh)b'bashfP'shfPshg1Pd'e'e'Pshg1cdPq 40